龟甲

16岁女性，遗尿病史11年。肾气不固。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。遗尿，夜尿频繁，精神疲乏。

患者30岁，主诉未避孕未孕1年。月经周期延长，经量减少，色暗夹血块，痛经，腰酸，性欲低下，心情烦躁。舌红，舌边紫暗，苔黄腻，脉细弦。中医诊断不孕症、闭经。辨证肾虚血瘀。病因为人工流产术后导致气血失调，肾虚血瘀。

患者40岁，女性，主诉眩晕、耳鸣、易怒易哭、烦躁、身颤、精神不快、晕倒、心悸怔忡，病程未明确。面色萎黄不泽，Hb 8.5g，大便偏干，脉沉弱，舌淡无苔。中医诊断为血虚心肝失养，下虚上眩。辨证为血虚心肝失养，下虚上眩。望诊见面色萎黄不泽，舌淡无苔。闻诊未提及。问诊见眩晕、耳鸣、易怒易哭、烦躁、身颤、精神不快、晕倒、心悸怔忡、月经量多、生育六胎、大便偏干。切诊见脉沉弱。

29岁女性，月事涩少或数月无经，神疲乏力，腰背酸楚，面色苍白，肌肉消瘦，纳食不馨，睡眠不安，B超示子宫壁变薄。证属肝肾不足，病因因3次人工终止妊娠术致胞宫受损，肾虚。舌象未提及，脉象未提及。

女，19岁，双下肢紫癜伴浮肿，病程较长。蛋白（+++），隐血(+++)，疲劳乏力，失眠，腰酸腿软，口干，胃胀，左胁胀感，大便干结，尿浑黄有沉淀，两下肢瘀斑伴轻度浮肿，带下量多色黄，月经先期，头昏，皮肤干燥发痒。舌红偏暗，苔薄黄腻，脉细滑略数。辨证为肾虚阴伤，血热络损，下焦湿热。

患者年龄12岁，男性。主要症状为鼻中不适，有异物感，伴随全身紫斑，口干不欲饮，手足心发热，皮肤瘙痒。中医诊断为紫斑。病因病机为热毒耗津，肾阴不足，热扰血络。望诊见舌质暗红，舌苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见口干不欲饮，手足心发热，皮肤瘙痒。切诊见脉沉细。

女，77岁，突发眩晕、视物旋转、恶心呕吐、心悸、胸闷、气短，病程1周。中医病名心悸，证型气血两虚、心脉失养。舌质淡红，苔薄白，脉结代，时一止。

男，高血压病、高脂血症病史数载，大便稀每日二、三行，顽固不化，神萎形寒，脸色萎而不华，脱发，心悸，脘次嘈杂，间或泛酸，脉弦，舌苔腻，痰浊湿瘀交困，气失斡旋。

患者64岁，女性，主诉四肢无力17天。四肢无力以双下肢为著，伴四肢麻木，饮食尚可，睡眠一般，二便尚调。舌质红，苔白微腻，脉沉无力。中医诊断痿证（湿热浸淫）。神经系统检查示双下肢肌力2+级，肌张力减弱，腱反射减弱，痛觉及音叉振动觉减退。舌质红，苔白微腻，脉沉无力。病程17天。

患者舌绛目红，口干脉数，谵烦躁扰，神昏不寐。症由心营受烁，液涸成痉。舌干薄，齿如灰糕，脉沉数。病属少阴伏邪，病因病机为阴虚水涸，热势内发。

男，46岁，头晕头痛1个月，加重1日。面色微红，舌红苔黄，脉弦。肝阳上亢，风阳上扰。头晕头痛、头胀，烦躁易怒，少寐多梦，手足微麻。血压166/106mmHg。

尹某，男，49岁。眩晕3个月余，头晕而时昏瞀，凝视稍久则感物体浮动，晨起为著，上午10点后渐减，至黄昏后又加重，两目干涩，时耳鸣，稍劳则前症加重。心烦不宁，时自汗出，面色不华，眼圈发青。血压忽高忽低，波动在140~150/90~100mmHg之间，血清胆固醇及甘油三酯略偏高。肾阴中气两虚证。面色不华，舌淡，脉细弱。

患者女性，40岁。神疲乏力，面色不华，左肩关节骨痛，左上肢多处疼痛，腰膝酸楚，口干欲饮，夜寐欠安。脉濡，舌澹苔薄有裂纹，边有齿痕。中医病名属乳腺癌骨转移，证型为气阴两亏，冲任失调，邪毒旁窜。病因病机为术后气阴亏虚，邪毒内蕴，窜扰经络。

患者16岁，女性，主诉夜间尿床1个月余，每周4～5次。舌红苔少，脉细弦。中医辨证为肾阴不足，心肾不交，水不涵木，肝失疏泄。病机为肾阴不足，心肾不交，导致夜间尿床不知。再次就诊时辨证为肾气不足，下元虚冷，心肾不交，膀胱失约。舌淡苔薄白，脉沉细弦。

65岁男性，失眠10年余，入睡困难，易惊醒，醒后难再入睡，烦躁，口干口苦，下肢不温，舌淡红苔微腻略黄，脉沉弦细。辨证为虚阳上浮。

患者年龄21岁，男性。神疲懒言、头昏、口干、身热、唇舌爪甲色澹白、全身瘀点、牙龈渗血。病程1年半。中医诊断为虚劳，证型为肾虚血瘀。望诊见唇舌、爪甲色澹白，舌澹红、苔黄。闻诊未提。问诊见神疲、头昏、口干、身热、牙龈渗血。切诊见脉细弦。

患者56岁女性，遍体浮肿10余年，皮肤板紧，毛发脱落，尿量减少，腹胀加剧，卧床不起，口臭便秘，言语欠清，声音低哑，面红肢冷畏寒。舌质红，苔白腻，脉弦滑。诊断为肾脏阴阳两虚，水湿聚积皮肤，肠夹湿滞郁热。二诊时浮肿明显消退，能起床活动，肢体温暖，口臭已除，腑气通畅，小便量多，语清音响，皮肤转为皱软，脱发如前，脉沉弦，苔薄白质澹。诊断为水湿积聚与湿滞郁热已消，肾脏阴阳两亏有好转。

男，成年，肛瘘经久不愈，滋水淋漓。肛瘘，肾阴从之下泄，阴亏则阳亢，身中之内热所致。肾水亏，心火旺，心惕失寐。舌象未提，脉象未提。

患者带下、腰痛、肢节疼痛、神疲、心悸、小有寒热。小产伤及冲任二脉，血海不足，余脉失守。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。带维诸脉亦同病。

患者年龄63岁，女性。主诉左目失明有年，右目渐昏，伴头目晕眩、面部烘热、口干烦渴、消瘦。脉象细弦数，舌光无苔。中医诊断为消渴，证属阴亏液耗、水不涵木。病机为阴液虚耗，肝阳偏亢，胃阴被灼，不能化生气血津液，灌溉脏腑肢体，上濡空窍。