骨质疏松症

患者女性，53岁。主诉腰背痛三年，晨起症状明显，时轻时重，近月加重。绝经。脊柱压痛，活动轻度受限。脉沉弦，舌质澹，苔薄白。X线示脊柱后凸变形，骨质疏松。辨证为脾肾亏虚，肾虚髓减，脾弱精衰，骨失充养。中医病名骨质疏松症，证型脾肾亏虚。病因病机为肾虚精衰，脾弱运化失职。

患者59岁，女性。烘热汗出，五心烦热，眩晕耳鸣，口苦咽干，心中空悸不适，腰背疼痛，睡眠不实多梦。舌暗红、苔薄白，脉弦滑。中医诊断为围绝经期前后诸症，辨证为肝郁肾虚证。既往有高血压病史，骨质疏松症。腰椎骨密度T值为-2.7。

患者年龄80岁，女性。腰部疼痛伴间歇性跛行及下肢放射痛4年余。舌澹胖，苔白滑。腰椎严重退变侧弯，普遍骨质疏松，L以上椎体向前滑脱，腰椎退行性变，严重椎管狭窄。中医诊断腰痛，属肝肾不足。病因病机为肝肾不足，肝血亏虚，肾精亏虚，肾气不足。

患者55岁，女性，左侧髋关节及大腿疼痛伴活动受限三年余。腰背疼痛，腰膝酸软，肢节痿弱，全身无力，步履艰难，五心烦热，头晕目眩。舌红苔微黄，脉细无力。中医诊断骨痹，证型肝肾阴虚。病位在肾、肝。病因病机为肾气亏损，肾精不足，髓失所养，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上扰。

57岁女性，腰背部疼痛3个月。腰痛，气血两亏，肝肾不足证。舌质澹，苔薄白，脉细。脊柱胸腰椎多处压痛，X摄片示腰椎椎体骨小梁稀疏。面色黄，苔薄腻，脉细缓。

田某，女，45岁。背痛喜按，乏力，下肢麻木，肌肤不仁，自觉发冷，舌头亦冷。舌苔薄白，脉微涩而紧。诊断为气虚血痹，后调整为脾肾阳虚。病因分析为素体不足，体疲汗出，卫阳不固，微风侵袭，邪滞血脉，痹阻不通。

患者63岁，女性。腰脊疼痛2年，站立久后加重，平卧缓解，便软，日行3次。胸腰椎广泛压痛，腰椎活动轻度受限。X线示胸腰椎骨质疏松，部分椎体唇样增生。辨证为脾肾亏虚，筋骨失养。舌质偏红，脉细。舌红转澹，脉细。

患者64岁女性，主诉发作性左臂麻木伴短暂性视力丧失4个月，每周发作2～3次，间见发音困难。舌体胖、略暗，具齿印及薄白苔，脉沉弦迟。中医诊断脾肾气虚血瘀致脉痹。

64岁美籍白种人，发作性左臂麻木伴短暂性视力丧失4个月，每周发作2~3次，每次数分钟，间见发音困难，意识清楚，夜尿频，肠胀气、软便或泄泻，1967年子宫切除术后患骨质疏松症。舌体胖、略暗，具齿印及薄白苔，脉沉弦迟（56~60次/分）。中医辨证为脾肾气虚血瘀致脉痹。

患者年龄54岁，女性。主诉手指关节僵硬疼痛一年余，伴有怕冷、头晕、头项木痛、口干欲饮、绝经半年、烘热汗出。舌质偏暗，边有齿印，舌苔薄白腻，脉弦。中医诊断为痹证，证属肝肾亏虚，阴阳失调证。

女性，57岁，腰背部疼痛、活动欠利3月，无外伤史，双下肢无放射痛。腰椎弧度变直，胸腰段微压痛。X线示腰椎退变，骨密度示骨量减少。中医病名属骨痿，证型为肾虚，病机为肾精乏源，骨骼失养。面色无华，舌淡苔薄，脉沉细。

