骨质疏松+骨质疏松症

73岁女性，主诉周身骨痛4年，加重1个月。腰背疼痛，转侧困难，腰酸腿软乏力，行走不便，夜间小腿抽筋，形寒肢冷，耳鸣，尿频。舌质紫暗苔薄，脉细涩。中医诊断骨痿，证型肾虚血瘀。病机为肾虚血瘀，骨失所养。

女，55岁，腰背部疼痛3年，加重20天，肢冷遇冷加重。舌淡，脉细数。X线示L1、2轻度压缩，呈楔形改变。中医辨证为肾精亏虚，骨失濡养。骨质疏松症。

女性，69岁，反复腰背部疼痛半年，加重1周。腰背部隐隐作痛，沿脊柱向两侧扩散，久立、久坐、弯腰、咳嗽时加重。舌质暗淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断为骨痿，脾肾阳虚证。胸腰椎棘突多处轻叩痛，T9~L4多处椎旁压痛阳性，弯腰活动轻度受限。无发热恶寒，胃纳欠佳，有时便溏。

患者55岁，女性。主诉腰背痛2年余，晨僵明显，四肢沉重，乏力，腰背酸痛，时轻时重，近1个月加重。轻度驼背，活动轻度受限，脊柱广泛压痛。脉沉弦，舌质澹，苔薄白。诊断为骨质疏松症（骨痿）。辨证为肾虚髓减，脾弱精衰，骨失充养而致骨松变（骨痿）。X线片示脊柱（胸腰段）后凸变形，各椎体呈鱼尾状改变，骨质疏松。

患者78岁，女性。腰痛伴活动障碍3天。腰背部疼痛明显，活动不利。苔薄白、质澹绛，脉沉弦涩。骨质疏松，第12胸椎椎体压缩性骨折，第1腰椎陈旧性压缩骨折。中医诊断为骨折、骨痹。辨证为肝肾不足，气滞血瘀，督脉受损，腑气不通。

女，60岁。腰背酸痛伴小腿抽筋2年。腰背嵴椎酸痛板滞，夜来两小腿肚抽掣作痛。L2、L3椎体前缘骨质增生，胸腰椎普遍骨质疏松，骨皮质变薄，L2、L3呈鱼样变。苔薄白质淡，脉细。骨质疏松症。肝肾亏虚。督脉气血失和。面色无华，舌淡苔薄白，脉细。

患者男性，56岁。左肩疼痛活动受限一年余。左肩肌肉萎缩，肩关节周围明显压痛，活动度显著受限。两目干涩，头晕耳鸣。舌红淡苔白，脉细弱。左肩关节周围炎，中医病名为肩关节周围炎，证型为肝肾不足。病因病机为年老体弱、肝肾不足、气血虚衰，风寒湿邪乘虚而入，壅塞经络。舌象红淡苔白，脉象细弱。

患者76岁，女性。主诉双侧髋关节及大腿疼痛伴活动受限一年余。症见双髋关节及大腿前内侧疼痛，髋关节活动不利，肩背疼痛，形寒肢冷，腰膝酸软，寐欠安。舌质澹，苔白，脉沉细无力。中医诊断为骨痹，证型为肾阳不足、脾胃虚弱型。病位在肾、脾、胃。病因病机为长期劳累，年老体弱，肾阳不足，精血亏虚，脾虚运化失职，筋骨失养。

女，67岁，腰酸背痛，双膝冰冷，四肢乏力，少气懒言，食少便溏，病程十余年，冬春加重，夏秋减轻。舌质黯，苔薄白，脉沉细涩。病位在肾，病性为本虚标实，肾虚为本，身痛为标。

患者年龄62岁，女性。主诉腰背部酸冷疼痛，引背彻骶，下肢麻木，弯腰欠利，伴眩晕耳鸣，四肢欠温，纳谷不馨，大便溏薄，小便清长。中医病名腰背痛，证型脾肾亏虚，骨失温养。望诊形体赢弱，精神萎顿，动作迟缓，步态欠稳，胸腰段椎体呈圆背畸形。闻诊未见特殊。问诊见形寒肢冷，眩晕耳鸣，纳谷不馨，二便异常。切诊脉象虚细、弦细。舌象澹苔薄。病程半年。

患者68岁，女性。腰骶嵴柱宿疾，劳累后酸楚加重，不耐久坐转侧。X线示L4~L5椎体骨小梁稀疏、骨质增生、I°滑脱。直腿高举80°，“4”字试验(+)，屈膝屈髋试验(+)。颈背两膝酸楚，腑行不实，头晕纳差。苔薄白腻，脉细小弦。诊断为陈伤劳损，病因病机为辛劳过度，积劳陈伤，中州失调，脾肾亏虚。中医病名为陈伤劳损，证型为脾肾亏虚。

