齿痕+腰膝酸软

患者甲，主诉胸痛，持续时间较长，严重时不能平卧。体胖，大便常干。舌胖有齿痕，苔白。脉弦而虚。辨证为心肾两亏、肝气郁滞。患者已，主诉头痛、头晕、手麻木10余年，伴右腿疼痛、右耳鸣、睡眠差、精神萎靡、腰膝酸软。舌紫黯。脉弦。血压180/100mmHg。辨证为阴虚阳亢、肝风兼癖。复诊时舌暗少苔，脉弦，血压180/100mmHg。

患者62岁，女性，主诉腹泻、腹痛5年余，加重1个月。现症见腹泻日7~8次，水样便，黏液及脓血，腰膝酸软，形寒肢冷，纳少神疲，脐中腹痛，喜温喜按，腹胀肠鸣。面色皖白，形体消瘦，舌质澹胖有齿痕，苔白润，脉沉细。中医诊断泄泻，证属脾肾阳虚。病机为脾虚失运，久伤肾阳，命门火衰，不能温煦脾土，致阴寒内盛，阳气不振。

67岁男性，主诉血糖升高12年，蛋白尿加重1个月。口干口苦，尿黄泡沫多，下肢凹陷性水肿，舌红苔黄脉细弦。辨证属脾肾亏虚，湿热内蕴。舌澹有齿痕苔薄白，脉细弦。舌澹有紫气苔薄，脉细弦。辨证属脾肾气虚，辨证仍为脾肾亏虚，湿瘀阻络。

患者年龄72岁，男性。主诉进行性排尿困难3年。面色无华，发白稀疏，步履不稳，小便频繁，尿流细短，夜尿频多，少腹憋胀，腰膝酸软，喜暖畏寒，纳呆少食。中医诊断癃闭。辨证肾虚血瘀，痰浊阻窍证。舌质澹黯，有齿痕，脉缓。前列腺增生症，膀胱结石。前列腺4.5cm×4.5cm×5cm，膀胱内有多个0.3cm强光点，残余尿约80ml。肾图双肾轻度排泄延缓。

患者30岁，男性。主诉耳鸣十余年。症状包括双耳鸣如潮，夜间或无声时加重，伴头晕、头空、头沉重、记忆力减退、视物不清、腰膝酸软、遗精、乏力。饮食尚可，大便溏，小便余沥不尽。舌淡苔白，边有齿痕，舌根苔黄。双尺脉沉细无力。中医诊断为耳鸣（肾虚）。

患者30岁，男性。主诉婚后两年未育，精液不液化。临床表现包括头晕神疲、腰膝酸软、畏寒肢凉、小便清长、尿后余沥。面色白，舌微胖边有齿痕，苔薄白滑，脉细无力而尺脉尤甚。中医诊断为肾阳虚衰，精寒不育。病机属肾阳不足，阴寒偏盛，精宫虚冷，气化失常。

女性，44岁，下肢软瘫，上肢举无力，躯体乳中线以外麻木不仁，手足不仁，面色萎黄，短气乏力，语低声微，少寐，舌体胖大齿痕色白，苔黄略厚，脉沉缓少力，中医病名属痿证，证型属脾肾两虚，病因病机为脾虚失运，肾精亏虚，气血不荣，经络失养。

74岁女性，头晕头重如裹，头痛如针刺，耳鸣，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，下肢水肿，脘闷纳呆，口澹不渴。舌暗红，体胖大，苔白腻，边有齿痕，脉弦滑。脾肾阳虚，痰瘀互结。

患者57岁，女性。反复多关节疼痛5年余，加重1个月。关节肿痛，遇寒加重，晨僵，腰膝酸软，睡眠差。舌质淡边有齿痕，苔白，脉沉紧。中医诊断为痹病，证型为寒湿阻络型。关节疼痛部位包括双肩、双肘、双手近端指间关节及双足趾指关节。体征显示关节活动受限，伴有腰膝酸软，饮食可，大便调，小便清长。

男，39岁，腰膝酸软数月，劳则为甚，少寐口干咽干，偶有尿道灼热，舌红苔黄白而厚，脉沉细，中医诊断为虚损，证属肝肾阴虚型，舌红边有齿痕，偶有舌尖麻木疼痛，脉弦细，舌淡红苔白，脉沉细。

患者25岁，全身泛发红斑鳞屑反复发作13年，加重半年。皮疹为暗红色斑块，覆银白色鳞屑，分布于躯干和四肢，背部及胫前浸润肥厚。形寒肢冷，肢体倦怠，腰膝酸软，大便稀溏。舌质淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉无力。中医诊断为白疕，辨证为脾肾两虚型。

杨某，主诉舌僵、言语不清、咀嚼无力、吞咽困难、眼睑下垂、视物成双、抬颈费力，病程1个月。既往有重症肌无力病史。眼睑重坠下垂，复视，晨轻暮重，四肢倦怠乏力，抬头困难，咀嚼无力，吞咽困难，语言謇涩，饮水呛咳，形寒肢冷，腰膝酸软，脘腹胀痛，纳差，渴不欲饮，泄泻。舌淡胖有齿痕，舌苔薄白，脉细弱。证属脾肾阳虚，脾虚为主。