患者61岁，女性。腰背疼痛10月余，久坐后加重，卧床时改善。形体瘦弱，胸腰椎轻度后凸畸形，多处压痛。舌质澹，苔薄白，脉细。X线示腰椎椎体骨小梁稀疏。中医诊断骨痿，证型肝肾不足，气血两虚。舌质澹，苔薄白，脉细。面色偏黄，舌苔薄腻，脉细。

女性，69岁，腰部酸冷疼痛半年，形体羸弱，精神委顿，动作迟缓，步态欠稳，胸腰段椎体圆背畸形，T9~L4椎体棘突叩击痛阳性，X线提示T7~L3椎体骨质疏松。中医诊断为脾肾亏虚，骨失温养型。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。症状包括腰背酸冷、下肢麻木、眩晕耳鸣、四肢欠温、纳谷不香、大便溏薄、小便清长。

患者61岁，女性，反复腰背痛5年，加重2天。腰椎生理曲度变直，压痛明显，双侧腰大肌紧张，直腿抬高试验阴性，腰椎活动受限，骨密度提示重度骨质疏松。舌紫暗，舌下脉络曲张，苔薄黄，脉弦。诊断为气滞血瘀之骨痿。

患者64岁，女性。腰背部反复酸痛5年余，加重3个月。神疲倦怠，面色苍白，胸背部轻度驼背畸形，胸腰段范围内嵴椎叩击痛明显，舌淡苔白，脉沉细无力。X线片示胸腰椎椎体普遍骨质疏松，胸椎11、12及腰椎1、2椎体有轻度楔形改变。诊断为老年性骨质疏松症。

63岁女性，腰嵴疼痛2年，站立久后加重，平卧缓解。面色萎黄，舌质偏干燥，苔薄，脉细。胸、腰椎骨质疏松，部分椎体唇样增生。中医诊断嵴柱骨质疏松症，证型脾肾亏虚，筋骨失养。病因病机为脾肾不足，瘀血阻滞，筋骨失养。舌象舌质偏干燥，苔薄，脉细。

男，58岁，慢性肾功能衰竭行血液透析10年，身痛伴皮肤瘙痒2年。慢性肾脏病5期，肾性贫血，肾性骨病，2型糖尿病，糖尿病肾病。周身疼痛，皮肤瘙痒，头昏耳鸣，面色晦暗，眼睑浮肿，腹胀，呃逆，肢体乏力，双下肢麻木，偶抽搐，易惊醒。舌质暗、有瘀斑、苔白腻，脉细涩；舌暗、苔薄白腻，脉细弦；舌质暗、苔白厚腻，脉沉弦。虚劳，脾肾亏虚，毒瘀互阻。

患者女性，61岁。主诉右侧腰腿痛加重半年，病程八年，时轻时重，渐至周身骨节疼痛。中医诊断腰腿痛（肝肾不足）。舌澹，苔薄白少津，脉沉细弱。面部似有一层油垢。腰椎X线示椎体后缘骨质增生，磁共振示腰4、腰~骶1椎间盘膨出，骨密度检测示股骨颈、大转子、wards三角均低于正常。病机为肝肾不足，精血亏虚，经脉失养，络脉阻滞。

朱某，女，63岁。腰部疼痛2年，站立久后加重，平卧缓解。便软，日行3次。胸腰椎广泛压痛，腰椎活动轻度受限。舌质偏干燥，苔薄，脉细。X线示胸腰椎骨质疏松，部分椎体唇样增生。中医病名属骨质疏松症，证型为脾肾亏虚，病因病机为脾肾虚弱，筋骨失养。望诊见舌质偏干燥，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见腰部疼痛、便软。切诊见脉细。

73岁女性，主诉周身骨痛4年，加重1个月。腰背疼痛，转侧困难，腰酸腿软乏力，行走不便，夜间小腿抽筋，形寒肢冷，耳鸣，尿频。舌质紫暗苔薄，脉细涩。中医诊断骨痿，证型肾虚血瘀。病机为肾虚血瘀，骨失所养。