银屑病,血热型,毒热蕴结,郁于血分。主症包括皮疹发生及发展迅速、局部潮红、鳞屑不能掩盖红斑、瘙痒、心慌易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤。舌质红,苔薄白或黄,脉弦滑或数。血燥型,血虚血燥,肌肤失养。主症包括皮疹色澹、较少新鲜皮疹、原有皮损部分消退、表面鳞屑少、舌澹红或舌尖红,苔少,脉缓或沉细。血瘀型,湿毒内蕴,气血瘀滞。主症包括皮损肥厚、颜色暗红、经久不退、舌质紫暗或见瘀点瘀斑,脉涩或细缓。湿热型,湿热内蕴,郁久化火。主症包括皮损有糜烂渗出、痒重、舌红苔黄腻,脉弦滑数。热毒型,内有蕴热,外感毒邪。主症包括急性发病、发热咽痛、口干口苦、便秘溲赤、皮损泛发。寒湿型,风湿毒热侵袭肌肤。主症包括关节红肿疼病、皮损泛发、舌红苔黄,脉滑数。
银屑病血热血燥血瘀
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患者71岁,女性。口眼干涩13年,腹胀肢肿10日。干燥综合征病史13年,2000年确诊肾小球系膜轻度增生性病变及2型糖尿病,2005年确诊系统性红斑狼疮并Ⅳ型狼疮性肾炎。面部红斑隐现,纳差,下肢乏力,大便日行1~2次,质软,苔薄白,脉细。血生化示白蛋白降低,尿蛋白(+),隐血(++)。诊断为狼疮性肾炎(Ⅳ型),证属脾肾气阴两虚兼热毒。二诊见膝踝关节疼痛,鼻衄,苔薄黄,尿蛋白0.2g。三诊腹部隐痛,苔澹黄,尿蛋白(-),隐血(+)。四诊自觉怕热,苔薄黄,脉细。五诊尿白细胞(+),亚硝酸盐(+),夜尿多。六诊夜尿仍多,舌边齿痕明显,苔薄白。七诊夜尿3~4次,苔薄黄,脉细弦。九诊腰部疼痛,耳鸣,头晕,苔薄黄,舌边齿痕,脉细。十诊口干咽干,尿量减少,舌质偏红,舌边齿痕,苔薄白,脉细。
干燥综合征肾损害脾肾气阴两虚热毒
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65岁女性,主要症状包括冠心病、心动过缓、彻夜不眠、心悸自汗、气急、咳嗽痰黏、形寒怯冷、时或潮热,舌苔薄腻中剥,脉沉细,病性为气血虚,心肺脾肾虚实夹杂
冠心病心动过缓失眠心悸
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患者女性,51岁。主症为腰部酸痛,时轻时止,神疲无力,活动或遇风寒加重,手足不温,精神不振。病程16年。中医病名:腰痛。证型:寒湿留滞,肾气不足。病因病机:寒湿留滞,肾气不足。望诊:舌苔薄白。闻诊:未提及。问诊:腰痛时轻时止,活动或遇风寒加重,手足不温,精神不振。切诊:脉象沉细而迟。
腰痛寒湿痹阻瘀血阻滞湿热蕴结
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女,40岁。月经后期,下肢瘀胀1年余。癥瘕,肝脾肾功能失调。舌质澹,苔薄白,脉沉。腰酸困,双上肢瘙痒,纳可,二便调。舌质澹,苔白,脉弦缓。舌质暗红,苔薄黄,脉沉细。舌澹,苔薄白,脉弦细。舌质澹红,苔薄白,脉弦细。
月经后期下肢瘀胀腰酸瘙痒
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症瘕 下肢瘀胀1年余 腰部酸困 双上肢瘙痒 舌质澹 苔薄白 脉沉 腹有包块 固定不易 气血不畅 瘀血积聚 肝脾不和 肾阳虚 血虚风燥 肝血不足 舌澹 苔薄白 脉沉细 舌澹 苔白 脉弦缓 舌澹 苔薄白 脉沉细 舌黯红 苔薄黄 脉沉细
卵巢囊肿症瘕肝脾不和肾阳虚
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男,60岁,双下肢膝以下关节胀痛,足后跟为甚,皮肤灼热,紫黯水肿,全身阵发性拘挛,口干口苦,大便结,小便黄,胸闷,心慌,舌质暗红,苔黄白厚,脉滑,痹证,痰瘀阻滞,湿热下注证,舌暗红,苔灰白,脉沉细滑,舌暗绛,苔黄白,脉滑,舌澹暗,苔黄白,脉滑,舌暗绛,苔黄白,脉滑,舌质暗红,苔黄白,脉滑。
痹证湿热下注痰瘀阻滞关节痛
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63岁女性,主诉头晕眼花、腰酸腿困、全身疲惫、寒热往来、口苦、心烦、失眠多梦、口干不欲饮、恶心欲呕、晨起口有尿味、胃脘及左胁肋胀痛、大便先干后溏、小便频数量少、夜起3~5次。面色晦暗,黑斑片片,面容憔悴,舌澹暗,苔白腻,脉弦细而滑。中医诊断癃闭、虚劳,证属气滞血瘀、湿毒蕴结、精气虚衰。
慢性肾衰气滞血瘀湿毒蕴结精气虚衰
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王某,女,42岁,肢体关节痛2年,痛处固定不移,畏寒冷,阴雨天痛重,双下肢重着无力,下肢无汗。舌暗红,苔白,脉细。寒湿之邪深伏,少阳枢机不利。辨证为风湿痹,病机为寒湿内侵,邪居表里之间,少阳枢机不利。舌质暗红,苔白,脉细。下肢无汗,畏寒,疼痛固定不移,阴雨天加重,双下肢重着无力。
风湿性关节炎寒湿痹阻经脉不通脾胃虚弱