患者67岁，女性。主诉胃痛、胸痛、心慌、气短、腹胀、大便干燥，病程一年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为骨质疏松导致嵴柱变形，压迫神经，引发疼痛及呼吸、消化功能障碍。面色苍白，舌苔白薄干燥，舌质澹，舌尖红刺，脉沉细，形体消瘦，嵴柱弓形弯曲，胸椎5~7和腰椎1~2节段棘突向后凸出，嵴柱向左偏斜，肋嵴关节压痛明显，呼吸急促，血压148/90，脉搏108/分。

男，58岁，慢性肾功能衰竭行血液透析10年，身痛伴皮肤瘙痒2年。慢性肾脏病5期，肾性贫血，肾性骨病，2型糖尿病，糖尿病肾病。周身疼痛，皮肤瘙痒，头昏耳鸣，面色晦暗，眼睑浮肿，腹胀，呃逆，肢体乏力，双下肢麻木，偶抽搐，易惊醒。舌质暗、有瘀斑、苔白腻，脉细涩；舌暗、苔薄白腻，脉细弦；舌质暗、苔白厚腻，脉沉弦。虚劳，脾肾亏虚，毒瘀互阻。

患者年龄72岁，女性。主诉后颈项及两侧颈部胀痛、肩臂发麻1年余，下肢膝关节隐隐作痛，胸脘痞满不舒。中医病名颈椎病、痞满证。证型肝肾不足，脾胃不和，气血瘀滞，经脉不畅。舌苔薄白质澹紫，脉弦缓。

患者男性，出生年份1940年，年龄65岁。主诉扭伤致腰背痛3月余，加重1周，活动不利。中医病名骨质疏松症。证型肝肾亏虚，气血瘀滞。病因病机年逾花甲，肝肾亏虚，筋骨萎软，复受外力，筋脉损伤，气血瘀滞。舌体澹边有瘀点，舌苔薄白。脉沉细弱。

患者55岁，女性。主诉腹痛、肠鸣、大便稀薄，病程自1971年起，持续多年。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机涉及虚寒体质，感受外邪，内传肾经，导致骨痛、全身关节疼痛。望诊见身体消瘦，营养欠佳。舌苔薄，脉细。病史中提及血磷、血钙异常，血沉增快，提示代谢异常。病程中伴有畏寒、活动受限、关节疼痛，属虚寒痹证。

朱某，女，63岁。腰部疼痛2年，站立久后加重，平卧缓解。便软，日行3次。胸腰椎广泛压痛，腰椎活动轻度受限。舌质偏干燥，苔薄，脉细。X线示胸腰椎骨质疏松，部分椎体唇样增生。中医病名属骨质疏松症，证型为脾肾亏虚，病因病机为脾肾虚弱，筋骨失养。望诊见舌质偏干燥，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见腰部疼痛、便软。切诊见脉细。

患者年龄80岁，男性。右髋肿痛，活动受限2小时。右髋肿胀、压痛，伤肢呈外旋短缩畸形，较健肢短缩约2cm，大转子区叩击痛，纵轴叩击痛明显，功能活动受限。右股骨转子骨折。

患者男性，67岁。左髋、左膝疼痛1年，再发加重7天。左髋疼痛、乏力，活动不利，晨僵，行走加重，得温则舒；左膝捆缚粘着感，疼痛固定，日轻夜重，遇寒痛甚，得热则舒。左髋直间叩痛，屈伸活动受限；左膝内膝眼压痛，膝内翻，关节弹响伴疼痛。中医诊断痹证，证型为痰瘀湿阻、肝肾亏虚。舌红，苔白稍腻，脉沉。既往有左髋关节人工置换术史。左膝X线示关节间隙狭窄，骨赘形成；左髋X片示人工置换术后伴股骨上段骨密度减低。

患者男性，47岁。主诉尿少、尿浊、下肢水肿、突然晕倒昏迷。病程较长，确诊为尿毒症。面色褐浊，口中秽浊，时恶心呕吐，皮肤作痒，大便干结，小便黄赤，周身乏力，腰酸嗜睡，下肢麻木，行走不利。舌红苔白厚腻，脉弦滑有力。辨证为湿热积滞互阻，湿阻气分，热郁血分，络脉瘀阻。