面痛

女，53岁，左侧面部阵发短暂刺痛近2月，加重5天，左侧面部肌肉抽动，每次历时约15秒，面部潮红，舌质红，苔黄，脉弦数，风火犯上、痰瘀互结。

患者女性，19岁。右侧面部突发烧灼样剧痛，伴流泪、流涕、面部触痛抽搐，右侧头部跳痛。病程近一个月，频繁发作。月经每月2~3次，色紫有块，量少，持续1~2天，伴下腹胀痛、头昏。面部右侧潮红，右眼结合膜充血，双鼻塞流涕，频繁打喷嚏，多处压痛，面肌抽搐。脉数细，舌红边有红刺，舌苔白薄。诊断为面部神经痛。

患者女性，42岁。主诉左侧面颊剧烈掣痛，时作时止，持续半年。面色晦暗，左侧面颊皮肤粗糙，口角稍歪斜，舌下脉络迂曲，苔白，脉弦。中医诊断风瘀阻络。

患者年龄32岁，男性。主诉右侧头面部阵发性疼痛，持续6年。病程长，疼痛突发，剧痛后留隐痛，发作频率1~5天1次，与精神紧张、劳累、天气变化有关。伴随症状包括记忆力减退、梦多、神倦乏力、性急心烦。舌苔薄，脉细稍弦。诊断为阴虚阳亢型面痛。体征显示右侧眶上孔、眶下孔、颏孔有轻度压痛，颈椎1~4、胸椎7~10、下颌部及腰部有条索和压痛。

53岁女性，主诉阵发性间歇性右头面部痛2个月余，右侧太阳穴、面颊、牙齿灼热刺痛，耳前胀痛，涕泪直流，痛处不能触摸。三叉神经痛。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述明确，脉象未提及。

患者55岁，男性，右侧面颊部阵发性剧痛反复发作9年余。舌质稍红，苔薄白，脉弦。辨证为肝风上扰。体征见右嘴角旁有“扳机点”，表情痛苦，无感觉与运动障碍。

患者年龄四十余岁，发热恶寒两日，颜面种赤而痛，呻吟不绝，食欲减少，大便不畅，小便短赤，渴不思饮。颜面种赤，舌象未提，声音呻吟，气味未提，症状描述包括发热、恶寒、颜面痛、食欲减退、大便不畅、小便短赤、口渴不饮。脉象未提。中医病名为发热，证型未明确，病因病机为外感热毒，邪热壅盛。

李式子，燥疫白喉，素禀阴虚，染时行燥疫而发。喉燥纯白，咳吐粘涎，鼻塞，颔肿，口干，便秘。脉象缓滑而大，舌苔白厚带灰而糙。伏火内盛，燥毒外引，酿成时疫白喉。病因属燥疫，病机为燥毒外引，伏火内盛，津液不得四布，湿热郁蒸，阻其脾胃升降之机。

女，58岁，面部灼痛剧烈，病程5年余。面痛，阴虚夹湿证。舌体薄，色红，苔中后部白腻微黄，舌前半部无苔，有裂纹。

患者66岁，男性。主诉头面部带状疱疹后遗神经痛。病程未明确。中医病名属带状疱疹后遗神经痛，证型为肝阳盛夹湿淤，后调整为脾虚开清无力，兼夹暑湿。舌象见舌淡暗，苔薄白，脉细滑。初诊时现症为左额及面部灼热刺痛剧烈，纳少，大便软，夜眠欠佳。三诊时症状变化为额面痛未减轻，头昏乏力，纳便溏。

患者71岁，女性。主诉右眼酸胀热痛，向右侧颞颊鼻及上下牙龈扩散，阵发性、闪电样灼痛。病程较长，因愤怒加重。中医病名：三叉神经痛。证型：气郁化火，肝风内动。病因病机：愤怒焦急致肝气拂郁化火生风，肝胆火逆上窜。望诊：颧红，面泽，舌苔薄黄、质晦暗。闻诊：口臭而黏。问诊：口苦、善太息、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。切诊：脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。

患者57岁，女性，左侧面部疼痛剧烈3日。左侧眼睑外侧、左侧颧颊部疼痛剧烈，手捂左侧脸颊，左眼不能睁。舌澹，苔薄白，脉弦紧，寸口脉浮。中医诊断面痛，证属外感风寒。

患者主诉嗜睡、左胁胀痛、大便偏干、口干口苦、低热。舌淡红，苔白黄腻，脉弦。二诊见舌澹红胖，脉弦数。三诊舌淡胖，苔黄。四诊舌淡胖，苔薄黄。五诊舌淡红，苔白腻。六诊舌淡暗，苔白。七诊舌淡暗，苔薄白润。八诊舌暗红，苔白腻。九诊舌暗，苔薄黄腻。十一诊舌暗淡，有瘀点，苔白腻，根厚腻稍黄。十二诊舌淡胖，苔心黄腻，脉细数。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄67岁，女性。左侧颜面部持续性针刺样疼痛1年余。中医诊断面痛病，证型为痰湿瘀阻证。舌红，苔黄腻，脉弦。左侧眼睑下痛觉过敏，纳食差，睡眠差，大便干结。

女，62岁，左侧额部、眶下及下颌区剧烈疼痛反复发作20余年，疼痛如针刺、火灼，连及牙齿，伴左侧面部麻木。左侧偏头痛，连及牙齿面颊，痛为闪电火灼样，心烦易怒，大便干结，舌尖边红、苔薄黄，脉弦。舌红苔薄黄且干，脉弦而小数。肝风肝火上冒，久痛不已，气血痰火郁结清窍。肝家气火动风、肝阴暗伤之证。肝风化火，肝木乘胃，胃浊不降，郁而上达。

患者71岁，女性，主诉右侧面部疼痛25天。主要症状包括右侧面部刺痛、目痛、畏光、心情抑郁。病程25天。中医诊断为面痛，证型为气郁化火。病因病机为情志不遂致气郁化火。舌质澹暗，苔黄微腻，脉弦滑数。血压140/90mmHg。神经系统检查示右侧鼻唇沟略浅。二诊时舌质澹，苔微黄，脉弦数。血压160/90mmHg。治疗后症状明显缓解，舌质澹，苔白，脉弦。

苗某，男，79岁。右眉上及面部疼痛6年，加重1年余，发作时如电击样剧痛，流涕，流泪，牙痛，目胀干涩，口干，睡眠差。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。证属风热上扰，阴虚肝旺，气滞血瘀。病因外感风热，风热上扰；久病伤阴伤血，阴虚肝旺；气滞血瘀，络脉不通。

患者58岁女性，右侧面部烧灼剧痛5个月余。中医诊断为面风，证属阴液亏虚，肝风上扰。症状表现为右侧面部烧灼剧痛，痛连目齿，发作性，每次持续15~30秒，间隔3~5分钟。舌黯红，苔薄白少津，脉弦细数。病因病机为肝阴不足，虚火上炎，灼伤阴津，面部筋脉失养。

女，54岁，右颜面部发作性抽痛两年余，新近又发。面痛，肝阳上亢、风热上扰型。舌质澹、苔薄黄，脉浮。面颊发作性抽痛，以面颊部、两太阳穴为重，伴有目赤流泪。

男，42岁，主诉失眠伴右侧头面部阵发性剧烈疼痛，病程一年。中医诊断为阳明经络气郁，气血瘀阻脑络。主症为头面部阵发性剧烈疼痛，伴周身汗出，心慌，进食洗脸可诱发。舌象未提及，脉象未提及。病因为情志不遂，郁而化火，阴血暗耗，风阳挟瘀上扰。