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患者男性,48岁。主诉反复眩晕5年,加重伴右侧偏瘫2年。右侧肢体乏力、冷痛出汗、语言謇涩、右足外翻、行走障碍、反应迟钝。舌澹红,苔薄白,脉沉。中医诊断中风,证型为气虚、瘀血阻络。病因病机为阳气不足,瘀血阻滞,肢体失养,清窍不利。
中风气虚瘀血阻络阳虚
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男,5岁,左眼被木棍击伤后视力明显下降1个月。左瞳孔潜隐性扩大,直接对光反应极弱,间接对光反应正常。眼底视乳头颞侧苍白,鼻侧色浅,血管细,黄斑中心凹反光隐见。左外伤性下行性视神经萎缩。左眼撞击伤目,目系受损,气滞血瘀兼肝肾阴虚。目系受损,气血瘀阻,目失荣养,肝肾阴虚不能收敛缩瞳。
视神经萎缩气滞血瘀肝肾阴虚
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刘妇,33岁。神疲乏力,食纳不佳,食入腹胀,大便溏泻,泛酸嗳气。舌质澹,苔薄黄,脉沉细。面晦暗,形体消瘦。胃反,脾失健运,胃失和降证。病位脾胃肾。证属脾胃失和,升降失司。舌质澹,苔薄黄,脉沉细。
胃反脾肾不足脾失健运胃失和降
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双下肢水肿伴腰酸痛3天,乏力,畏寒,胃脘痞满,纳差,尿泡沫增多。舌淡苔白厚有齿痕,脉滑。尿蛋白++。舌淡苔白有齿痕,脉沉。舌淡苔薄,脉沉。舌红苔白,脉浮滑。尿蛋白++。脾肾亏虚,湿邪困阻,肾阳不足,脾虚湿盛,风邪外感。
脾肾亏虚湿邪困阻蛋白尿
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患者58岁,女性,主诉头痛、恶心、呕吐、昏仆、不省人事、左侧肢体软瘫,病程较短。中医诊断为中风,中脏腑,脱证。病因病机为阳气欲脱。望诊见舌质红,苔薄黄,舌能伸出口外,能回答问话,口角向右侧歪斜。闻诊未提及。问诊见头痛、汗多、血压异常。切诊见脉弦细,后变为脉缓。
中风脱证肝肾阴虚气虚
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患者病程多年,心前区隐痛,胸憋不适,臂内麻感,动则气短,轻度浮肿。舌苔白,脉弦滑细。辨证为心气不足,脉络痹阻。舌苔薄白中心少黄,脉弦滑细。症状包括胸痛、臂麻、浮肿、疲乏。舌象薄白,脉象沉细、弦滑。心电图异常,诊断为冠心病心绞痛。症状偶有发作,浮肿减轻,后病情平稳,仍有左腋下痛及左臂轻麻,下肢浮肿有指压痕。
冠心病心绞痛心气不足脉络痹阻胸痛背痛
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患者男性,65岁。主诉四肢不用,语言謇涩,舌红苔腻厚,脉弦硬。高血压史,血压190/100mmHg。诊断为脑中风先兆症。证属肝风内动,痰扰清窍。舌红苔薄黄,脉细弦。舌红无苔,脉细弦。证属肝肾阴虚,余风未尽。
脑中风先兆症肝风内动痰扰清窍高血压
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患者38岁,女性。主诉肝郁不舒,日晡寒热,头痛腹痛,呛咳少痰,入夜尤剧。病程未明确。中医诊断为肝气郁结,肺感风寒。病因病机为肝郁气滞,肺感外邪。望诊见舌苔黄,问诊见咳嗽、寒热、腹痛、月经来潮,切诊见脉象未明。闻诊无特殊描述。
肝郁不舒肺感风寒咳嗽加剧寒热少汗
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患者年龄19岁,女性。反复全身性小脓疱,伴高热。病程自1981年2月起,多次复发。中医病名泛发性脓疱型银屑病。证型湿热蕴久,聚结感毒。病因病机为湿热蕴结,火邪入肺,伏结而成。望诊见双睑潮红,满月脸,水牛颈,皮肤红斑肿胀、灼热,弥漫性脓疱,水疱、大疱、血疱,糜烂渗液,指甲肥厚溢脓。舌质红绛,舌苔黄厚粗糙起芒刺。脉数。
脓疱型银屑病心火妄动火邪入肺湿热蕴结
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男,57岁,直肠癌术后放射性肠炎,大便次频、稀溏便、形瘦骨立、神疲乏力、纳少、脉沉细、苔薄腻。脾虚失运,气血不足,清浊不分。面色萎黄,舌苔薄腻,脉沉细。
放射性肠炎正气亏损脾胃虚弱气血不足
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患者41岁,男性。主诉脘堵腹胀,两胁刺痛,食欲不振,便溏乏力,时而低热,齿衄或皮下瘀斑。病程1年。中医诊断鼓胀。证型肝肾不足,气滞血瘀,湿热余邪未尽。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及食欲不振、便溏、低热、齿衄、皮下瘀斑。切诊未提及。
鼓胀肝肾不足气滞血瘀湿热余邪
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