高良姜

男，27岁，胃脘部隐隐作痛1年余，喜温喜按，得热痛减，泛酸，口干苦，食欲不佳，易饱胀，面色萎黄，形瘦肢寒，神疲乏力，大便稀，剑突下压痛，舌红苔薄白，脉细，中焦虚寒。

患者20岁，女性。发热恶寒，恶心呕吐，不思饮食，口苦而干，身目小便皆黄如橘色。面色萎黄暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼痛，腹胀痞满，目微黄，大便稀溏。舌苔白腻，脉左关弦大，右关沉迟无力。证属肝气乘脾、寒湿阻遏之黄疸。

患者42岁，男性，腹痛间作3年余，再发7月。腹痛反复发作，痛无定处，喜温敷，畏寒怕冷，舌澹红，苔薄白、根微腻，脉不弦。腹平软，全腹压痛，以脐周及少腹明显。中医诊断为腹痛，证属阳虚寒凝，气机阻滞。病因病机为苦寒过度，中阳受损，阳虚生寒，寒凝经脉，气机阻滞，不通则痛。

女，37岁，反复腹痛、腹泻4年。大便4～5次/d，稀溏或夹完谷，脘腹冷痛，得温则减，形瘦，情绪抑郁少言，情绪不畅或进食油腻后加重。舌淡有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断为泄泻，病因病机为久思过度，耗伤脾阳，温运失司，土虚木乘。

患者42岁，男性。主诉腹痛反复发作，走窜不定，伴腰背、胸臂疼痛，腹部作胀，畏寒怕冷。病程3年，既往肺结核病史。目眶色微黑，舌淡红，舌苔薄白、根微腻，脉不弦。腹部压痛，以脐周及少腹明显，无反跳痛。心肺听诊无异常，肝脾未及，肠鸣音正常。MRI示腰椎间盘变性膨出，PET示升结肠炎症，左上肺陈旧性结核。中医辨证为中焦湿阻气滞，络脉痹阻不通。

患者52岁，男性。胃脘痛十余年，饮食失调或遇凉或饥饿则发作，得食稍缓，喜热饮。胃脘痛不休，嗳气频频，泛酸，食后欲呕，嘈杂不适，热敷减轻，影响睡眠，身倦少力，大便微溏。舌苔薄白，脉沉细。胃阳久虚，寒滞阻于中宫，胃气不得和降。

患者60岁，女性。左小腿间断性疼痛10年余，左小腿强直性痉挛，牵掣痛如扭转，持续数十秒至数分钟，时有胸闷、心慌、头晕，大便每日2~3次，纳眠可，脉沉弦，舌质暗红，苔白腐，左侧腓肠肌触痛，双膝关节可闻及响声，血压145/90mmHg。中医诊断为左腓肠肌痉挛，高血压。四诊信息包括脉沉弦，舌质暗红，苔白腐，左侧腓肠肌触痛，双膝关节响声，血压升高。

男，42岁，阴囊及阴茎反复水疱1年。舌红、苔黄腻，脉滑稍数。辨证为湿热毒盛。复诊见腰酸乏力，眠差，舌嫩红、苔薄黄，脉细数。辨证为肾阴虚，湿热未清。

患者49岁，女性，主诉胃痛五六年，近半年加重。消瘦，面色萎暗，舌苔根部白，胃痛喜按，得热减轻，脘部发堵，腹部发胀，精神不振，乏力，食欲不振。右手脉细弦，左手脉沉细。中医诊断为气滞血瘀所致胃脘痛，兼有虚寒。舌苔根部白，脉细弦、沉细。

患者男性，63岁。反复腹痛2个多月，加剧近半个月。面容憔悴，两眼无神，呼吸息声低微，精神少气懒言。脐上剧痛，按之尤甚，口淡乏味，不思饮食，溏泻日3~4次，畏寒神疲，腰痛肢冷。舌淡红而胖大，边有齿痕，苔白微腻，两边有白涎。脉虚弦重按无力。证型为真阳虚衰，中阳失运，寒凝气壅。

