骨痹

患者53岁，男性，主诉乏力伴双下肢皮下散在瘀点瘀斑3月余。面色萎黄，重度贫血貌，双下肢皮下瘀点瘀斑色暗红。血常规示三系细胞减少，骨髓象提示造血组织增生极度减低。中医诊断为骨痹，证型为脾肾两虚、气不摄血型。舌质淡红、苔少，脉细。

患者男性，34岁。主诉双踝关节疼痛伴活动受限2年余，加重3天。双踝关节僵硬，步行困难，夜间疼痛加剧，双足麻木抽痛，卧床不起。舌边有瘀点和齿痕、苔薄白，脉沉。X线示双踝关节退行性改变，骨刺形成。中医诊断骨痹。病因病机属肝肾亏虚，瘀阻经络。望诊见舌边瘀点、齿痕。闻诊未见异常。问诊提示疼痛持续，活动受限，夜间加重。切诊脉沉。

患者双髋关节疼痛、活动受限3个月。舌红，苔黄腻，脉濡。双髋关节前屈70°，后伸10°，外展20°，内收10°。X线示双侧股骨头呈弧形硬化带，软骨面下骨质稀疏。诊断为双侧股骨头缺血性坏死（湿热型）。病因病机为长期饮酒致湿热内生，痰湿阻于髋部经脉，筋骨失养，骨枯髓空。

男，50岁，右侧躯干疼痛，腰部扭曲受限，病程半年，嵴椎运动障碍，局部酸痛，动则疼痛加剧，压痛明显，行走需双手支持腰胁，舌质澹，苔薄白，脉沉涩，辨属肝肾不足、气血凝滞之骨痹。

患者22岁，男性，主诉腰背痛半年余。晨僵明显，下腰为著，症状时轻时重，腰部板硬，背冷恶寒，肢节酸楚重着，全身不适，乏力，食欲减退。嵴柱呈强直状，活动受限，腰背部广泛压痛，腰骶部为著，4字试验阳性。脉沉迟，舌质澹，苔薄白。X线示嵴柱胸腰段曲度减小，椎间小关节模糊，骶髂关节模糊，骨密度增浓。血沉80mm/h，HLA-B27阳性。中医诊断为骨痹，辨证属肾虚卫弱，督郁寒凝。

男，58岁，腰骶部疼痛伴右下肢活动受限，口干，乏力，易汗出，胸闷气短，动则尤甚，右下肢疼痛，双膝无力，手足麻木，小便中泡沫多，尿潜血(+)，夜间小便频数。骨痹，肾虚湿滞。舌黯苔薄黄，脉弦有力。

患者年龄56岁，男性。主要症状为腰及双下肢凉痛麻木，夜间疼痛剧烈，伴头晕、乏力、畏寒、纳差、口干喜热饮。病程较长。中医病名属骨痹、嵴痹。证型为正气虚怯，寒凝督脉，气滞血瘀，经络痹阻。望诊见苔薄黄。闻诊未提及。问诊见头晕、乏力、畏寒、纳差、口干喜热饮。切诊见脉细濡。

患者男性，52岁。左髋肿痛10个月。神志清，精神差，面色澹白，痛苦面容，步态跛行，体态弓腰，语音低微。舌澹尖红，苔白，脉弦数。中医诊断骨痹，证型气血亏虚，湿瘀闭阻。X线检查示左侧股骨头呈蘑菰状畸形，密度增高，夹杂骨吸收透亮区，髋白边缘硬化。

患者年龄53岁，男性。左髋部疼痛，活动受限4年。右侧腹股沟部压痛，右下肢纵轴叩击试验阳性，右髋关节活动受限。X线示右侧股骨头骨密度减低、形态变扁平、骨小梁排列不规则、关节间隙变窄。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为股骨头无菌性坏死，辨证为肝肾亏虚，湿热内蕴型。

27岁男性 腰背部疼痛反复6年余 骨痹 肾督亏虚 络脉痹阻 面色晦暗 舌质淡苔薄白 脉沉细 腰骶部疼痛 晨僵 活动受限 骶髂关节面模糊毛糙 骨质破坏 腰椎呈轻度竹节样改变 HLA-B27阳性 CRP、ASO、ESR均升高

