鼻出血+再生障碍性贫血

患者男性，33岁。皮肤紫斑，牙龈及鼻出血、便血三个月。低热，全身无力，头晕，心跳，食纳不佳，四肢颤抖，腰腿酸痛，夜寐不实，面色黄白，精神萎靡。舌质淡、有紫色斑点、苔薄白、根稍灰。脉沉细无力。中医辨证为气血两亏，脾肾不足。舌象见淡紫斑点，脉象沉细无力。

9岁女性患者，主诉贫血、皮肤及牙龈鼻出血14天。症状包括头晕、头痛、纳呆、大便棕黄色、小便短黄。体征见体温37.4°C，神倦，全身皮肤及口腔粘膜散在出血点，四肢及躯干紫癜，咽充血，双扁桃体I度肿大，心率112次/分，二尖瓣柔和Ⅱ级收缩期杂音，唇舌淡白，脉虚数。血常规示血红蛋白6.5克%，红细胞180万/mm³，血小板7.92万/mm³，骨髓细胞增生机能重度减退，主要为淋巴细胞。

5岁男童，主诉再生障碍性贫血半年余，面色苍白，鼻出血，牙龈渗血，皮下出血点，盗汗，手足心热，午后潮热，食欲差，小便黄短，大便干。舌质澹白，苔少，脉细数。中医诊断虚劳血脱，证属阴虚火旺，迫血妄行。

女，58岁。鼻衄、全身紫癜、乏力心慌1月余。鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜，头晕，咽干咽痛，午后身热，大便干。阴虚血热，迫血妄行。舌质澹少苔，脉沉细。舌质澹，苔薄黄。血常规示红细胞、血红蛋白、血小板均低。骨髓穿刺提示再障贫血。

患者24岁，女性。主诉右胁胀痛、齿鼻出血，病程四年，每年春后发作。右胁胀痛伴情绪急躁、纳食呆滞、睡寐不稳，发作时右胁如物堵，胀痛难忍，继则齿鼻出血，右胁转隐痛，伴虚烦不寐、头晕目眩、倦怠乏力、手足心热、大便秘结、口中干燥。形体瘦弱，面色蜡黄，舌质略红，苔薄黄，脉弦细数，按之有力。病因病机为肝气郁结，化火伤阴，阴血亏虚，热势炽盛。

15岁男性，面色苍白无华，唇淡，神疲乏力，齿衄，鼻衄，病程一年多。再生障碍性贫血。气血两虚，血行淤阻，气阴不足。舌淡无华，脉细弱无力。红细胞120万/mm³，血红蛋白4.03%克，白细胞2300/mm³，血小板56000/mm³，网织红细胞1.2%，骨髓核细胞200个。

患者年龄21岁，女性。主诉包括齿龈出血、月经量多、胸部及腿部出血斑点。病程自1972年起，持续约2年。中医病名未明确提及，证型为心肾阳虚，血分瘀热。舌澹苔薄，脉浮虚弦数。体征包括贫血病容、头晕、心慌、睡眠不好、精神不振、月经一月两潮量多、鼻出血。

12岁男性，进行性脸色苍白1个月，疲倦无力，少食懒言，鼻出血，下肢及腹部出血瘀斑。再生障碍性贫血。面色苍白，重度贫血面容，两下肢及躯干皮肤散在出血点及瘀斑，心率增快，血红蛋白30g/L，红细胞91万/立方毫米，白细胞3200/立方毫米，血小板2万/立方毫米，网织红细胞0.2%，骨髓增生极度低下，粒细胞系及红细胞系明显减低，巨核细胞少见，出血时间延长，束臂试验阳性。

患者45岁，男性。高热不退，昏迷30小时，谵语，撮空理线，牙龈、鼻及皮下出血，呼吸急促，小便短赤。体温41℃，血压70/50mmHg，心率124次/分。舌绛、苔黄厚而干，脉数大而中空。中医辨证为气血两燔，气亏阴伤。病因病机为热毒炽盛，耗伤气血，阴液亏损。

女，65岁，活动后气喘、心悸，伴失眠。虚劳，气血两亏型，兼有气滞、痰湿。舌淡红有齿痕，脉滑略数。大便黏、便不尽感。既往有再生障碍性贫血、淋巴结结核、胸膜炎、冠心病病史。

患者男性，19岁。近2~3年夏天经常头晕昏迷，近期症状加重，表现为心跳气短、眼前发花、全身无力、咯痰带血，今晨鼻出血不止。血色素3.7克，确诊为再生障碍性贫血。脉躁疾。舌象、面色、声音、气味未提及。病程较长，属血液系统疾病。病因病机未明确描述。

患者59岁女性，主诉齿龈、鼻腔伴皮肤广泛出血两个月。病程两个月。中医病名血溢病，证型热迫血行兼气虚不摄。舌质红，苔黄腻，脉弦细。热毒入血伤髓，热邪迫血妄行，气不摄血，阴虚肝旺。

13岁男性，鼻衄病程6年，伴头晕、腰酸乏力。面色苍白，舌质澹红，脉涩而数。实验室检查提示再生障碍性贫血。中医辨证为脾肾两虚，血热妄行。病机属脾肾双虚，血热妄行。

患者年龄28岁，女性。主诉眩晕乏力，齿鼻出血反复发作2年。中医病名贫血，证型气血不足，脾虚失健。症状包括眩晕眼花，疲乏无力，不思饮食，腹胀便溏。舌象质澹胖，苔薄白，脉沉细。病位在脾，证属脾气不足，统摄无权。

患者6岁，女性。发热20天，皮下血斑3天。体温39℃，脉搏160次/分，呼吸40次/分，血压70/40mmHg。急性病容，巩膜出血，口腔黏膜及悬壅垂出血点，左侧面部大面积褐紫黑色瘀血斑，胸前及腹部散在性出血点。舌质澹，苔薄腻，脉芤数。血红蛋白33g/L，红细胞1.4×10¹²/L，白细胞3×10⁹/L，血小板27×10⁹/L，网织红细胞0。骨髓增生活跃，粒细胞、红细胞比例异常，无血小板形成。中医诊断为过汗伤阴，阴亏则阳亢，热盛则络伤。

女，16岁。双下肢血性红点、瘀斑，头晕，鼻衄，月经量多。肝肾阴伤，营血伏热，血热妄行。面色增胖，口唇生长毛须，下肢肿胀发硬，皮肤粗糙长毛，舌黄薄腻，脉细数。舌黯隐紫，有齿痕，苔澹黄薄腻，脉细数。舌黯澹，苔澹黄薄腻，脉细滑。舌黯紫，有齿痕，苔澹黄，脉细滑。舌黯红，苔黄薄腻，脉细滑。

患者年龄75岁，男性。主诉渐进性疲乏无力，头晕腿软，面色苍白1年。病程1年。中医病名为髓劳，证型为气血不足，肝脾肾俱虚。病因病机为气血亏虚，肝脾肾功能失调。望诊见面色苍白，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见疲乏无力，头晕腿软，偶有齿鼻出血，手心热，怕冷，纳差。切诊见脉细，尺脉弱稍数。

患者45岁，男性。反复高热，体温38.5~41°C，昏迷三次，牙龈、鼻出血，皮下出血点，呼吸急促，小便短赤。舌绛，苔黄厚而干，脉数大而中空。中医辨证为气血两燔，气亏阴伤。西医诊断为急性再生障碍性贫血。