女,57岁,反复外感,畏寒,低热,咳嗽,无痰,口干咽痛,咽中如有物堵,胸闷,纳呆,大便2~3日一行。外感风寒,肺气失宣,痰湿内生,气机不畅。舌暗淡,苔白,脉沉细。二诊舌暗红,苔薄,脉弦细。三诊舌嫩红,少苔,脉弦缓。
外感反复肺阴不足胃气阻滞气机不畅
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患者主诉经期呕血3年,月经量偏少,伴有口出热气、口臭、鼻腔干热、夏季手足脱皮。症状包括月经量少、呕血、口渴、咽喉干痛、大便干结。舌质红,苔黄,脉弦细而数。中医诊断为经行吐衄,辨证为肺胃虚火随冲气上逆,灼伤血络。望诊见舌红苔黄,切诊见脉弦细而数。病机为肺胃虚火内盛,阴津亏少,经行时冲脉气盛,夹虚火上炎,灼伤血络。
口鼻干热经行吐衄肺胃虚火阴津亏乏
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患者主诉嗜睡、左胁胀痛、大便偏干、口干口苦、低热。舌淡红,苔白黄腻,脉弦。二诊见舌澹红胖,脉弦数。三诊舌淡胖,苔黄。四诊舌淡胖,苔薄黄。五诊舌淡红,苔白腻。六诊舌淡暗,苔白。七诊舌淡暗,苔薄白润。八诊舌暗红,苔白腻。九诊舌暗,苔薄黄腻。十一诊舌暗淡,有瘀点,苔白腻,根厚腻稍黄。十二诊舌淡胖,苔心黄腻,脉细数。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
胁痛口苦低热舌淡胖
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患者女性,65岁。主诉哮喘1月余,心累气紧,呼吸迫促,喉中有水鸣声,胸中痞塞,唇色紫暗,咳嗽吐痰,痰多而清稀,小便黄少,睡眠欠佳。脉浮滑,舌质澹红,黄腻苔。辨证为湿热蕴结成痰,外感风寒,湿热与痰交阻肺气,气痰阻碍呼吸。二诊时喉中响声消失,咽喉微痛,眼干口苦,脉浮,舌上黄腻苔未退净。病因病机为风湿热三者合邪损伤肺阴。
哮喘湿热蕴结痰气交阻肺阴受损
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患者,女,21岁。主诉鼻子干燥且痛,涕液基本没有,病程半年多,进行性发展,有异味感,大块涕痂脱出,时带有血丝。舌少苔,脉细。诊断正虚质弱,肺怯金枯。舌薄苔,脉细。诊断情符鼻藁(即萎缩性鼻炎)。舌薄苔,脉细。诊断痼疾难痊。舌薄苔,脉细。诊断坎坷难愈之途,横遭感冒。舌薄白苔,脉数。诊断涕称肺液,原出于津液。舌薄苔,脉细。诊断顽症求痊。舌薄苔,脉细。诊断取用养阴一法,虽有效而殊难惬意。舌薄苔,脉细。诊断脾气一振,精微生化沛然则津液得充。舌薄苔,脉平。诊断法步原旨,药偏生津。舌薄苔,脉细。
萎缩性鼻炎肺阴不足津液亏虚血虚
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患者鼻干疼痛,涕少或无,有异味,涕痂脱出,偶带血丝。病程较长,鼻腔后端空旷,舌少苔,脉细。中医诊断为萎缩性鼻炎,证属正虚质弱,肺怯金枯。望诊见舌少苔,切诊见脉细。问诊见鼻干、涕少、异味、涕痂、血丝。检查见鼻腔后端空旷,黏膜干燥。
萎缩性鼻炎肺阴不足津液亏虚鼻燥
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患者主诉咽痛、堵闷感、胸闷、心烦、腹胀、心慌、气上冲胸、低热、周身不适。舌淡红,苔黄腻欠润,脉细沉略数。既往有甲亢病史。二诊主诉咽干、堵闷感稍减、两胁隐痛、月经色淡有块、腹痛。舌暗红,苔薄黄,中心剥,脉弦细。三诊主诉咽干、咽堵不适、口疮、呃逆、心烦、右胁隐痛、面红烘热。舌暗红,苔黄腻,脉弦细。四诊主诉咽堵、咽干、思饮、心烦、左胁隐痛、恶心、眠差、梦多、脱发。舌暗,苔白根黄,脉弦细。