龟甲

奇渴思饮，贪纳易饮，溲多而浑，上中下消兼证。阴虚阳亢，消渴病。肺胃热盛，气阴两伤，肾阴不足，阴虚火旺。舌红少津，脉数。

患者32岁，女性。主诉流产术后3年，近1年未避孕未怀孕。月经5/30天，量中，有血块，痛经(+)。时有心慌、烦躁，手足心热，腰部酸痛。舌质红，苔薄白。脉细。中医诊断断绪，证型阴虚血热。病因3次人工流产损伤肾气，病机肝气郁滞，肝郁化火伤阴血，胞宫胞脉因虚失养。病位冲任胞宫胞脉，病性虚实夹杂。

患者男性，38岁。主诉左偏头痛，头痛部位自脑后左侧至左颞颥部，呈针刺样，抽掣痛，午后加重，左眼有热气蒸腾感。病程自1963年春起，持续6年。中医诊断头风。证型为肝阳上亢，挟痰饮上犯。舌质嫩色红，苔白厚腻，脉弦滑而数。病机为肝阳亢逆，痰饮上扰。

患者阳气亢盛，阴气不足，表现为失眠、背部发热。病程未明确。中医病名为失眠，证型为阳亢阴虚，病因为姜附过剂耗阴，病机为水火不济，阳气亢盛，阳气游行背部及腹，时有热气注射。舌象未提及，脉象右脉洪大，沉取滑。

患者72岁，女性。双侧髋部隐痛，病程6个月，关节不利，起立行动困难。脉微弦而缓，舌苔薄润。诊断为双侧股骨头缺血性坏死。肾精虚衰，骨质病变。主症为髋部疼痛、关节活动受限。病机属肾精亏虚，骨失所养。舌象薄润，脉象微弦而缓。

患者阴虚肝旺，耳鸣多梦，晨起跌倒，肢体软弱，足痿无力，短暂眩晕，脉虚弦，舌滑。中医病名属肝阳上亢，证型为阴虚肝旺，病因病机为阴虚导致肝阳上亢。望诊见舌滑，闻诊未提及，问诊见耳鸣、多梦、眩晕、足软无力，切诊脉虚弦。

女，80岁，反复头晕头痛20余年。头晕、头痛、性急易怒、失眠多梦、心慌、手足麻木、腰酸乏力。舌红、苔薄黄，脉弦细。中医病名属眩晕、头痛，证型为肝阳上亢、阴虚阳亢，病因病机为肝阳上亢、肝风内动、阴虚火旺。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及高血压，脉象弦细。

杨某，51岁。月经量少，腰膝酸软，头昏头痛，呃逆，面烘热，汗出，易激动，失眠，烦躁，五心烦热，眼涩干燥。阴虚火旺，火扰神明，胃失和降。舌暗红、苔黄，脉细数。舌红、苔薄黄，脉弦软。五心烦热，眼涩干燥，面烘热，汗出，易激动，失眠，烦躁。脉细数，脉弦软。

患者35岁，女性。婚后13年未孕，月经赶前错后不定，量少色暗有血块，经前乳房胀痛，烦躁，胸胁胀满，腰痛，倦怠乏力，时有头晕耳鸣。辨证为肾虚肝郁，冲任失调。舌质略暗，苔薄白，脉弦滑，后转为脉缓。

患者60岁，男性。主诉下肢、眼睑浮肿10余年，伴恶心、口干咽痛、心烦失眠、小便涩痛色赤。慢性肾小球肾炎长期迁延，发展为慢性肾功能不全。舌红苔腻，脉弦滑。中医诊断气阴两虚、湿浊内阻。

患者28岁，女性。长期头晕、头顶作痛，夜间精神错乱、哭闹、失眠，病程1年。面色苍黄，消瘦，精神疲惫，恍惚心乱，头面四肢轻度浮肿，纳少，胸脘痞闷，善太息，月经过期未潮，白带多且有恶臭，小便短赤，大便干结。辨证为肝郁不舒、中焦失调、痰火扰神。舌质澹，苔薄白，脉沉滑。

患者32岁，女性。主诉月经稀少。病程13年。中医病名月经稀少，证型脾肾两虚。病因病机脾肾两虚。面色萎黄，舌质澹红，脉濡细。经量少，经色澹，头晕目眩，心悸动，大便溏，困倦嗜卧。形体消瘦。

1岁半男童，囟门未合，头大，额顶青脉暴露，智力迟钝，项软头不能抬，手软不能握，足软不能立，指纹色澹，舌质澹，苔薄白，脉细软。先天禀赋薄弱，肾中精气不足，发育迟缓，囟门不能如期而闭，手足软弱无力。

患者年龄57岁，男性。主诉声音嘶哑，病程匝月，自知多言所致。中医病名声带息肉。证型气滞血瘀。病因病机多言损气，气病则血滞，瘀乃积矣。舌苔如常。脉象有涩意。声带暗红，右侧声带边缘有息肉，声门闭合不严。

患者61岁，男性。腰酸肢软，站立不稳，腰偻，行走蹒跚。舌澹黯，苔白。脉沉涩无力。证属气虚肾亏。病程二十余年，多次脑梗死史。肾虚骨痿，精血亏虚，脉络瘀阻。肾精不足，阴损及阳，阴阳两虚，气血亏虚，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，阳亢风动。

患者68岁，男性。主要症状为突然昏倒，不省人事，牙关紧咬，痰涎壅盛，面赤气粗，躁动不安，大便秘结。舌质红，苔黄厚，脉弦滑。中医病名为脑出血，证型为阳闭之证，病因病机为素体肝阳偏激，风火上炎，脑络受灼。望诊见面色赤，舌质红，苔黄厚。闻诊见痰涎壅盛，声若拽锯。问诊见神志昏迷，大便不通。切诊见脉弦滑。

患者午后热甚，头晕耳聋，盗汗，头痛，偶有惊厥。舌质红绛，苔花剥脱，脉细数。中医病名属脑膜炎后遗症，证型为热伤营血，虚风内动。病因病机为外感温毒时邪，邪热深入下焦，灼伤肝肾之阴，水不涵木，虚风内动。舌红少苔，脉细数，提示阴虚内热。

患者女性，30岁。主诉右偏头痛6年，加重月余。病史中提及头痛呈刺痛、搐痛，痛处如火燎肤，右侧及耳前部为主，右眉棱骨尤甚。体征见脉弦数无力，舌红苔薄黄。中医诊断为右偏头痛。辨证为气液偏虚，肝阳妄动，上扰清空。病因病机属肝阴受损，阴液不足，虚火上炎。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊包括头痛性质及病程，切诊见脉弦数无力。

79岁男性，主要症状为昏迷偏瘫高热，病程3个月余。中医病名：虚风内动。证型：阴精亏损，虚风内动。病因病机：阴精亏耗，虚风内动，筋脉失养。望诊：舌质红绛无苔。闻诊：未提及。问诊：昏迷偏瘫，手足心热，时时瘛疭。切诊：脉虚大数。

患者年龄24岁，男性。主诉为受惊恐刺激后遗精5年，伴有神疲乏力、腰酸腿软、健忘、注意力不集中。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉无力。中医诊断为遗精、善恐，辨证为肾气亏虚，精关不固。病因为惊恐刺激伤肾，导致肾精亏虚，精关不固。