患者23岁，男性。主诉脘腹冷痛拒按，间吐清水，得温痛减，遇冷痛甚，口不渴，大便溏薄，小便清长。寒邪犯胃，中阳被遏。舌苔白滑，脉沉紧。脘腹冷痛拒按，间吐清水，得温痛减，遇冷痛甚，口不渴，大便溏薄，小便清长。舌苔白滑，脉沉紧。

患者31岁，男性，主诉盗汗、耳鸣2年余。现病史包括耳鸣、盗汗、易上火、睡眠差、梦多、头晕心悸、畏寒怕冷。体征见脉弦，舌质暗红，苔白。中医诊断为盗汗，病因为肝肾阴亏，虚火内扰。病机为精不足则阴虚，阴虚生内热，虚火上炎。

患者，58岁，主诉腹痛、腹泻伴失眠5年。现病史示大便每日5次，质软，伴少腹痛、食欲不振、乏力。检查示上腹叩击痛伴两少腹痛，胆明(+)，结肠镜示慢性结肠炎。诊断示慢性结肠炎、胃炎、胆囊炎、高血压。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示食欲不振、乏力、失眠、血压异常，切诊示脉象未提及。中医病名示慢性结肠炎，证型未明确，病因病机未明确。

61岁女性，四肢关节肿痛，活动受限，晨僵2小时，乏力困倦，恶寒，大便干，失眠，夜间热气上冲，左半身气胀不通。舌暗胖苔白腻，脉沉。类风湿关节炎、骨关节病。痹病，肝肾不足，血不养筋，肝肾亏虚，脾胃虚寒，气血不足，寒湿痹阻。舌暗胖苔白腻，脉沉。舌澹暗苔黄腻，脉缓沉弦。舌澹嫩苔白腻，脉细缓。舌暗红苔白，脉沉小弦。

患者女性，40岁。主诉腰痛1年余，遇阴雨寒冷加重，伴右下肢麻木酸痛。现病史见畏寒肢冷、神疲乏力、头目眩晕、胃寒隐痛、食欲不振、大便溏薄。舌质澹，苔白腻，脉迟细。CT示腰椎间盘突出，局部压痛明显，疼痛向右下肢放射。中医诊断腰痛（脾肾阳虚型）。

患者53岁，女性。主诉排便困难10年余。大便干结，6~7日1次，排出困难，腹胀不适。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。结肠镜示结肠黑变病，乙状结肠管状腺瘤。血压120/85mmHg。上腹正中及剑突下有条索状物，压痛。左天枢(+)、胆明(+)。病程10余年。

55岁男性，主诉空腹胃痛，遇寒加重，胃中灼烧泛酸，口苦，食欲欠佳，口干喜热饮，神疲乏力。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断为胃痛，证型为脾胃虚寒，胃失和降，气虚痞结。辅助检查提示食管裂孔疝、浅表性胃炎、反流性食管炎。

52岁男性，胃脘痛10余年，遇凉或饥饿发作，得食稍缓。嗳气频频，泛酸，食后欲呕，嘈杂不适，影响睡眠，身倦少力，大便微溏。舌薄白，脉沉细。胃阳久虚，寒滞阻于中宫，胃气不得和降。

男，46岁，胃部肿瘤病史，体态消瘦，精神状况差，舌淡苔白腻，脉沉紧，舌面有横竖不规则裂纹，舌、腮印(+)，左耳壳结节(+)，胃脘及脐左侧压痛(+)，证属寒瘀毒结

女，78岁。形体消瘦，肢怠乏力，面色少华，脘腹作胀，嗳气频作，脘冷，食后发胀。苔白，脉细。胃气寒滞，和降失常。舌淡苔白，脉细。面色少华，脘冷，嗳气频作，脘腹作胀，肢怠乏力。脉细。