五诊主诉咽中堵闷感好转、胁痛、心烦、寐差、口中发黏。舌澹,苔薄白,脉弦细。六诊主诉咽中堵闷、打嗝、心慌、手凉、夜间身热。舌苔薄黄,脉弦细。七诊主诉咽中堵感缓解、头昏头痛、目胀、心慌、肢沉、动则汗出。舌红,苔薄白,脉弦细略数。八诊主诉口干咽干、鼻干鼻塞、畏风、后背痛、胸痛、咳嗽、痰黄、发热、尿黄、大便每日2~3次、眠差。舌尖红,苔薄白,脉细。九诊主诉咽部不适、发堵、背痛、低热、失眠、纳差。舌澹红,苔薄腻,脉弦滑。十诊主诉口干咽干、低热、心慌乏力、体温轻度升高。舌尖红,苔薄白,脉细。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。
咽干胁痛心烦口疮
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38岁男性,心慌气短,全身水肿,头晕乏力,恶心呕吐,不能食,面色晦黯,口中异味,乏力气短,纳呆恶心呕吐,舌质淡有齿痕,苔薄白,脉弦细,诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭(尿毒症期),关格,证属浊毒上逆,肾络瘀滞。
肺燥咽痛慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症
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患者18岁,女性。间断性发热,左颈部无痛性淋巴结肿大,消瘦,盗汗,颈部皮肤瘙痒刺痛,口苦,胸胁胀痛,鼻咽干燥,头晕、乏力,烦躁,喜悲欲哭,纳呆,小便黄,大便干燥,面色青黄,左颈部及肩部表皮剥脱,肤色黯红。舌质黯红,少津,脉弦细数。中医诊断瘰疬,辨证气阴两虚,肝经毒瘀,痰毒结滞。
气阴两虚肝经毒瘀痰毒结滞
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患者6岁,乳蛾肿大,音嘶不嘹,病程3年,反复发作。咽红充血,鼻干唇燥,低热不清,体温37.4℃,舌红苔薄。二便尚调。肺肾阴虚证。咽红充血,鼻干唇燥,舌红苔薄,脉象未提。音嘶不嘹,低热不清,纳少,鼻唇燥瘥。舌红苔净。音嘶渐嘹,低热转和,纳谷稍动。舌净。音嘶已嘹,纳可,舌净。
鼻干唇燥肺肾阴虚乳蛾肿大音嘶不嘹
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患者男性,33岁。发热寒战,头痛、肌肉痛5天,巩膜及全身皮肤黄染4天。壮热,大汗,大渴,目眩,鼻干,衄血,口干咽痛,全身肌肉疼痛,下肢腿肌肉疼痛明显,大便酱红色,尿深黄。舌质红,舌苔白腻,脉滑数。体温39.1℃。中医诊断为温黄阳明燥热证。舌质红,舌苔白腻,脉滑数。体温39.1℃。脉浮滑数。舌质红苔润,舌苔薄白。脉缓。
黄疸出血阳明燥热舌苔白腻脉滑数
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杨某,58岁,咳嗽10余日,气急,痰黄,口干,鼻干,咽痛。舌红苔薄,右寸浮大。主诉咳嗽、痰黄、口干、鼻干、咽痛。舌红苔薄黄,右寸浮大,左关弦。病程10余日。中医病名属咳嗽,证型属肺热壅盛,病因病机为寒郁化热,耗气伤津。舌象舌红苔薄,脉象右寸浮大,左关弦。症状包括咳嗽、痰黄、口干、鼻干、咽痛、胸闷、咽痒、口苦、脘腹胀。
咳嗽肺热肝气郁结津伤
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王某,女,52岁。全身肌肉关节疼痛、肢软乏力、肌肉萎缩、体重减轻、眠差、饮食少、口干不欲饮。舌红、苔白,脉细。肌痹,肾气亏虚、下元不藏、虚火上泛证。舌澹、苔薄黄或黄腻,脉沉细或细弱。
口干鼻干多发性肌炎肾气亏虚下元不藏
