鳖甲

15岁男，高热多汗，体温41℃，口渴多饮，烦躁不安，高热不降，神昏谵语，循衣摸床，烦躁抽搐，口渴不饮，高热下降，体温39℃，神志渐清，谵语、抽搐减轻，乙脑热入营血危症，高热渐去，体温38℃，神志完全清楚。脉洪数，脉滑数，舌红苔黄，舌黄燥。病由热入气分，病由气入营，病由危转安。

男，40岁，甲状腺功能亢进症，怕冷、两手震颤、全身抽筋、阴茎缩入、颈项背部筋脉拘急不舒、手心出汗、头晕面浮、心悸、急躁易怒、腰痛、遗精、阳痿、视力和记忆力减退、虽能食而乏味、大便先硬后溏、晨起吐白痰、舌质澹红、脉左细弱而右稍弦。

七旬男性，气喘痰鸣，消瘦不能食，病程较长。形瘦神疲，喘息难卧，痰多如沫，舌质红绛无苔，舌面裂纹，脉细数。诊断为肺痿，真阴亏竭。

患者男性，42岁。主诉肺结核多年，左肺空洞，咳血甚剧。症状包括胸闷、左胸痛、心累气紧、全身乏力、午后潮热、盗汗、频繁咳嗽、口舌干燥。舌质澹红，脉浮而大。诊断为痨瘵，证属阴虚阳亢，虚火蕴蒸。病程较长，病情反复，伴有感冒、寒热头痛等新发症状。午后潮热、口干、舌象澹红、脉浮而大。

患者36岁，主诉系统性红斑狼疮三年，发热不退，关节痛，胁肋胀满，肝脾肿大。口干欲饮，神疲纳差，溲黄便结。舌红苔黄腻，脉虚细数。中医诊断为营阴亏虚，湿热之邪久稽气营不解。舌红苔黄腻，脉虚细数。

夏某，男，40岁。肝区微痛微胀，精神委顿。舌澹红，苔黄腻。脉弦滑。诊断为肝癌，辨证为早年肝受邪伤，久病入络，络痹血瘀，与湿热邪毒凝搏成症。

男，69岁，右肋下剧痛，夜间尤甚，彻夜不眠，病程未明，肝经郁热，肝肿大，右肋骨下有硬块突出，口苦且渴，舌象未提，脉象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。

49岁男性，腹胀、肝区疼痛、纳差、肛门重坠感8个月，伴低热1个月余。皮肤黄染，面色晦暗，腹隆大，下肢浮肿，腹水征阳性，肝肋下触及质硬表面结节状，巩膜黄染，下肢凹陷性浮肿，口干不欲饮，体温37.8℃，舌质红绛、苔黄腻，脉弦数、重取无力。中医诊断为积聚、臌胀，辨证为肝胆湿热发热。病程10年，乙型肝炎肝硬化，晚期肝癌。

患者27岁，女性，月事不以时下2年半，近1月头晕目眩，心跳胸膈不舒，睡眠不佳，饭后脘胀，消化力弱，颈部右侧淋巴腺肿1年。脉两寸微，两关弦，两尽沉涩。诊断为肝郁脾弱，心肾不交。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括颈部淋巴腺肿、子宫体正常大小、后倾能动、子宫颈轻度糜烂、肝在肋下能扪到边缘、腹部胀气。病机为肝郁脾弱，心肾不交，气血不和，络脉受阻。

49岁男性，病程十年，主要症状为臌症，舌绛苔白，脉弦滑。中医病名为臌症，证型属肝病所致，病因病机为肝病日久，气滞水停。望诊见舌质绛，舌苔白；闻诊未提；问诊提示病史较长；切诊脉象弦滑。

男，56岁，食后腹胀、时有泛恶，肝癌，Ⅱ期，腹胀痛，时有呕恶，苔白腻，脉弦滑，肝郁脾虚、湿热互结，肝大，以左叶明显，肝波增多，出现束状波，脾脏增大，AFP > 1000ng/ml，肝剑突下9cm，表面触诊结节状，质硬

