麻木+筋脉失养

陈某，53岁，四肢无力2个月，伴麻木、刺痛感，双下肢较严重。痿证，气滞血瘀，肾精亏虚。面色欠华，舌黯红，苔黄腻，脉细弱。神疲，四肢无力，双下肢肌力1级，肢体麻木、刺痛，时有抽搐，口干苦，大便偏干，小便偏黄。

女35岁，双下肢痿症月余。卧床起坐不利，双下肢不能抬举，足腕无力，皮肤感觉迟钝，膝下发凉，纳谷无味，夜眠不安，多梦，胸闷，声低息弱，面色萎黄，体瘦，大便干燥，小便失禁，产后恶露未净。舌苔薄白，质澹，脉沉细无力。诊断为产后气血亏虚、脾阳不运、筋脉失养。

患者31岁，男性。全身瘫软无力，病程一年半。主要症状为双下肢对称性麻木、感觉异常、疼痛，继而双上肢亦出现类似症状，呈套状分布，四肢怕冷，阴雨天气加重，逐渐导致卧床不起。舌质淡肿、苔白薄，脉沉细无力。诊断为痿证。病因病机为感受风寒湿邪，郁而化热，浸淫筋脉，气血阻滞，筋脉弛缓不用。

患者年龄24岁，女性。主诉双下肢瘫痪1个月。病程1个月。中医病名痿证，证型癔病性瘫痪。病因病机为情绪过度紧张，悲伤致夜不能寐，伴头痛乏力，两腿发软麻木。舌质澹，苔微黄，脉沉细。

患者年龄32岁，女性。主诉四肢肌肤不仁，痿弱不用5个月。病程5个月。中医病名吉兰-巴雷综合征。证型营卫两虚，筋脉失养。病因病机营卫两虚，筋脉失养。舌澹苔白。脉缓无力。

患者35岁女性，主诉四肢酸困麻木2月。现症见四肢酸困，腰部酸痛，双下肢麻木。舌体正常，舌质澹，舌苔薄白。脉沉细。诊断为痹证，证型为气血虚弱，感受风寒湿邪。

患者年龄23岁，男性。主诉双下肢麻木无力伴肌肉萎缩7个月余。中医病名痿证（肉痿），证型为湿热搏结，阴虚不能濡养血脉。病因病机为急性热病之后，热邪侵肺，肺热灼津，湿邪浸淫肌肤，导致阴虚精亏，宗筋弛缓。望诊面色无华，舌质澹。闻诊未见异常。问诊提示病史7个月，曾有胸痛、咳嗽、发热。切诊脉象细弱，双下肢萎软无力，肌力下降，肌张力增高，浅感觉减退。

患者女性，38岁。颜面部右侧歪斜，左侧不能皱额、皱眉，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂，左侧面颊麻木、肿痛、颤抖感，牙龈痛，后颈部正中央疼痛，畏寒，纳差，睡眠较浅。苔薄，脉弦细。中医病名面瘫，证型风热邪毒夹痰上扰。望诊面色正常，舌苔薄。闻诊无特殊。问诊包括症状描述及病史。切诊脉弦细。

63岁女性，四肢麻木如针刺疼痛，双下肢浮肿畏冷，腰痛，影响睡眠，精神疲惫。肾精虚亏，肾气不足，经络不畅，筋脉失养。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。

患者男性，42岁。右手麻木，手指不能握物，病程10余天。中医病名：桡神经麻痹。病因病机：外伤性压迫。望诊：神情焦虑。右手腕下垂，手功能受限。前臂浅感觉减退。脉象未提及。

9岁男性，主诉小儿麻痹症，病程20余天。周身颓软，下肢尤甚，不能行立，时有疼痛，低热，夜不安寐。脉浮数不扬，沉取无力。初步诊断为小儿麻痹类型。

51岁男性，主诉左侧半身麻木不仁，头晕目眩，颜面麻痹，口眼㖞斜，小便频数。面色晦暗，舌质澹红，苔黄厚腻，脉浮滑而数。证属烈酒引动肝风，气血逆乱，阻滞脉络，筋脉失养。

陆某，女，54岁。右下肢麻木疼痛8个月，走路后疼痛加重，行十余步即痛难忍。舌红，苔白，脉沉弦。膝以下发凉，足背及胫后动脉搏动清楚。诊断为痹证（椎管狭窄），经络痹阻型。病因病机为寒邪侵袭，血运不畅，筋脉失养。

患者男性，65岁。主诉口眼歪斜、左侧面颊部麻木不仁、前额皱纹消失、口角下垂、口流涎水、语言謇涩。病程未明确。中医病名口僻，证型风痰阻络。舌淡红苔白，脉弦滑。望诊见前额皱纹消失，舌象淡红苔白。闻诊未见明显异常。问诊见口眼歪斜、面颊麻木、口角下垂、流涎、语言謇涩。切诊脉弦滑。

患者54岁，女性。右下肢麻木疼痛8个月。舌红，苔白，脉沉弦。足背及胫后动脉搏动清楚，膝以下发凉。诊断为痹证（椎管狭窄），经络痹阻型。病因病机为寒邪侵袭，血运不畅，筋脉失养。

女，51岁，颈部强痛，左手臂麻木刺痛，病程近1个月，既往5年常感颈部强痛。中医诊断痹证，证型淤血阻络，风湿痹阻，病因病机为气血津液运行不畅，日久阻滞脉络。舌紫暗，苔少，脉沉细。

患者年龄75岁，男性。主要症状包括手足振颤、足趾麻木、步履不稳、手指握笔困难、心悸失眠、口干便结、自汗、两颧色赤。中医诊断为高年体亏，精气内夺，髓液不充，筋脉失养。舌象绛，苔薄黄，脉弦涩。病因病机为肝肾阴虚，精血亏少，筋脉失养。

男，30岁，左上肢瘫痪1月余。左前臂肌肉萎缩，左手麻木无力，不能持物，左手轻度肿胀，舌红，苔黄腻，脉沉细稍弦。外伤经络，气血不运，筋肉失养。左前臂及大小鱼际肌肉萎缩，左手皮色暗紫，肌张力低，左肘关节不能屈曲，左腕可活动，左手握拳及对掌运动不能，左二头肌腱反射未引出，霍夫曼反射(-)。

患者40岁女性，主诉长期失眠、头痛晕眩，右侧面部麻木震颤，痛如刺，病程一年。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弦细。证属气血不足，筋脉失养，脉络瘀滞。伴随耳鸣、心悸、头目眩晕，右侧颜面震颤麻木，痛觉反射迟钝。

女，40岁。主诉晨起昏仆，不省人事，口眼㖞斜，左半身瘫痪，失语。神志清楚，左侧肢体活动不利，口眼㖞斜，语言謇涩。舌有瘀点，脉沉细而涩。中医诊断气血不足，筋脉失养。