高热

患者52岁女性，反复高热3月，脘腹痞满，纳差，恶心呕吐，进行性消瘦2月。体温39.4℃，严重贫血貌，形体赢弱，坐起困难，双肺呼吸音粗，可闻细湿罗音，心尖部吹风样杂音，腹部膨隆，无压痛，双下肢轻度水肿，间断性寒战高热，胃脘痞满，咳嗽咯痰色白稀薄量多。血常规示严重贫血，尿蛋白、酮体阳性，空腹血糖升高，胃镜提示胆汁反流性胃炎，胸片示双肺纹理增粗。入院诊断为原发性糖尿病II型伴肾病、伴酮症，发热待查，支气管肺炎，胆汁返流性胃炎。

患者年龄22岁，男性。主要症状为高热、尿频尿急、发热昼凉暮重、汗出不彻、胃纳差、小溲短数、大便不通。中医诊断为里有湿热蕴结，外有表邪未清。舌红苔白厚腻，脉濡数。二诊后汗出较多，热度初退，小溲通赤，大便闭7天，舌薄而黄腻，脉濡细带数。三诊时大便下二次，发热退四天，小溲通长，舌薄腻，脉濡带数。

54岁男性 持续性发热11天 发热体温38.7-40.5℃ 恶寒高热 汗出黏腻 困重脘痞 泛恶纳差 肝胁隐痛 身目尿黄 大便4日未解 舌质红 苔浊黄腻 脉弦滑数 湿温发热 内外合邪 湿热蕴阻中焦 熏蒸肝胆 迫津外出

患者男性，56岁。主要症状为肝脓疡十多天，午后发热，体温38℃，口干不欲饮，胁隐痛，头眩心悸，食欲不振。舌绛苔少。中医诊断为热久伤阴，脓液留连不去。病机为阴虚生内热，脓液留连不尽。脉象未提及。

患者壮热三天，汗多热不解，口渴不多饮，大便溏薄，脉濡数。面色白无华，舌苔黄腻而滑润，脉濡软而数。病属内伤发热，证属血虚脾弱，腠理不固，气虚不能获汗，血虚无以养荣，气阴两伤，虚阳迫津液外泄，肝肾两亏，内风暗动，气阴两脱。

患者女性，29岁。主诉四肢多关节疼痛5年，伴双下肢水肿1个月。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。高热、乏力肢软、水肿、面部蝶形红斑、双手手指关节红肿疼痛、咽痛、咳嗽。急性发热病容，咽部轻度充血，双肺呼吸音粗，心率增快，双侧肾区叩击痛，上肢指节皮色发红、肿胀、溃疡结痂，肢端皮温高，双下肢轻度水肿。舌胖边有齿痕，舌质澹，苔白腻微黄，脉细数。脾肾两虚，感受风热之邪，热毒内盛，伤津耗液。

王某，女，2岁。发热，眼多眵，鼻多涕，疹点，昏迷不语，高热，抽搐。麻后肺炎，麻后脑炎，鹅口疮。面色苍白，舌苔黄，瞳孔反射迟钝，咽红，口腔白色乳状斑块，颈软，左膝反射消失，右下肢肌张力增高，全身抖动，胸腹下肢水泡，心音稍钝，肺部水泡音，体温38.6℃。脉数。

13岁女性，头晕目眩，乏力，食欲下降，面色萎黄。面色黄无华，语声低微，舌淡，苔薄，脉细滑。中医辨证属瘀毒入血，血劳急枯。血象示血色素低，红细胞减少，白细胞减少，骨穿示粒细胞白血病(M2型)。

患者年龄25岁，女性。主诉颜面部红肿、灼痛半天。症状包括鼻、脸部红肿灼痛，左半侧明显，伴头痛、低热、喉痛、关节酸楚、便秘、纳差。舌质红，苔薄白。脉滑带数。证型为风热外受，化火化毒。中医病名抱头火丹。病因病机为风热外受，化火化毒。望诊见颜面红肿热痛，舌红苔薄白。闻诊未提及。问诊包括红肿灼痛、头痛、低热、喉痛、关节酸楚、便秘、纳差。切诊脉滑带数。

