高良姜

患者年龄51岁，男性。主诉腹痛持续半月，少腹两旁疼痛，遇冷痛重，饮茶则痛，热汤痛缓，喜按喜温，时有畏冷，腰痛酸楚，大便溏薄。脉沉弦，舌质澹白，苔白腻。中医病名腹痛，证型寒滞肝脉，脾阳虚弱。病位在小腹两侧，肝脉循行之区。病因病机为寒邪内侵，肝脉失于温煦，脾阳不足，运化失职。

患者，55岁，女性。主诉冠心病5年余，受寒或情绪激动诱发心绞痛，胸骨后或左前胸缩窄痛或压痛，放射至左肩左臂，形寒肢冷，脉沉迟，苔白微腻。中医病名属胸痹、心痛，证型为气滞血瘀兼痰浊阻于经脉，病机为经络不通，胸阳不振。望诊见苔白微腻，闻诊未提及，问诊见心绞痛、形寒肢冷，切诊见脉沉迟。

患者20岁，女性。发热恶寒，恶心呕吐，不思饮食，口苦而干，身目小便皆黄如橘色。面色萎黄暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼痛，腹胀痞满，目微黄，大便稀溏。舌苔白腻，脉左关弦大，右关沉迟无力。证属肝气乘脾、寒湿阻遏之黄疸。

61岁男性，胸闷痛频发，活动、情绪波动及冷水刺激可诱发，病程8年，高血压病史20余年。舌质暗紫舌尖赤，苔白，舌根白腻，脉沉弦细。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚兼痰浊血瘀。面色晦暗，舌象暗紫，脉沉细弦。胸痛与气滞血瘀、痰浊内阻有关，气虚则气滞，气滞则血瘀，痰浊血瘀互结，血脉瘀阻。

52岁男性，主诉胃痛，病程十余年，春秋雨季易吐酸呃逆。舌红苔白微干，脉沉弦。中医诊断为肝气犯胃，脾虚寒。病机为肝气横逆，犯胃伤脾，致气逆上冲，寒湿内阻。

患者52岁，男性。胃脘痛十余年，饮食失调或遇凉或饥饿则发作，得食稍缓，喜热饮。胃脘痛不休，嗳气频频，泛酸，食后欲呕，嘈杂不适，热敷减轻，影响睡眠，身倦少力，大便微溏。舌苔薄白，脉沉细。胃阳久虚，寒滞阻于中宫，胃气不得和降。

14岁女性患者，主诉食量减少、嘈杂呃逆、恶心、消瘦、拒食、晕倒。面色苍白，语声低微，乏力，四肢凉，体重38kg，血压80/60mmHg。舌质红，苔黄腻，脉沉细。诊断为脾虚胃弱。病程3个月。病机属脾虚胃弱，运化失职，气血生化不足。

患者年龄76岁，男性。主要症状为纳少、胃脘胀痛，餐后或空腹进食缓解，有时嘈杂、灼热，进食冷、硬、辛辣食物易发或加重。胃大弯溃疡型癌，病理为高分化腺癌。脉弦滑，舌苔腻。辨证为胃寒气滞夹热，胃失运化，中虚型胃脘痛。

患者52岁，男性。主诉胃脘疼痛不适，餐后加重，腹胀口苦。病史多年，消化性溃疡。脉弦，舌澹暗黄腻苔。中医诊断胃痛，辨证湿热中阻。舌象澹暗黄腻苔，脉弦。病情反复，胃脘隐痛，喜温喜按，脉弦细，舌澹白苔，右侧有瘀点。

13岁男性，反复腹痛半年余。胃痛隐隐，喜按，打嗝，泛吐清水，食欲减退，大便溏薄，神疲乏力。舌质淡，脉沉细。慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、返流性食管炎。胃脘痛，脾胃虚寒。

患者42岁，男性。主诉十二指肠溃疡13年，秋、冬、春季节之交易发胃脘疼痛，空腹时疼痛明显，精神不佳，大便正常，小便时黄。脉弦急，舌质红、苔少黄。诊断属肝胃不和。病机为肝失疏泄，横逆犯胃，湿热尚盛，胃气未复。舌质红苔黄腻，脉弦数。

女，44岁，胃痛年余，进食即作，脘胀喜按，得呕稍舒，痛时伴肢冷出汗，畏寒喜暖。浅表性胃炎，胃痛属脾胃虚寒，舌苔薄白，脉沉细弱。

男，25岁，病程1年。主诉十二指肠球部溃疡，泛酸，脘痞，腹部轻胀，偶有隐痛，得食则缓。舌象苔白根黄，脉弦细。中医病名十二指肠球部溃疡，证型脾胃虚弱，病因病机为脾虚气滞，胃失和降。望诊舌苔白根黄，闻诊无特殊，问诊有泛酸、脘痞、腹胀、隐痛，切诊脉弦细。

患者年龄未提及，主诉为全身多处青春痘6年余，病程长。中医病名为痤疮，证型未明确提及，病因病机涉及肺热、湿热、血热。望诊见面部潮红，舌质光红，苔白腐，面部及胸背部密集红色丘疹，伴白色粉刺样瘤。闻诊未提及。问诊见月经周期不规律，经期短，有血块，大便每日1次或1~2次，质稀或不干。切诊见脉弦或脉数。

患者女性，40岁。主诉腰痛1年余，遇阴雨寒冷加重，伴右下肢麻木酸痛。现病史见畏寒肢冷、神疲乏力、头目眩晕、胃寒隐痛、食欲不振、大便溏薄。舌质澹，苔白腻，脉迟细。CT示腰椎间盘突出，局部压痛明显，疼痛向右下肢放射。中医诊断腰痛（脾肾阳虚型）。

患者头颈左侧歪斜，头晕，视物模糊，眼花，纳佳，大便不爽，舌苔黄薄腻，舌质黯红，脉小弦滑。证属肝肾亏虚，风痰瘀阻，清阳失用。病程6年，复发于4年前。舌质暗红，脉小滑。风痰瘀阻，肝肾不足，气阴两伤。舌苔黄薄腻，脉小弦滑。风痰瘀阻，肝肾阴虚。舌苔薄黄腻中剥脱，质红隐紫，脉小滑。B超示膀胱壁稍厚，前列腺肥大。

患者53岁，女性。主诉排便困难10年余。大便干结，6~7日1次，排出困难，腹胀不适。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。结肠镜示结肠黑变病，乙状结肠管状腺瘤。血压120/85mmHg。上腹正中及剑突下有条索状物，压痛。左天枢(+)、胆明(+)。病程10余年。

55岁男性，主诉空腹胃痛，遇寒加重，胃中灼烧泛酸，口苦，食欲欠佳，口干喜热饮，神疲乏力。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断为胃痛，证型为脾胃虚寒，胃失和降，气虚痞结。辅助检查提示食管裂孔疝、浅表性胃炎、反流性食管炎。

患者甲，56岁，男。主诉胃脘部疼痛5d。夜间睡卧当风而起，恶寒，脘腹胀满不适，纳差食少，大便溏，小白清长。舌质淡暗，苔薄白，脉弦迟。中医证属外感风寒，气机郁滞。舌质淡红，苔薄，脉细弦。外感风寒，卫阳被郁，肺气郁闭，三焦气机失畅，脾胃气机逆乱。

52岁男性，胃脘痛10余年，遇凉或饥饿发作，得食稍缓。嗳气频频，泛酸，食后欲呕，嘈杂不适，影响睡眠，身倦少力，大便微溏。舌薄白，脉沉细。胃阳久虚，寒滞阻于中宫，胃气不得和降。