鹤顶

患者63岁，女性。左膝关节疼痛，活动受限3个月，以上下楼梯时为甚，晨起活动后疼痛减轻。舌淡红，苔薄白，脉弦。左膝关节压痛明显，髌股摩擦试验阳性，膝关节挤压研磨试验阳性。左膝关节正侧位片示髌股关节间隙变窄，胫骨髁变尖，髌股上下两极有骨刺形成。诊断为膝痹病，证属肝肾亏损型。

患者男性，39岁。右膝关节肿痛半年余。右膝弥漫性肿大，活动受限，屈伸困难，髌骨触诊有波动感。面色少华，舌苔白腻，脉细微弦。关节劳损，血脉瘀阻，水津失布，湿聚为肿。

患者42岁，男性，主诉左膝关节红肿疼痛，活动受限，病程较短。中医诊断为膝关节痛风症，病因病机为湿热下注。舌质红，苔黄腻，脉弦微数。左膝关节红肿，触痛明显，皮肤温度较高。

男，17岁，四肢关节肿痛5年，发病于12岁。下肢和两手关节痛，手指和踝关节肿大疼痛，腕、肘、膝关节肿大变形，活动困难。面色黑紫，舌苔薄白，脉缓。中医辨证为肝肾不足，风邪乘中，着于筋骨，关节变形。

患者年龄70岁，女性。右侧膝关节疼痛5月余，下楼梯困难，伴右足背麻木，趾节活动欠利。舌质澹红，苔白，脉弦滑。右侧膝关(+)，膝阳关(+)，右委中(++)，飞扬(+++)，昆仑(+++)，右侧膝关节皮肤温度较左侧高。诊断为膝痹，病因病机为肝肾亏虚，肝肾不足，无以濡养筋脉关节。

男，26岁，双膝部沉重疼痛，病程半年。主症为双膝沉重疼痛，伴胃脘胀满隐痛，食生冷后加重，大便稀软，腰酸。面色微晦，舌边齿痕，苔白滑，脉弦滑尺弱。诊断为着痹，病因病机为寒湿内侵。

患者46岁，男性，主诉两膝关节痛5个月。病程5个月，发病原因与受寒有关。症状为膝关节疼痛，得热则减，晚间疼痛难忍，两腿无处伸放。查体见双膝关节伸屈不利，局部触之凉感明显。舌澹，苔薄白，脉迟紧。辨证为风寒湿邪，痹阻经络。

陈某，女，68岁。膝关节疼痛1年余，加重5天，痛有定处，活动不利，上下楼梯时疼痛加重。舌暗，苔薄白，脉细涩。痹证，气滞血瘀。风寒湿邪侵袭，正气不足，气血运行不畅，经络阻滞。面色正常，皮肤无肿胀，关节活动度受限，无变形。舌象暗，苔薄白，脉细涩。

女，80岁，左肩关节疼痛、麻木、左手肿胀3个月。左上肢肌力Ⅱ级，面色黄，形体偏瘦。左肩关节疼痛加重，影响活动，左上肢麻木，左手肿胀。冠心病史10年。中医诊断：中风（气滞血瘀）。面色黄，舌象未提及，声音正常，气味未提及，问诊示左上肢症状及病史，脉象未提及。

女，46岁。双侧膝关节疼痛、肿胀1年余，影响行走。双侧膝关节疼痛、肿胀、膝眼饱满，浮髌试验阳性，关节僵硬，屈伸功能受限。X线示双侧膝关节骨质增生，关节间隙变窄。诊断为双侧膝关节炎合并膝关节滑膜炎。

17岁男性，四肢关节肿痛5年，发病于12岁。下肢及两手关节痛，手指和踝关节逐渐肿大疼痛，后发展至腕、肘、膝关节肿大变形，活动困难。身高1.48米，体重45.5kg，关节肿大变形，肘不能伸直，指呈梭形，踝关节活动困难。面色黑紫，舌苔薄白，脉缓。中医辨证为肝肾不足，风邪乘中，着于筋骨，关节变形。

2岁男性患者，主诉两下肢软弱无力，不能站立。病程为麻疹痊愈后出现。中医病名为痿证，证型为湿热证。面色潮红，舌红苔黄腻，脉细数。两下肢肌张力减退，腹肌弛缓，膝腱反射减弱，翻身困难，多汗。

患者年龄28岁，男性。主诉双膝关节冷痛10年余，冬季或阴天加重，上下楼困难。左膝关节不红不肿，右膝关节水肿，浮髌试验阳性，阳陵泉穴有压痛。诊断风湿性关节炎。舌象未提及，脉象未提及。

患者19岁，女性。右膝关节及腨内冷痛月余，行动不便，局部不红不肿，关节触之不热。舌澹，苔白。脉沉细。寒湿侵入关节而阻滞气血。

患者女性，43岁。主诉周身关节游走性疼痛，疲倦乏力，低热、手足麻木。病程自1968年起，持续多年。中医诊断为湿热痹。病因病机为湿热内蕴，阻滞经络。舌象舌尖红，舌苔微黄。脉象弦数。关节肿胀，皮肤潮红，压痛明显，活动受限，指间关节呈梭形肿，指掌关节呈半屈曲状态，手指偏向尺侧，肩、肘、膝关节有疼痛。

患者女性，49岁。右膝髌韧带松弛，术后出现股四头肌无力、疼痛，病程2年。右膝髌韧带松弛，股四头肌拘紧疼痛，行走艰难，步态不稳。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示术后症状持续，切诊未提及脉象。中医病名属膝部软组织损伤，证型未明确，病因病机为膝关节过度运动或外伤、劳累所致。

患者36岁，男性。主诉右膝关节肿痛3天，因挑担扭伤所致。症状包括肿胀未退、皮色青紫、不能行走。舌象未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型未提及，病因病机为外伤扭伤。

男，70岁，左下肢阵发性闪电样疼痛3个月，病程3个月。左下肢酸痛，行走后加重，疼痛部位不固定，位于腘臀之间。面色红润，舌质偏暗，苔白微腻，脉沉细。腰椎椎管狭窄病史10年，腰2~5椎间盘信号降低，腰4/5椎间盘膨出，左侧隐窝受压变窄，神经根受压，左侧小关节增生。中医诊断为痹证，证型为肝肾不足，寒湿内阻。

患者年龄51岁，男性。右膝关节活动不利两个月。右膝关节持续性酸胀，伴右侧腰酸，加重时无法站立。右膝关节无明显肿胀，肤温不高。舌红，苔薄，脉弦。中医诊断痹病（风寒湿痹）。病因病机为风寒湿邪侵袭，闭阻经络，气血运行不畅。病程两个月。

52岁，双膝及肩关节疼痛怕凉2年，病程2年。气血两虚寒湿阻络。苔薄白，脉沉细弦。