风寒

13岁女性，心内怔忡作呕，病程未明。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为外感风寒，内停冷饮。六脉沉弦而紧，身疼头眩，手足冷麻，胸前嘈杂。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象沉弦而紧。

患者35岁女性，主诉下腹疼痛伴包块4天，腰痛。月经周期异常，经期延长，未孕。脉弦迟，舌质淡红有瘀点，苔薄黄。妇科检查发现下腹包块，质软，压痛明显。诊断为癥瘕，辨证为寒凝血瘀，水湿聚积。病机为寒凝血瘀，水湿内停，日久成癥。

29岁 腰椎间盘突出 疼痛酸麻增剧 右膝尤甚 转侧行动板滞 腰骶部伤筋 腰骶部筋脉瘀阻 风寒湿邪侵袭 腰骶部疼痛 酸麻牵掣 不能多行久立 遇冷较甚 舌象未提及 脉象未提及

张某，40岁，女性。月经异常，经期延长，色淡量多，病程半年。崩漏，证型为中气不足，血海不固，统摄无权。面色苍黄，消瘦，神倦，目懒睁，舌淡边剥苔薄白，目窠肿，气短不接，脉沉细尺弱，下肢浮肿。头晕乏力，纳呆，心悸气短，恶风寒，虚汗过多，腰痛。月经初潮15岁，周期不调，量多，近半年淋漓不净。

女，66岁，四肢关节肌肉游走性酸痛1年余，逢冬加剧，食纳少，消瘦，神疲便溏。面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉沉细。痹证（寒湿痹），患者年过六旬，脾胃阳气不足，气血本虚，风寒湿邪乘虚而入，痹阻经脉气血。

患者62岁女性，反复哮喘5年，发作1周。喘能平卧，听诊两肺布满哮鸣音。证属外感风寒，诱发哮喘。舌质转红，脉象未提及。

26岁男性，经常腹痛、大便干稀不调，伴不寐2年。腹痛、腹泻交替出现，大便稀溏、完谷不化，腹内觉凉，肢体软弱，腰痠乏神，时有遗精，小便发黄。舌根部厚腻，脉濡弱。中医诊断为腹痛、不寐，证属脾胃虚寒、心肾不交。

患者21岁，女性。间歇性寒热、咳嗽1个月。突发寒热无汗，鼻塞，咳嗽，痰吐黏白，寒热断续不清，入暮为甚，至晨热半，左胸剧痛如刺，咳嗽及呼吸动作时加剧，语言不利。舌质偏红，苔薄白，脉象细滑，体温39.2℃。左下肺听诊呼吸音稍低，触诊语颤较弱，叩诊呈浊音。血常规示白细胞30.4×10⁹/L，中性粒细胞90%。胸部X线片示左肺下叶肺脓疡。风寒袭肺，郁而化热，蒸液成痰，热壅血瘀，势趋成痈。

患者身热时起时伏，咳嗽干呕，流泪流涕，肠鸣泄泻已6天。望诊见指纹浮滞色青，舌澹苔白。辨证为肠胃虚薄，疹毒内陷。病情变化表现为体温升高，皮肤无汗，头面有疹，疹色白，水泻不止，干呕更甚，呼吸不匀。大便转溏粪，通身出疹，疹色澹白不红，干呕缓和。四诊见指纹青滞，舌质红绛无苔，口渴，身热持续不退，大便溏黄黏滞。病程6天。

患者28岁，女性。主诉感冒咳嗽痰黄，持续半月余。咳嗽阵作，咳声高亢，咽痒，咯痰不畅，痰少黄白相兼，口干欲饮，胸胁牵引作痛，大便燥结。舌质偏红，苔腻黄白相兼，脉象浮细弦滑，左关弦细。证属痰热郁肺，肺失宣肃，外感余邪留恋，兼挟肝气侮肺。

女，60岁，宫颈癌术放疗后3个月，周身关节游走性疼痛，纳差，睡眠欠佳，多梦。舌红，苔黄，脉74次/分。痛痹，瘀血阻络证。面色未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括关节游走性疼痛、纳差、睡眠欠佳、多梦，病史为宫颈癌术放疗后，脉象74次/分。