患者男性，33岁。皮肤紫斑，牙龈及鼻出血、便血三个月。低热，全身无力，头晕，心跳，食纳不佳，四肢颤抖，腰腿酸痛，夜寐不实，面色黄白，精神萎靡。舌质淡、有紫色斑点、苔薄白、根稍灰。脉沉细无力。中医辨证为气血两亏，脾肾不足。舌象见淡紫斑点，脉象沉细无力。

女，65岁，不自主张闭口、弄舌3年，加重2年，四肢无力3小时。中风中经络，阴虚风动，风痰阻络。左侧中枢性面瘫，吐词不清，悬雍垂右偏，左侧肌力Ⅱ级，肌张力降低，左侧腱反射减弱，病理征阳性。舌微红绛无裂纹，苔薄黄，脉细。头颅CT示脑梗死、脑萎缩。高血压病史9年，糖尿病史6年，胆囊炎伴胆囊积液。

患者男性，65岁。极度乏力，形体消瘦，午后低热，右侧颈部肿块明显，吞咽异物感，纳差，恶心，二便尚调。舌质紫黯，苔澹黄腻，脉弦。诊断为脾气亏虚，痰浊内蕴。二诊见颜面亢红，头重脚轻，不欲饮食，恶心，口微苦，小溲时黄时澹，声音嘶哑，舌质澹紫，苔薄黄，根部腻，脉细滑数。三诊见乏力明显，汗出如油，动则气喘，咯痰量少，心慌，小溲频数，大便干结，舌质澹紫、少津，苔中灰黄腻、前少，脉弦无力。

患儿徐姓童，高热，结膜肿赤，流泪羞明，涕多，咳嗽，颊粘膜有小白水泡，咽痛，烦躁易哭，疹色鲜红，疹已出透，结膜红肿，咳嗽较多，口渴思饮，咳嗽减，热退，结膜红肿渐消，舌苔黄垢，不思食，体温未如常，体弱。麻疹“内疹期”，外疹已现，疹已退净。面色红，舌苔黄垢。声音正常，无特殊气味。脉象未提及。

张某，51岁，男性。血压增高（160/105mmHg），头昏耳鸣，心悸不宁，夜来失眠。脉弦有歇止。肾水不足，水不涵木，肝阳自旺，木能生火，肝阳上浮，心阳偏亢。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者66岁，男性，持续低热1个月。神清，精神弱，周身乏力，面色潮红，手足心热，烦躁，多梦，口干咽燥，纳差，小便黄，大便干结。舌质红，苔少，脉细数。辨证为阴不制阳，虚阳浮越。

患者间断双下肢水肿1月余，加重3天。乏力，自汗，双下肢水肿伴双腿沉重，腰困，眠一般，易醒，盗汗。小便泡沫多，大便成形。舌质暗红，苔黄略干，脉沉数。中医辨证为脾肾亏虚，湿瘀化热。舌质红，苔黄，脉沉数。舌质淡红，苔腻，脉沉濡。

患者主诉三焦蓄水，肝气逆上犯胃，左胁水声漉漉，气机阻胀，舌苔白腻，两关脉弦滑而大。病程未明确提及。中医病名属三焦蓄水，证型为肝气逆、水湿内停。病因病机为肝气郁结，气机阻滞，水湿内蕴。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见气机阻胀、左胁水声，切诊见两关脉弦滑而大。

2岁男童，面色萎黄，精神怠倦，食欲不振，剑突下可触及质硬包块，右肋下可触及肝脏，脉沉弦，舌苔薄微黄。肝左叶占位性病变，甲胎蛋白阳性。证型为肝郁血滞，毒邪未清，阳气受损，毒热内蕴，气阴受损，正气已复，瘀邪已散。肝上界位于右锁骨中线第五肋间，脾可扪及边缘，轻度贫血征，B型超声提示肝左叶肿瘤。