高良姜

女，39岁 胃痛反复发作2年，常在气候寒冷时发作 胃脘痛，喜温喜按，得食痛稍减，晨起呕 舌淡苔白 脉弦无力 虚寒性胃痛 脾胃虚寒 寒得温而散，气得按而行，舌淡，脉弦无力

患者年龄62岁，女性。主诉胃中脘时沉痛2年余，近日加重。病程2年余。中医病名为胃脘痛，证型为气滞血瘀。面色黄发暗，痛苦面容，舌质暗苔薄，脉弦细。问诊提示情绪或饮食不当易复发，体征显示气滞血瘀之象。

患者59岁，男性，主诉上腹痞胀隐痛，病程自2002年2月起，持续近2年。面色色素沉着，舌质暗红，舌苔薄腻黄白相兼，脉小弦而数。上腹轻压痛，神倦乏力，畏寒肢冷，午后低热，大便溏泄，食欲不振，夜寐欠佳。中医病名未明确，证型为术后正虚邪恋，脾气脾阴不足，郁热未清，气血不畅。

女性，53岁。胃脘部疼痛，夜间加重，泛清水，气从少腹上冲。非萎缩性胃炎伴糜烂，HP(－)。中医诊断为胃脘痛病，证属肝气犯胃，胃阳虚。脉弦。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括高血压。

患者20岁，女性。发热恶寒，恶心呕吐，不思饮食，口苦而干，身目小便皆黄如橘色。面色萎黄暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼痛，腹胀痞满，目微黄，大便稀溏。舌苔白腻，脉左关弦大，右关沉迟无力。证属肝气乘脾、寒湿阻遏之黄疸。

患者42岁，男性，腹痛间作3年余，再发7月。腹痛反复发作，痛无定处，喜温敷，畏寒怕冷，舌澹红，苔薄白、根微腻，脉不弦。腹平软，全腹压痛，以脐周及少腹明显。中医诊断为腹痛，证属阳虚寒凝，气机阻滞。病因病机为苦寒过度，中阳受损，阳虚生寒，寒凝经脉，气机阻滞，不通则痛。

患者女性，37岁。主诉大便带血3年余，加重3个月。大便每日1~3次，带血，色鲜红，不成形。少腹下坠感，纳差，消化不良，乏力，腰痛，入睡困难，多梦易醒。体形消瘦，上腹正中有一条索状物，叩击伴两少腹痛。中医诊断血瘀气滞证。舌质暗红，苔白腐，脉弦。

患者年龄68岁，男性。主诉胸闷痛近10年，近月加重，心绞痛1~2次/日，含服硝酸甘油可缓解，伴头晕、睡眠差、左手三指麻木、畏冷腿软。舌胖暗苔白，脉沉弦尺弱。中医诊断胸痹（心肾虚）。病因病机为肾阳不足，心阳失煦，血瘀痰阻，脾阳虚运化失司。

患者年龄59岁，主诉上腹胀、隐痛，病程较长，自2002年发病，2003年确诊胰腺癌并行手术，术后出现肝功能损害。中医诊断胃脘痛，证型为脾阳虚弱，湿热气滞血瘀。望诊见舌质暗红，舌苔薄腻黄白相兼。闻诊未提及。问诊见畏寒肢冷，午后低热，大便溏泄，神倦乏力，食欲不振，夜寐欠佳。切诊脉小弦而数。

患者81岁，主诉小便不畅十余年，病程长。腰痛、乏力、四肢不温、肢寒怕冷、尿量少、尿频尿急尿不尽尿等待、夜尿3～4次、大便溏稀、纳差、胃胀痞满、反胃恶心。面色少华，舌暗苔白腻，脉弦细。中医诊断癃闭，证型脾肾阳虚。尿常规蛋白(++)，泌尿系B超示前列腺肥大伴增生。现病史示舌暗苔薄白，脉细，夜尿2～3次，大便正常，纳差。

患者年龄59岁，男性。主诉心悸、胸闷，动则尤甚，头晕沉，畏寒肢冷，腰部冷痛，尿频尿急。病程1月。中医病名胸痹，证型肾阳不足，心脉瘀阻。望诊面色㿠白，唇色紫暗，舌澹暗胖大，边有齿痕，苔白。闻诊未提及。问诊症状包括心悸、胸闷、头晕、畏寒、腰痛、尿频尿急。切诊脉弦滑，下肢浮肿。

患者52岁，男性。胃脘痛十余年，饮食失调或遇凉或饥饿则发作，得食稍缓，喜热饮。胃脘痛不休，嗳气频频，泛酸，食后欲呕，嘈杂不适，热敷减轻，影响睡眠，身倦少力，大便微溏。舌苔薄白，脉沉细。胃阳久虚，寒滞阻于中宫，胃气不得和降。

男，42岁，阴囊及阴茎反复水疱1年。舌红、苔黄腻，脉滑稍数。辨证为湿热毒盛。复诊见腰酸乏力，眠差，舌嫩红、苔薄黄，脉细数。辨证为肾阴虚，湿热未清。

患者65岁，女性。主诉阵发性眩晕半年，加重伴恶心呕吐、左枕部及左头顶部疼痛、双耳听力下降。舌淡黯、苔薄略腻，脉弦细。中医诊断为上热下寒，寒热错杂。病机为厥阴肝经主时，阳气升发，阴不敛阳，巅顶头痛为邪气侵袭肝经，肝气不收故眩晕头痛。

女，44岁，胃痛年余，进食即作，脘胀喜按，得呕稍舒，痛时伴肢冷出汗，畏寒喜暖。浅表性胃炎，胃痛属脾胃虚寒，舌苔薄白，脉沉细弱。

7岁女性患者，反复脐周疼痛半年，加重3天。脐周疼痛剧烈，痛时弯腰曲背，辗转不安，伴干呕、不思饮食、睡中磨牙、入睡喜伏卧、精神疲倦。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为肠胃寒温失调，蛔虫不安，上下窜动，气血逆乱。

患者，58岁，主诉腹痛、腹泻伴失眠5年。现病史示大便每日5次，质软，伴少腹痛、食欲不振、乏力。检查示上腹叩击痛伴两少腹痛，胆明(+)，结肠镜示慢性结肠炎。诊断示慢性结肠炎、胃炎、胆囊炎、高血压。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示食欲不振、乏力、失眠、血压异常，切诊示脉象未提及。中医病名示慢性结肠炎，证型未明确，病因病机未明确。

患者35岁，主诉轻则食后腹满，重则嗳气反酸，腹部坠胀，腹泻频作，近因工作紧张胃痛胃胀加重，伴腹泻头晕，小便不畅，夜尿2次。舌质红，边有瘀斑，苔薄黄，脉弦。中医诊断胃脘痛、泄泻，证型为肝胃不和，气滞血瘀证。病因情志不爽，肝木不舒，气机郁滞，病位在肝脾，病机为木旺克土，瘀滞为患。

患者年龄27岁，男性。善饥，食少，胃部不适反复3年，近来加重。中医病名胃寒。证型属阳虚寒凝。病因病机为脾肾阳虚，阴寒内盛。望诊见唇红，舌红边有齿痕有津。闻诊未提及。问诊见神倦，肢软无力，腰酸软，便常，眠差，偶有呃气，呃出之气较冷，胃部冷。切诊见脉细数重取无力。

52岁男性，主诉胃痛，病程十余年，春秋雨季易吐酸呃逆。舌红苔白微干，脉沉弦。中医诊断为肝气犯胃，脾虚寒。病机为肝气横逆，犯胃伤脾，致气逆上冲，寒湿内阻。