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患者男性,65岁。左颈部肿块隆起1年余,伴同侧头痛不适1个月余。涕中血丝,口苦咽干。舌质黯红,苔白。脉弦细。鼻咽左侧黯红色肿块占据鼻咽大部,左颈深上淋巴结肿大,质硬。鼻咽角化型低分化鳞癌,T4N1M,Ⅳa期。辨证为气血凝结证。局部黏膜充血,鼻腔及鼻咽腔有分泌物。舌黯红,苔白厚偏干或厚偏腻,脉弦细数。鼻咽及颈部肿块明显缩小,鼻咽及口咽黏膜仍充血肿胀,局部有散在溃疡。鼻腔时有涕血,干燥,咽喉干痛,头痛消失,睡眠改善,食欲差。鼻腔黏膜萎缩,鼻咽结构清晰,颈部皮肤呈放疗后改变。舌黯红,苔薄。脉弦细。
鼻咽癌气血凝结气阴两伤阴津耗伤
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女性,51岁,间质性肺炎病程2年余,遇气候变化及冷空气后后背及下肢关节紧痛,手部肿胀。主症为气短、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛,恶风恶寒,手足心热。舌体胖大质暗红苔多裂,边有齿痕,根薄黄略腻,脉弦细滑。病机为气阴不足,营卫不和,痰瘀湿痹阻肺络。中医病名为间质性肺炎,证型为气阴不足、痰瘀湿痹。
间质性肺炎气阴不足营卫不和痰瘀湿痹
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患者男性,33岁。发热寒战,头痛肌痛5天,巩膜及全身皮肤黄染4天。头痛、项强、壮热、大汗、大渴、目眩、鼻干、衄血、口干咽痛、全身肌肉痛、大便酱红色、尿深黄。舌苔白腻,舌质红,脉滑数,体温39.1℃。辨证为温黄阳明燥热证。巩膜微黄,球结合膜轻度充血,舌苔薄白,脉缓。
温病阳明燥热肝火上炎湿热内蕴
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患者66岁,男性,主诉咽痛四五年,干痒喜热饮,有痰清嗓,作痒即咳。鼻病半年,鼻塞交替,得暖及运动缓解,夜重,鼻干有血涕。咽后壁充血,鼻中隔弯曲,鼻下甲肥大。舌薄黄苔,脉平。中医病名属喉痹,证型为水衰火旺,病因病机为阴虚火旺,虚火上炎,兼鼻部结构异常。望诊见咽部充血,舌薄黄苔。闻诊未提及。问诊见咽干、鼻塞、涕血。切诊脉平。
鼻干咽干喉痒阴虚火旺
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患者年龄72岁,男性。发热8天,体温最高39.1℃,咽痛,咳嗽有痰色白,口干,唇周疱疹,大便干结。胸片示慢性支气管炎、肺气肿、双下肺炎、双侧胸膜肥厚。血常规示白细胞1.1×10°/L,中性85%。辨证热入阳明。舌红苔薄白,脉沉滑数。热邪入里,正邪抗争剧烈,里热炽盛而胃津受损。发热退后仍咳嗽,痰黄不易咳出,口干鼻干,纳差,睡眠差,舌边尖红,苔白腻,脉滑数。
发热肺热阴虚燥邪
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患者年龄22岁,女性。干咳,作呛,喉痒,咽痛,唇鼻干燥,痰少粘连,不易咯出。舌质偏红,少津,苔薄黄略腻,脉略数稍滑。中医诊断咳嗽,证型风燥伤肺型。病因病机为风燥伤肺,肺失清润,津液受损,痰热内蕴。
风燥伤肺肺气不宣清肃失常伤津耗液
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14岁男,鼻塞3天,鼻干无涕,咳嗽日间为主,干咳无痰,咽干,纳食欠佳,面红唇干,咽红,手足多汗,舌尖红少津,苔薄白,脉浮数。感冒,素体阴虚,外感风热。舌尖红少津,苔薄白,脉浮数。
感冒阴虚外感风热肺卫失宣
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