7岁男性，咳嗽3天，痰多清稀，咳甚呕吐痰涎，胸闷腹胀，大便溏而臭轻。舌澹红，苔白滑腻，脉滑。中医诊断为寒痰咳嗽。病因因贪食生冷，复感风寒，寒痰凝聚于肺，肺胃络脉相通，致咳逆不止。病机属寒痰阻肺，肺气失宣。

86岁男性，主诉慢性心力衰竭、高血压、慢性肾功能不全、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型糖尿病。病程较长。冠心病，陈旧性下壁心肌梗死，I度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，高血压病3级，高心病，高血压性肾病，慢性充血性心力衰竭Ⅱ度，慢性肾功能不全氮质血症期，肾小球动脉硬化症，慢支，慢阻肺，Ⅱ型糖尿病。面色晦暗，舌澹红，苔厚腻，脉沉弱。双肺呼吸音低，双下肺湿啰音，心界左下扩大，心音低钝，双下肢轻度凹陷性水肿。血Cr升高，血尿酸升高，血糖升高。

王某，女，63岁 发热，咽痛，流清涕，轻咳少痰，咳嗽频作，无痰，咽干痒不适，欲饮水，微恶风，无汗，大便稍干 病程3周余 咳嗽 表邪未尽、肺燥阴伤 外感风寒，表邪未尽，余邪入里化热伤阴成燥 舌淡红，苔薄黄欠润 脉数

患者57岁，女性。皮肤泛发性片状红斑伴瘙痒5个月，吞咽困难5天。皮肌炎病史。躯干四肢散在片状红斑及米粒大小丘疹，身痒，乏力，不能下床活动。脉滑，舌澹红嫩苔白。证型为血虚不足，经络失荣，胃阴虚损，气机失畅。

患者肌热三日起伏，无汗，头胀，肌酸，胸闷，苔腻，脉息浮弦。病名伤寒，证型湿蕴于中，寒风干表，营卫失调，三焦不化。望诊舌苔腻，闻诊未提，问诊有肌热、头胀、肌酸、胸闷、自汗、便秘、溲少、寐不安，切诊脉浮弦。二诊肌热平，纳呆，苔化，脉虚缓。三诊便秘，溲少，苔腻，寐不安，自汗，脉虚缓。四诊寒热间日时作，苔黑润，脉细缓。五诊肌热平，黑苔已化，胃纳醒，脉虚细而缓。六诊苔化，纳醒，力乏，自汗，脉虚缓。七诊胃纳醒，大便行，自汗已差，脉虚缓。八诊眠食俱安，二便调，神乏体倦，脉虚缓。病机涉及湿蕴、寒风、营卫失调、三焦不化、中阳不足、阴阳失交、虚阳上浮、阳虚中寒、正气未复。

患者48岁，女性。主诉白带量多，带下清稀，病程4个月。中医病名带下病，证型脾阳虚。病因病机为脾阳虚，运化失职，水湿内停，湿浊下注。望诊见舌体胖大，舌质暗，苔白；切诊脉细稍沉。现病史见月经周期紊乱，白带清稀无异味，轻微瘙痒，小便异味，大便不畅，气短乏力，晨起受凉后咽痒、干咳、喷嚏、鼻塞、流清涕。有慢性盆腔炎反复发作病史及霉菌感染史。

患者59岁女性，主诉低热不退、偏头痛4年、汗出齐胸、微恶风寒、鼻塞、头昏痛、眼花、神疲乏力、手足发抖、夜卧受冷痰多鼻塞、纳少乏味、脘胀、口干渴喜冷饮。舌红中心有裂痕，脉浮虚而数。病程较长，症状反复，涉及肺脾肾功能失调，存在阴虚内热与气虚不固之象。

69岁女性，发作性胸背痛8个月，加重2天，伴胸闷、心慌、气短。面色㿠白，舌质澹红，舌苔厚腻，脉弦细滑。中医诊断为胸痹心痛，心悸，证属心脾虚弱，气滞血瘀。病程8个月，有结肠炎病史10年，子宫切除术4个月。情绪急躁，劳累诱发症状。血压偏高，心脏彩超提示二尖瓣及三尖瓣轻度关闭不全。

患者48岁女性，主诉恶风、阵发性出汗、咽痛微咳、烦躁失眠、纳差乏力。舌质突红，苔薄白，脉浮缓。中医辨证为外感风寒表虚证。精神萎靡，额部汗珠欲滴。