患者66岁，女性。腰痛6个月，腰背两胁及骶髂关节疼痛难忍，行动转侧不利，面色苍白，低热神疲。中医辨证为肝肾阴虚，瘀热阻络。面色苍白，舌苔黄腻，脉虚弦。血红蛋白降低，骨髓浆细胞增生，骨质稀疏脱钙，多发性骨髓瘤改变。

患者67岁，男性，主诉双侧膝关节疼痛、活动欠利，病程近一年。中医诊断骨痹，证型肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚，肾虚不能主骨生髓，肝血亏虚不能柔筋，导致骨节劳损。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示膝关节疼痛、活动受限，病史明确。切诊未提及。

张某，女，60岁。双膝关节肿痛伴双下肢无力两年，加重1个月。双膝关节肿痛，内侧关节间隙压痛明显，膝关节屈伸活动不利，双下肢行走无力，双小腿凹陷性水肿，静脉曲张，面色晦暗，舌体胖，舌质紫暗，舌苔腻，脉濡细。中医诊断为骨痹。辨证为肝肾亏虚，痰瘀互结。病因病机为肝肾亏虚，气血生化无源，肾阳虚衰，经脉滞涩，痰瘀互结，经脉气血不通。

患者59岁女性，双手指、膝关节疼痛反复发作5年，加重5月。腰膝关节、手指关节疼痛，活动后加重，晨僵约10分钟，双下肢无力，胸闷气短，面色无华，自汗易感冒，恶风畏寒。双膝关节压痛并有骨擦音，远端指间关节硬性膨大，骨质疏松，关节间隙狭窄和唇样骨赘。中医诊断骨痹，证属气血亏虚，营卫失和。面色无华，脉象未提及。

患者59岁，女性。双手指、膝关节疼痛反复发作5年，加重5个月，晨僵约10分钟，双下肢无力，胸闷气短，面色无华，自汗，易感冒，恶风畏寒。双膝关节压痛，骨关节炎伴骨擦音，远端指间关节硬性膨大。骨质疏松，关节间隙狭窄，唇样骨赘。中医诊断骨痹，证属气血亏虚，营卫失和。面色无华，自汗，脉弱。

女，72岁，怕冷，易感冒，双膝关节疼痛3周，僵硬感，酸胀沉重，屈伸不利，活动受限，舌淡，苔白，脉沉细，双膝关节胫骨隆突骨质增生，中医诊断骨痹，辨证阳虚寒凝，风寒湿邪侵袭，经络气血运行不畅，痹阻关节。

患者76岁，女性，主诉两膝关节酸痛20余年，行走需搀扶，起立、坐下时身体摇晃无力。膝关节骨性肥大，关节面骨质增生，关节间隙变窄，两膝压痛，轻度肿胀，活动受限，有交锁征，麦氏试验(+)，侧屈试验(+)，浮髌试验(+)。舌红苔略黄腻，脉弦细。诊断为骨痹，证属少阳失和。病机为久病肝郁气滞，胆气受扰，少阳枢机不利，致膝部症状加重。

患者年龄18岁，男性。主要症状为下腰部疼痛7个月。中医病名骨痹、龟背。证型未明确提及。病因病机为气血津液运行失常，痰浊内生，流于经络，伏于督脉，阻滞气血流通。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及病程7个月。切诊未提及。舌象未提及。脉象未提及。

患者53岁，男性，反复右侧腰腿痛五年，再发两月余。右下肢轻度跛行，右髋压痛，右髋“4”字试验阳性，右髋外展受限。MRI示右股骨头无菌性坏死。中医诊断为骨痹，证型为气滞血瘀、肝肾亏损。病因病机为肝肾亏损，筋骨失养，瘀血阻络。面色正常，舌象未提，脉象未提，病史明确，病程较长。

患者年龄45岁，男性。主诉腰背部疼痛6年，加重10天，发僵，晨起明显，遇凉或雨天痛增，活动后痛减，前屈后伸受限。中医病名强直性脊柱炎（骨痹），证型脉络瘀滞，经络受阻，正气不足。病因病机风寒湿外邪侵入，气血运行不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊腰背部疼痛、发僵、低热、活动受限，切诊未提及。