骨痹

54岁女性，右乳腺癌术后，颈后、胸骨、右侧第4、5前肋疼痛、压痛，病程3月余。中医诊断为术后正不胜邪，邪毒窜骨。舌苔薄，脉细。病机为气阴两虚，邪毒窜骨。骨质破坏，骨扫描示多处放射性异常浓聚。

63岁女性，双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、双膝肿痛，局部发热，活动受限，双手中指近端指间关节、掌指关节、双腕、肩、膝、踝关节疼痛，小腿肌肉疼痛，双肘类风湿结节，大便干，纳呆，失眠。舌暗苔黄腻，脉沉。中医诊断为肝肾不足，湿热阻络，气血不通。

31岁，恶寒怕风，历节疼痛，小关节变形，腰痛，肢体活动不利，汗出心悸，胸闷烦躁，月经周期延长，舌淡红、边尖齿痕，脉细无力，证属气血两亏，筋脉失荣。

患者男性，44岁。主诉腰椎骨质增生病史3年半，左腿疼痛反复发作，遇寒加重，疼痛如锥刺，伴麻木不仁，站立不稳。舌澹苔白薄，脉沉弦。中医病名骨痹，证型属风湿久羁，气血虚弱。病因病机为中于风湿，迁延失治。望诊见舌澹苔白，切诊见脉沉弦。

74岁女性，四肢关节及腰背部酸痛3年余，畏寒怕冷。嵴柱后凸畸形，骨密度显著降低。舌红苔白，脉细沉。诊断为骨痹，病机属肝肾不足。

患者男性，45岁。主诉颈项强硬，头晕目眩，手足麻木，胸闷发憋。病程1年余。中医诊断为骨痹。证型为肝肾不足，气滞血瘀，痰浊阻滞。望诊见舌苔白厚腻，质暗澹。闻诊未见明显异常。问诊见精神倦怠，头晕行走须扶物，肩臂疼痛麻木，腰膝酸困，足膝无力，失眠健忘，手足心热。切诊见脉沉弦细。

患者年龄76岁，女性。主诉左膝关节疼痛，屈伸行走艰难，有时发麻，遇冷加重。中医病名骨痹，证型肝肾亏虚，病因病机为肝肾亏损，筋膜骨骼失养，骨络瘀阻，风寒湿邪侵袭。舌淡黯红，脉细弦。

女，47岁，颈部疼痛不适半年。舌淡暗，苔薄白，脉沉。肝肾亏虚，风寒湿痹阻。颈椎关节病，骨痹。

刘某，女，64岁。腰背两胁及骶髋部疼痛，面色苍白，低热，乏力，胃纳不馨。舌澹红，苔薄少润，脉弦数。X线检查示多发性骨髓瘤改变，伴肋骨病理性骨折，骨髓象浆细胞增生。中医诊断为“骨痹”、“骨蚀”。辨证为肝肾素虚，瘀痰互阻，化热生毒，络脉之气失和。舌红，苔黄腻，脉虚弦数。病情属高年肝肾亏损，瘀毒内留，脉络受阻。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。舌澹，苔黄腻，脉虚弦。

56岁男性，腰髋部疼痛反复发作5年余，加重伴活动受限1周。跛行，托马斯征（＋），舌红苔腻，脉缓。中医诊断骨痹，证型痰瘀互结。髋部MRI示双侧股骨头坏死，左侧髋关节积液。

男，61岁，双侧髋关节疼痛2年，针刺样疼痛向双下肢放射，关节僵硬，活动受限，4字试验阳性。中医诊断为骨痹。病因病机为股骨头缺血无菌坏死，因长期服用激素、饮酒所致。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括长期服用激素及饮酒。

64岁女性，腰背两胁及骶髋疼痛，低热，神疲，胃纳差，行动转侧不利。面色苍白，舌苔薄少润，脉弦大而数。肝肾不足，外邪挟瘀热互阻，经络之气失和。中医病名骨痹，证型肝肾不足，病因病机外邪挟瘀热互阻。

女，52岁，腰僵髋痛反复发作10年，加重2年。主症为颈、腰背僵痛，双髋及双臀区疼痛，夜间加重，翻身困难，活动后减轻，久坐、久休息及劳累后加重，时有胸前部憋胀不适，纳差，眠一般。脉弦细稍数，舌尖红、苔黄。双侧“4”字试验(+)，双侧骨盆挤压、分离试验(+)，腰舐部压痛。诊断为骨痹，证属肝肾亏虚。有虹膜炎病史，其弟为强直性嵴柱炎患者，血沉升高，类风湿因子阳性，C反应蛋白升高，X线示双侧骶髂关节间隙欠清，腰椎唇样增生。

患者53岁，女性，主诉双膝关节疼痛反复发作8月，加重3天。双膝关节疼痛、酸沉、肿胀不显，蹲起困难，屈伸不利，双手麻木、肩背僵硬疼痛，四肢乏力，微汗，畏寒，纳可眠欠佳，大便稍干。舌质暗胖，苔白，脉弦细。中医诊断为痹症－骨痹(气血不和证)。

29岁男性，周身骨痛，觉冷而麻，背肌牵紧如刺，乏力。苔白如堆粉。病程自去岁8月起。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色未提及，舌象苔白如堆粉，声音未提及，气味未提及，病史提及，脉象未提及。

患者年龄18岁，男性。主诉下腰部疼痛7个月。中医病名强直性脊柱炎。病程长短7个月。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示下腰部疼痛。切诊未提及。病机为气血津液运行失常，痰浊内生，流于经络，伏于督脉，阻滞气血流通。

74岁男性，腰痛伴下肢麻木、疼痛，行走困难，体质量明显下降。肋骨、胸椎多发异常浓聚灶，食欲欠佳，嗳气矢气多。舌质紫，苔淡黄薄腻，脉小弦滑。痰瘀郁毒内蕴。舌苔黄腻，质黯紫，有裂纹。脉小弦滑。病程较长，MRI示多发性转移瘤及椎体压缩性骨折，CT示肋骨多发性溶骨性破坏。

患者71岁，女性。主诉腰背部疼痛一年余，加剧一个月。反复腰背部疼痛，痛无定处，劳累后加剧，仰卧痛甚，转侧不利，下肢乏力，小腿抽搐。舌质红，苔薄腻，脉弦细。中医诊断骨痹，证型肾虚血瘀。病因病机为肾虚血瘀，筋脉失养，骨髓不充，气血不畅。

患者颈肩酸痛5年，加重并放射至右上肢，伴手指麻痹。面色黯澹，舌质澹黯有瘀点，苔薄微黄腻，脉弦细。颈肩肌紧张，颈4、5、6椎压痛，右臂丛牵拉试验阳性。中医诊断为骨痹，证属气滞血瘀，脉络瘀阻。病程长，与劳倦、天气变化相关。舌边瘀点转澹，舌淡，脉细，属外感寒湿之邪复发。

刘某，男，60岁。腰腿关节疼痛10余年，遇寒痛增，下肢冷，骨痛、麻木、拘挛、沉重，右腿尤甚，伸屈行动困难。面黄晦黯，舌质微乌，苔薄灰白，脉沉细。中医病名属骨痹，证型为气血皆虚，寒湿内搏于骨节。望诊见面色黄晦，舌质微乌，苔薄灰白。闻诊未提。问诊见腰腿关节疼痛，遇寒加重，下肢冷痛、麻木、拘挛。切诊见脉沉细。