骨痹

患者年龄17岁，男性。腰背僵硬伴四肢关节疼痛1年有余。舌质红，苔黄腻，脉弦细数。骶髂关节叩击痛阳性，拾物试验阳性，双膝浮髌试验阳性，双“4”字试验阳性。血沉105mm/h，类风湿因子阴性。X线示双侧骶髂关节间隙模糊，关节面有囊状破坏。中医诊断为骨痹，证属督空肾虚，湿热阻络。

51岁男性，左上肢麻木痛觉消失，活动障碍，体虚无力，纳食减少，舌质红，苔薄黄，脉细弱。中医辨证为气滞血瘀，瘀毒阻络。病程自2003年3月5日至2004年8月10日。颈椎2、3段髓内占位病变，属中医骨瘤、骨痹范畴。病因病机为瘀血寒凝，阻塞骨骼，肾精不足，骨髓空虚。

女，42岁，主诉四肢关节肿痛1年，对称性，累及掌指关节、近端指间关节，晨僵>1h，畏寒肢冷，夜晚痛重。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。四肢掌指关节、近端指间关节肿胀、压痛，骨质疏松，囊状改变。中医诊断骨痹，辨证肾阳亏虚，寒湿痹阻。

女，60岁，膝关节肿胀5年，活动后加重，休息后减轻。骨痹，肝肾亏虚，湿邪阻滞脉络。舌质暗澹，苔白，双脉沉。X片示双膝关节腔积液。

患者年龄未提及，性别未提及。腰之高骨坏而不用，两胯似折，前后痛，痿厥嗜卧。病程一月半。中医病名骨痹。证型寒气偏胜。病因病机真元气衰，坐卧冷湿，食饮失节，外感寒邪。面色黑如炭。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。症状描述包括腰痛、胯痛、前后痛、痿厥嗜卧。脉象未提及。

患者年龄19岁，男性。主诉腰骶、双髋疼痛，间断发作4年，加重伴左膝关节肿痛20天。腰骶、双髋疼痛剧烈，左膝肿痛，局部灼热，行走及翻身困难，盗汗，口干，大便略干。血沉58mm/h，类风湿因子阴性。骶髂关节间隙变窄，关节面毛糙，骨质硬化，锯齿样改变。中医病名骨痹，证属活动期湿热阻络。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，28岁。主诉腰痛、身痛，病程约14个月。腰骶部疼痛为主，向上窜痛，下背部疼痛僵硬，入夜痛重，伴低热、肢体肿胀感、咽干痛、经血有块。舌有瘀点，舌质澹红，苔白厚。脉滑数。中医诊断骨痹，证属风寒湿邪外袭，顽痰湿热痹阻，深入骨骱。

女，40岁，胸闷、气短、头晕、咽喉部堵塞感、恶心呕吐、颈部板滞不适、纳差。骨痹（寒湿型）。舌质澹，苔薄白，脉沉弦。劳累复感风寒，气血运行不畅，痹阻颈项经脉。

患者女性，43岁。主诉右中指疼痛沿臂上行至肩颈，伴僵直、不能提物，带下多，腰酸，面色黄少华，卧蚕臃肿，形寒畏冷。舌澹暗，边尖多瘀，苔薄白，脉细弦。中医病名骨痹，证型属瘀阻经络，病因病机为产后劳伤，气血不畅，寒湿瘀阻。望诊见面色黄少华，卧蚕臃肿。舌象澹暗，边尖瘀。脉象细弦。

患者年龄56岁，女性。主诉双膝关节疼痛反复发作半年，加重1周。舌质澹，苔薄白，脉沉细。神疲乏力，蹲起困难。中医诊断为痹证，分证为骨痹，证型为气血两虚证。病机属气血不足，筋骨失养，寒湿阻络。

71岁男性，腰痛反复七年，加剧两月。中医诊断骨痹，证型脾肾阳虚。主症为腰痛、喜暖畏寒、四肢不温、行走乏力。舌质澹、边有齿痕，苔白腻，脉沉缓。体征示腰椎轻度侧凸，腰肌紧张，多处压痛。骨密度T值-2.8SD，伴有压缩性骨折。病机为脾肾阳虚，气血亏虚，筋骨失养，痰瘀阻络。

患者男性，46岁。颈肩痹痛3年余，伴右上肢乏力、手指发麻，常感头晕、口苦。舌苔微黄，脉弦细略数。X线示第6、7颈椎前缘尖状骨质增生，生理弯曲变直。中医诊断为骨痹，证型为肝肾亏损，筋骨失养，风湿闭络。

患者年龄62岁，女性。主诉双膝关节疼痛1年。现病史示腰部及双膝关节疼痛，屈伸不利，神疲乏力。体查示双膝关节无红肿，X线示双膝关节退行性病变。辨证为肝肾亏损，筋脉关节失养。舌象澹红，苔白，脉细弱。

患者年龄12岁，男性。左髋关节疼痛半年，加重月余，伴右下肢活动受限，翻身困难，夜间关节剧痛影响睡眠。表情痛苦，面黄，精神萎靡，卧位姿势，“4”字试验阳性，右下肢肌肉轻度萎缩。舌红少苔，脉细数。血沉60mm/h，类风湿因子阳性，X线示双侧骶髂关节间隙模糊。中医诊断肾痹、骨痹。病因病机属本虚标实，早期表现为阴虚血热，热毒炽盛。

女，56岁，右上肢桡骨远端酸痛无力，活动略受限。舌质暗，苔薄白，脉细涩。骨质疏松，骨痹，气滞血瘀型。X片表现骨折线模糊，骨皮质变薄，骨透光度增加，骨小梁减少。

风寒湿三气伏留于骨，骨节酸痛，病程自冬而起。中医病名骨痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，邪气内陷影响肾脏。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。

患者年龄55岁，女性。主诉腰痛膝软，不能久站、久立、久行，喜睡懒动。病程较长，有骨质疏松症病史。中医诊断为骨痹、骨痿，证属肾阳虚衰。舌澹嫩、胖大有齿痕，脉象沉细。压痛点位于两骶髋关节、命门穴及耻骨联合处。