鸡血藤+气血不足+痹证

患者女性，54岁。主诉腰痛1年，左臀腿痛半年，行走困难。既往有腰椎间盘突出症及糖尿病病史。查体示腰5棘突左侧及左臀上压痛，直腿抬高及“4”字试验阴性。腰椎CT示L45椎间盘突出。中医诊断为腰椎间盘突出症。病机属脾肾亏虚，经脉痹阻，筋脉失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者23岁，男性，主诉风湿痹证，病程半月，左腹股沟疼痛灼热，伴左下肢疼痛、脚筋挛急、腰酸胀痛，不能步行，需人搀扶。舌红苔薄白，脉濡数。初诊时表现为发热微恶寒，疱疹消退，疼痛持续，寒热已退，但热痛未已。病情变化中出现髋臀部及左腹股沟热痛游走，左足胫骨外侧按之则痛，腰能伸直但脚膝不能伸直。后期疼痛减轻，能站立但不能行走，大便正常，食欲增加。最终痛已基本痊愈。中医病名为风湿痹证，病机为风湿阻络，气血不畅。

患者64岁，男性。主诉双手指及右下肢麻木、刺痛、怕冷3年。面色面白少华，双手冰冷、皮色紫暗，大便稀溏，日行3次，难以入睡。脉沉弦细而涩，舌质淡，苔薄白而滑。中医诊断为血痹，证属气血不足，寒滞络脉。

患者年龄28岁，女性。主诉膝部疼痛，遇冷加重，劳累后加剧，髌后疼痛明显，上下楼梯困难。病程未明确。中医病名髌骨软化症，证型寒热凝滞。舌象暗紫有瘀点，脉象涩。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，关节结构复杂，易受损伤。

患者年龄70岁，男性。左腿疼痛2~3月，加重1周，左下肢肌肉疼痛，不能远行，口干口苦，大便不畅，睡眠一般。舌澹红，苔白厚腻，脉沉弦。中医诊断为风寒湿痹，证型为肝肾不足证。病因病机为年老体虚，肝肾不足，筋骨失养，感风寒湿邪，痹阻经络。

患者年龄55岁，女性。双膝部疼痛2年，加重15天，腿软无力，上下楼梯及下蹲时疼痛，重压时疼痛，稍肿胀。双膝关节周围压痛，活动受限，双小腿部分肌肉略有萎缩。X线显示双侧股骨远段、胫骨近段及髌骨前后缘增生，局部骨密度减低。辨证为寒邪侵入，脉络瘀滞，经络受阻。诊断为双膝关节骨性关节炎（寒邪受阻）。

74岁男性，全身多关节疼痛20年，加重1周。双手掌指关节及近端指间关节疼痛，双膝肿痛，晨僵>1小时，头晕乏力，视物模糊，大便不成形，夜间烦躁不易入睡。舌淡边有齿印，苔薄白，脉弦。中医诊断为痹证，证属脾气不足、湿热痹阻。

患者21岁，女性。主诉全身硬如皮革，抓捏不起，紧贴于骨，两手萎缩，肩胛部肌肉加厚发硬，全身关节僵硬不能弯曲，行动不便。中医病名硬皮症，证型中风顽痹证，病机脉络不通，营养不周，肌肤失养。脉象细涩无力。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及14岁患病，病程较长。

患者年龄70岁，女性。主诉肩背部疼痛僵硬3个月。病程3个月。中医病名痹证，证型寒湿阻滞，阳气亏虚。望诊舌暗有齿痕，白苔稍腻。闻诊未提及。问诊有怕冷、晨起症状加重、日常生活困难。切诊脉动稍数。血沉57mm/h。二诊反馈脉沉弱，三诊脉细稍数。

男，63岁，消瘦口干，两足踝、跖关节肿痛1年余，尿频，下肢足踝、跖关节红肿，体重下降10kg，口干能食，血肌酐2mg/dl。舌紫黯，苔薄少，脉小弦。证属肝肾气阴不足，清浊相淆，湿热客于经络关节。

