骨质疏松+骨质疏松症

男，57岁，腰部疼痛一个月，近二天加重，伴头晕耳鸣，失眠多梦，盗汗，五心烦热。腰椎骨质密度降低，第3腰椎椎体边缘呈唇样变。舌红少苔，脉细数。中医诊断骨痿，证型肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，气血不畅，筋骨失养，不通则痛。

患者年龄40岁，女性。主诉腰痛连及右侧腿部僵硬疼痛3月余加重1周。病程3个月。中医病名腰冷痛，证型肾着，病因病机肝肾不足，寒湿伤肾，筋骨劳损。望诊痛苦面容，精神差，腰部凉痛伴僵硬无力，舌质黯，苔白厚滑腻。闻诊无特殊。问诊小便频数，口不渴，饮食正常，眠差，大便溏。切诊脉沉紧。

患者男性，43岁。主诉右股干下1/3骨折术后骨不连接，骨质密度降低，透光区明显。面容憔悴，体型形瘦，舌质澹胖，苔白微腻，脉沉。中医诊断骨质疏松症。辨证为病久体虚，肝肾两亏，气血两虚，精血不足，骨失精髓濡养。

患者女性，48岁。腰腿酸痛无力半年，加重1周。头晕耳鸣，五心烦热，四肢逆冷烘热，面颊潮热，脑中耳鸣，语多则甚，精神不振，月经紊乱，夜尿频多，大便不畅。舌红胖嫩，少苔，脉细数。诊断为骨痿，辨证为肝肾阴虚，阴损及阳，脏腑失衡。影像学示腰椎骨密度降低。

王某，女，78岁，腰背痛5年，加剧2天，骨质疏松症病史5年。脊柱稍向右侧弯，生理后凸明显，胸11、12及腰5～骶1椎棘突压痛(+)，叩击痛(+)。舌质淡、苔白，脉沉迟。X线示腰椎侧变，棘突后凸，腰椎体骨质密度极度减少，骨小梁稀疏，腰2椎体压缩性骨折。

患者女性，54岁，主诉全身疼痛4年余。全身关节疼痛明显，肌肉酸软、乏力，腰背部直腰困难，行走需扶拐，双下肢夜间偶发抽搐，怕冷，饮食乏味，大便稀溏，睡眠不佳，多梦易醒。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。全身骨关节及长骨轻压痛，脊柱棘突叩击痛，四肢肌力Ⅳ级。骨密度测定示重度骨质疏松。中医诊断为骨痿，证属肾阴阳两虚，脾阳不足，瘀血阻络。

女，61岁，腰臀部疼痛三月余，行走时疼痛加剧，受凉及阴雨天气加重。面色晄白，舌淡苔白，脉沉细而紧。证属阳虚寒凝，经脉失养。诊断为骨质疏松症。

71岁男性，腰痛反复七年，加剧两月。中医诊断骨痹，证型脾肾阳虚。主症为腰痛、喜暖畏寒、四肢不温、行走乏力。舌质澹、边有齿痕，苔白腻，脉沉缓。体征示腰椎轻度侧凸，腰肌紧张，多处压痛。骨密度T值-2.8SD，伴有压缩性骨折。病机为脾肾阳虚，气血亏虚，筋骨失养，痰瘀阻络。

78岁女性，双下肢无力伴腰痛21个月。腰痛，双下肢体无力、酸痛、麻木，偶有咳嗽，咯少量白痰，小便难以自控。舌质黯红，苔薄白，脉弦细。肾虚水气不化。病位在肾、经络，涉及肝、脾。病因病机为肝肾阴虚，痰瘀阻滞，脾虚失运。

患者年龄51岁，女性。主诉全身四肢关节间歇性疼痛12年。中医病名骨质疏松症，证型少阴虚寒。面色皖白，舌质澹红，苔白而润，脉沉细无力。已绝经。精神疲倦，略畏寒，口渴喜热饮，小便色白。二诊见舌质澹胖，苔水滑，脉沉细无力。三诊脉沉而较前有力。

患者年龄54岁，女性。主诉腰背痛，遇阴雨天、劳累后加重。病程自49岁绝经后开始。中医病名为绝经后骨质疏松症。证型为肾虚。病因病机为肾虚，肾主骨，肾虚则骨不壮，腰背痛，生殖功能低下，月经闭止，听力减退，牙齿松动。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腰背痛，病程长。切诊未提及。舌象、脉象未提及。

女，68岁，左小腿疼痛10余年，夜间发作影响入睡。中医诊断痹症，证型气滞血瘀、肝肾亏虚。舌淡红，苔薄白，脉弦。左下肢浅表静脉屈曲扩张，皮肤浅感觉稍减退。双下肢动脉粥样硬化，左侧胫前动脉局限性狭窄。腰椎间盘突出，左膝关节退变。

女，64岁。畏寒神怯，喜暖怕凉，身倦少力，腰嵴软乏，小便清长，大便溏薄，食少，四肢不温，全身皮肤满布新旧瘀斑瘀点，唇甲澹白，舌苔白润，舌质澹嫩，边有瘀点，脉沉缓无力。面色晦滞无华，形体偏瘦，少气懒言。中医诊断为肾精不足，命火衰微，兼有瘀滞。

患者年龄81岁，男性。主要症状为多个关节肿痛，累及双肩、双腕、近指、掌指及双踝关节，晨僵，手指屈伸不利，双踝肿胀明显，伴口干喜饮、口苦、寐差。中医诊断为痹证，证型为肝肾亏虚，湿热痹阻。望诊见舌质红，少苔，色黄；切诊见脉细数。

患者年龄52岁，女性。主诉反复腰背部疼痛2年余。病程2年余。中医病名腰痛，证型肾阴阳两虚证。病因病机肾气亏虚，不能主骨。舌象红，苔象白，脉象细。畏寒，小便清长。

患者年龄86岁，女性。主要症状为腰背及左足痛3个月，卧床不起，不能站立行走。中医病名为骨质疏松症。病因病机为肾虚导致下丘脑—垂体—性腺轴功能减退，成骨细胞功能下降。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示病程3个月。切诊未提及。骨密度减低，腰椎第3椎体锲状改变。

患者年龄55岁，女性。主诉形寒肢冷，腰痛膝软，不能久站、久立、久行，喜睡懒动。病程长期，既有低血钾病史，现确诊为骨质疏松症。中医诊断为骨痹、骨痿，证型为肾阳虚衰。望诊见舌澹嫩、胖大有齿痕，闻诊未提及，问诊示腰背长期疼痛，切诊脉象沉细。压痛点位于两骶髋关节、命门穴及耻骨联合处。

女，62岁，腰部酸痛伴双下肢及足底疼痛10余年，病程较长。腰1椎体棘突叩痛，椎旁软组织压痛，舌淡红，苔薄白，脉弱。血钙偏低，腰1压缩性骨折，第3~5腰椎椎体前缘唇状骨质增生。诊断为骨质疏松症，辨证为脾气虚型。

男，84岁，腰痛、头痛，病程未明确。中医病名：腰痛，证型：瘀血阻络证，病因病机：气血不行，脉络瘀阻。望诊：未提及，闻诊：未提及，问诊：腰痛、头痛，切诊：未提及。

女，65岁。腰腿酸软无力5年，久行久立加重，近日因冷水洗衣后疼痛加剧。全身酸痛无力1周，腰膝酸沉，耳鸣目涩，头昏头晕，便干难解。舌体瘦小，舌苔白微腻。脉沉细涩。肝肾阴虚，痰瘀阻络。骨密度丢失峰值量2.7。