患者28岁，男性。主要症状为咽喉肿痛、吞咽困难、高热4天、全身红色细小密布点疹，胸部与腋窝明显。伴随身冷、心烦急躁、口不渴、不思食、耳鸣、便干尿黄、汗出热不退、神疲嗜睡、谵语。舌质红，苔黄厚，脉滑数。咽部红肿溃脓，口臭。辨证为温邪内侵，入营动血。二诊时发热退，红疹消失，剥落皮屑，咽干痛，腘肘窝酸疼，盗汗，纳食尚可，便干尿黄。舌苔薄白，舌质稍嫩，脉滑缓。辨证为毒热已解，阴分未复。

女，66岁，右上腹疼痛、高热、呕吐、全身黄染，病程较长。慢性胆囊炎、胆结石。面色苍白，精神倦怠，四肢无力，呕吐恶心30余日，时见吐血，饮食难入，右胁疼痛，胃脘胀满不舒，呃逆频仍，口渴心烦，头晕失眠，小便黄赤，大便四日未行。舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦滑数。辨证为肝胆郁滞，横克脾土，胃失和降。

患者50岁，男性，主诉腹痛、身热、发黄，病程较长。发热每日38~41℃，腹泻下利清水，日夜20~30次，尿黄量少，口渴不喜凉饮，不思饮食，疲乏少力。舌质红赤，苔黄黑糙厚无津，脉弦数。辨证为湿热之邪化燥伤津，木邪克土，脾阳受损。

患者年龄67岁，男性。主诉为高热不退，口渴唇燥，咳嗽不爽，痰少而稠，胃纳不佳，便下干结，形体羸瘦，语气低微。中医病名为肺炎，证型为高年阴津亏损，痰热阻肺。病因病机为高年阴津亏损，痰热阻肺，阴液耗竭。望诊见舌红而干，前部糜苔。闻诊未提及。问诊见高热、口渴、咳嗽、痰少、便干、形瘦、语低。切诊见脉细数少力。

患者年龄5个月，男性。主要症状为发热、便泄、舌红口渴唇朱、睡时露睛、小溲短少。病程较长，初诊时已住院10天。中医病名为泄泻，证型为阴虚内热。病因病机为先天不足，久泄耗液，热盛烁津，元阴消竭。望诊见舌红唇朱，睡时露睛。闻诊未提及。问诊见发热、便泄、涕泪少、小溲短少。切诊见脉象未明确，但病情危重。

25月女童，咳嗽气喘二周、发热一天，高热二周不退（40℃以上），咳逆喘促，鼻翼煽动，泪汗全无，睡中惊惕，口唇焦裂，便秘尿赤，皮疹持续十日。舌边红绛，苔心黄腻，脉数肢凉。热郁肺胃，温毒未解。

14岁，低烧、流清涕、咽痛、饮食减少，病程2天。风温，表气外闭，胃肠积滞内结，外邪入里，肺气郁闭，阳明热炽。面色唇干，舌红而干，舌根有垢苔，咽红，脉浮沉均数实。

10岁男性，高热6天，抽风3次，出疹2天，二便失禁，水样便，神志不清，口角抽动，两肺叩浊音，左手有少量红疹，体温41℃，神昏，抽风，喘促，鼻扇动，面部、胸前、四肢、腹部可见散在麻疹点，胸透示支气管肺炎，温病入营，热盛动风，舌红而干，脉虚数，舌澹，苔白，脉细。

女，43岁，轻度浮肿、乏力、腰酸，病程自1976年起，持续多年。水肿，中医病名，证型未明确提及，病因病机为素体阳虚，复感外邪，饮食不节，脾湿积聚，房室不节，肾阳虚损。面色苍白，舌淡，脉沉细。尿少、浮肿、头痛头晕、乏力、恶心呕吐、腰酸、大便干结，血压230/130毫米汞柱，尿蛋白(++++)，白细胞1~2，红细胞0~2，上皮细胞0~2，颗粒管型0~2。

患者50岁，男性。主诉双下肢软弱无力，阵性振颤，行走困难，病程十六年。现病史见恶寒高热，双下肢冷痛，痿软乏力，不自主跳动，肌肉蠕动，病程十余载。舌质红，苔薄黄，根部略厚，脉细弦。中医辨证为湿热内蕴，肺胃阴伤。

患者1.5岁，高热喘急5天。面色暗黄，唇焦舌干，舌质绛，苔老黄无津，脉细数无力。咳痰无力，痰壅咽间，高度喘急，下颌颤动，抬肩呼吸，四肢发凉，体温37.8℃，脉速200次/min，呼吸72次/min。诊断为热厥，邪入包络闭证，肺之化源欲竭，虚实互见。