面痛

患者年龄30岁，男性。主诉左侧面颧部疼痛3年余，再发加重2周。中医诊断面痛，证型风寒袭表。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未见异常。问诊示精神较差，纳可，眠安，二便调。切诊示血压110/76mmHg，心率70次/分，律齐，病理征未引出。体格检查示左太阳、颧髎、四白、迎香、口禾髎等处压痛(+)。

患者，81岁，主诉三叉神经痛病史4年，近半月再作。痛在右侧头角、目眶四周，面部肌肉跳痛，如触电，伴麻木、耳聋、口干多饮。舌苔淡黄腻，舌质淡紫。寸口脉弦滑。诊断为寒凝热郁，风火上炎，痰瘀阻络。舌象淡黄腻、淡紫，脉弦滑。症状包括面痛、麻木、耳聋、口干、舌苔厚腻、脉细滑。病程4年，反复发作。

患者年逾壮，主诉脑痛如破，病程未明。中医病名面痛，证型未明，病因病机为脑冷、饮酒过多。望诊未提，闻诊未提，问诊提示脑痛与饮酒相关，切诊未提。

患者年龄65岁，男性。左侧面部疼痛3天。主诉为左侧面部疼痛。病程5年，受凉、劳累后加重。面色痛苦，舌红苔薄白，脉弦。中医诊断为面痛，证型为风寒型。体征包括左侧口周、鼻唇沟处发作性疼痛，伴口周抽搐。

患者女性，48岁。主诉三叉神经痛数月，阵发性剧烈疼痛，遇风寒加重，需吸管进食流质。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断面痛，辨证为风寒外袭，经脉凝滞。

女，68岁，右侧面痛3个月，疼痛如火灼样，每日数十次。头晕耳鸣，口咽干燥，潮热盗汗，五心烦热。舌红、少苔、乏津，脉细稍数。证属阴虚火旺。女，42岁，左侧面部剧烈疼痛，阵发性，每次持续10余秒，痛时面部肌肉抽搐，恶寒，舌质淡、苔薄白，脉浮紧。证属风寒侵袭。

患者45岁，女性。反复右上颌部疼痛半年余，如刀割样，反复发作，伴有抽搐，冷水洗脸、刷牙、面部吹风诱发。舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断面痛（寒邪入络）。病程半年，寒邪入络，气血运行不畅，不通则痛。

患者61岁，女性，主诉间断性右侧面部疼痛20余年，再发加重20天。右侧面部疼痛剧烈，呈闪电状，伴目赤流泪，影响睡眠、进食及语言功能，面部表情呆滞、木僵，局部触痛明显。右耳屏前及右上颌后牙疼痛剧烈，每日发作20余次。右面部耳屏前皮肤粗糙，色素沉着，太阳、风池、四白、地仓、翳风等处压痛阳性。中医诊断面痛-风热袭表。

患者53岁，男性，左面颊部间断疼痛两个多月。主要症状为左面颊部灼热疼痛，以左侧眼眶、口角为主，疼痛剧烈时不敢眨眼、咀嚼，伴流泪，持续2~3分钟。体格检查示左眉棱骨压痛，左侧面颊皮肤粗糙。舌澹红、苔薄黄、脉数。中医诊断为面痛，证型为风热侵袭型。病位在面部阳明、少阳经脉。病因病机为工作劳累后卫气不固，风热之邪外侵，走窜面部阳明、少阳经脉，经气壅滞作痛。

女，58岁，右侧头痛3年，以跳痛、灼痛、刺痛为主，连及右额、眉棱骨、鼻翼旁、右齿龈痛，痰多黄稠，大便干，心烦易怒，尿黄，时有头晕，面色红赤，舌暗红，苔薄黄，脉弦细，头痛，肝阴不足，肝风上扰，流窜阳明。

女71岁，突发右眼痠胀热痛，向右侧颞颊鼻及上下牙龈扩散，阵发性、闪电样灼痛，发作频繁，进食及临睡前加重。口苦、善太息、口臭而粘、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。颧红，面泽，舌苔薄黄、质晦暗，脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。中医病名属头痛，证型为气郁化火、肝风内动。望诊见颧红、面泽、舌苔薄黄、质晦暗。闻诊见口臭而粘。问诊见口苦、善太息、口臭而粘、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。切诊见脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。

患者男性，52岁。头面部疼痛，左侧头面、眼眶及口周疼痛如烧灼，头眩而晕，痰多黏稠，大便燥结如羊屎状，小便短赤。舌苔黄厚而腻，脉弦滑。辨证为痰瘀阻滞，风邪外袭。病程反复发作。

52岁女性，阵发性左侧面部疼痛8年余，左侧面部眼颞部、口角部阵发性烧灼样痛，吹风、冷水洗脸、说话、咀嚼时加重。夜寐差，性格急躁易怒。舌淡黯苔薄白，脉弦。中医诊断面痛，证型为寒湿痹阻，三阳经脉失和证。左侧眼支、上颌支、下颌支痛点活动时存在不同程度模糊样痛。

患者男性，45岁，三叉神经痛反复发作3年余，痛如刀割火燎，每日发作数十次，情绪急躁、疲劳、洗脸、刷牙诱发。颜面潮红，烦躁，流泪，溲赤，便秘。舌边尖红赤，苔黄，脉弦数。中医诊断为肝胆及阳明实火。

陈某，男，58岁。反复左侧面部疼痛1年余。左侧耳后至口角阵发性拘挛、放电样疼痛，日轻夜重，口干口苦，夜寐差，大便干。舌质暗红，苔白厚，脉滑数。诊断为面风痛（三叉神经痛）。辨证为胃火炽盛、痰瘀交阻证。病位在阳明胃经、少阳胆经。病程日久，脾肾亏虚，湿热内阻，胃火上攻，痰瘀交阻。

患者女性，43岁。主诉左侧面部阵发性针刺样疼痛，伴面肌抽动、口苦、咽干、视物模糊。中医病名面痛，证型肝郁化火，火气上灼于面。舌质澹，苔薄黄，脉弦数，右关尤甚。面色颧红。

女，54岁，右侧头面痛，病程反复。右侧头面电激样疼痛，面肿，牵掣右腿行走困难。脾胃积热，循经上扰清窍。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无异常。问诊提示疼痛性质及影响功能。脉象未提。

男，58岁，反复右侧面痛6年，加重1个月。舌质澹，苔薄白，脉浮紧。风寒袭络。主症为右颌部阵发性隐痛，秋冬季节发作，阵发性闪电样剧痛，间隔半小时发作一次。病程自1981年起，逐年加重。

患者女性，52岁。主诉左侧面部及上下唇疼痛，病程3周。中医病名面痛，证型阳明少阳实热。舌苔黄，小便赤，大便稍结，脉紧而数。主要症状为左侧下唇痛甚，痛如割如刺如灼，阵发性发作，伴耳鸣、左耳前下颌关节胀痛，颞下颌关节功能紊乱史。

患者54岁，女性，左侧面部反复剧痛8年余，每日发作2~3次，2001年12月病情加重，每日发作10~20次，发作持续15~40秒，疼痛呈电击样，涉及左侧鼻唇沟至太阳穴。面容憔悴，舌苔白腻，脉弦而数。诊断为面痛（三叉神经痛），病机为肝风上扰袭于少阳、阳明经络，脉络失和，气滞血瘀，不通则痛。