女，22岁，双手指关节僵硬3个月。皮痹，阳虚血瘀。舌澹体胖，脉细。肢端发绀，弹性差，胸背部水肿性发硬斑块。怕冷喜热，手足发冷，关节肿痛，握拳紧绷感，经期延后，色澹，少量血块。

患者年龄52岁，女性。主诉颈椎骨质增生3~4年，伴颈痛、头昏、乏力、右手臂麻木、出汗多、心悸气短、面色苍黄。舌澹红苔薄白，脉沉弦。中医病名为着痹，证型为气血不足，肝肾亏损，筋脉失养。病因病机为痹证迁延，风湿乘虚入经遂，卫虚邪郁，流注筋脉关节，内舍于心，心脉受损，痹塞不通。

患者年龄65岁，男性。主诉双膝部疼痛7年，加重15天，夜间疼痛明显，活动受限，双膝压痛，小腿肌肉萎缩。X线示双膝关节骨质增生，关节间隙变窄。辨证为肝肾不足，风寒邪侵，气血瘀滞。舌象、脉象未提及。诊断为双膝关节骨性关节炎。

患者28岁，女性。手足关节肿痛变形5年余，伴颈肩及双下肢关节疼痛，阴雨天加重，晨僵，肌肉酸痛，腰酸，倦怠乏力。类风湿因子阳性，西医诊断为类风湿性关节炎。舌质澹紫，苔白稍厚，脉沉而无力。中医诊断为顽痹。辨证为寒湿之邪闭阻经络，经络气血瘀滞。手足凉，畏寒严重，月经量少，经色暗，有紫黑色血块。

患者女性，48岁。主诉反复双手掌指、双肘、双膝关节疼痛10年余。尪痹，证属气血痹阻。关节疼痛、沉重、麻木、肿胀、僵硬、屈伸不利。脉沉细，苔薄白，质澹，神疲，纳差，睡眠欠佳。关节压痛，活动受限，畏寒，乏力，纳差。

患者42岁，女性。主诉产后全身走窜痛，病程数年，情绪变化诱发，伴周身麻沉。证属正虚邪侵，气机郁滞。舌象无明显异常，脉象无明显异常。

患者25岁，女性。主诉为腰腿冷痛，左侧麻痹，行走困难，病程3月。舌澹苔白，脉象细弱。中医诊断为风湿痹证。病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络。舌象澹苔白，脉象细弱。病程中腰腿冷痛随天气变化而加重，入暮尤甚，左腿麻痹感明显。

患者女性，51岁。主诉双手指遇冷变紫、疼痛8年。现症双手十指遇冷则麻木变紫，疼痛如针刺、锥扎。精神状态抑郁，疲乏无力，口、鼻、目干。舌质暗苔薄白，脉沉细。中医病名雷诺综合征（痹证），证型气血不足，脉络痹阻。病因病机为气血不足，脉络痹阻。望诊见舌质暗，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见疲乏无力，口、鼻、目干，情绪抑郁。切诊脉沉细。

患者51岁，女性。全身关节疼痛1年余，加重半年。右手指关节疼痛、红肿，继之出现全身关节疼痛，以指趾关节为主。双手足指趾关节肿胀，压痛(+)，舌质淡、舌体胖大、有齿痕、苔薄白滑，脉弦细。证属脾胃气虚，湿邪痹阻。

男，61岁，手足关节对称性肿胀、僵硬、疼痛6月余。痹证，寒湿痰瘀痹阻型。关节肿胀、僵硬、疼痛甚，活动不利，纳呆，畏寒乏力，二便调。双手近位关节肿胀Ⅲ级，压痛2级，皮色暗红；双掌指关节肿胀Ⅲ级，压痛2级，皮色暗红；双手背、腕、足踝部肿胀明显。舌淡暗、苔薄白，脉弦细。