丁香

患者25岁，婚后孕3，正产1，流产2，3年未再孕。月经周期不规律，经量中等，经色紫暗有块，经前腹痛、腰痛、白带多、乳房胀，尿频。脉象细数，舌苔薄黄。中医诊断为肾虚血瘀，湿热蕴结。辨证为肾虚血瘀，湿热蕴结。四诊显示面色正常，舌苔薄黄，脉象细数。问诊提示月经异常、白带多、腰痛、乳房胀、尿频。切诊示脉象细数。

曾左 风湿相搏 阳明脉络失和 湿痰蕴阻胃中 清津不升 浊液不降 湿寒郁阻阳明 阳气不能敷布 胃病土难御木 风阳扰胃 频吐损伤胃阴 湿寒成燥 阳明络空 肝风乘袭 面色苍白 舌苔白腻 脉濡软 脉大而濡软

郭某，女，17岁。呃逆3个月，呃声有力，失眠，烦热，腹胀，反酸，大便干结。舌澹红，苔薄黄，边有齿痕，脉沉弦细。中医诊断为肝木犯土，胃腑实满。病机为情志不和，肝失疏泄，阳明腑实，胃失和降。四诊信息包括舌澹红、苔薄黄、边有齿痕，脉沉弦细。

患者年龄68岁，男性，主诉腹痛腹胀，日渐消瘦。检查见消瘦，痛苦貌，疲倦乏力，畏寒，腹部怕冷，不思饮食，大便量少，小便清长，苔薄白，脉沉细。诊断为脾肾不足，肠道寒气凝滞。患者年龄54岁，女性，主诉脐腹胀痛，病程1周。检查见体型瘦，腹部鼓胀，无压痛，脐周轻度不适，苔白，脉细弦。诊断为脾虚不运，气机阻滞。

患者男性，63岁。血尿伴小便困难2年，加重2个月。中医诊断为尿血、血淋。湿热下注，气滞血瘀。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。小便短赤，尿血频作。脉弦滑。

男，59岁，食管黑色素瘤术后3个月，咽喉至食管、胃脘不舒，反流、泛酸、嘈心，疲劳乏力，食后不运，胃胀，嗳气，泛吐酸水，大便或秘或溏。舌苔黄腻，舌质暗红，脉小弦滑。脾虚胃弱，肝胃失和，湿热痰瘀互结。舌苔澹黄腻，舌质暗，脉细滑数，脉细，脉细弦，脉细弦滑，脉细滑兼数。

女，60岁。主诉喘咳气短胸憋闷，痰白黏稠不易咯出，时带少量血。病程长。中医病名喘证，痞满发热。病因病机为肺脾两虚，痰瘀互结。舌暗红，苔薄白而干。脉虚数。两肺听诊有散在干湿啰音。

女，47岁，周身乏力，厌食，恶心，头昏头痛，心烦，病程5年余。慢性肾炎。脾胃气虚，湿邪上逆。面㿠白，眼睑浮肿，唇澹，大便溏，日2~4次，舌澹滑润。血肌酐445μmol/L，尿素氮21mmol/L，血红蛋白80g/L，血压140/90mmHg。

患者25岁，男性。主诉腹泻5个月。阵发性腹痛、腹泻，痛必即泻，泻后痛减，伴轻度腹胀。舌尖红，苔薄黄，脉弦细关沉。中医诊断泄泻（肝气乘脾）。病因病机为脾虚运化无权，水谷不化，下趋肠腑而泻，脾虚湿胜所致，肝气乘脾，脾胃运化失常。

一岁，主诉小儿惊风证，持续三日抽搐不止。指纹青黑透达三关，脉沉细而弱，舌苔白滑，面色面唇青黯，神志闭目沉迷不省，手足拘挛抽掣，乳食不进，夜间发热，泄泻绿色稀粪。病因小儿气血未充，脏腑娇嫩，误用清热、消食、平肝、驱风等法，致元阳受损，寒痰内壅，形成三阴虚寒之慢惊风证。

臌胀，脘腹膨胀，呃逆阵作，小溲短少，神志欠清，苔白腻微黄而滑润，舌质青紫，尖红不绛，脉弦滑微数，沉取未能应指。病由肝病传脾，脾病及肾，水湿上冲心脾两经。湿浊盘踞中焦，阻碍上下二焦气化之机。舌苔白腻而厚，滑润，脉弦滑而数，重按无神。舌苔厚腻已化其半，舌质青紫未化，脉弦滑依然带数。湿浊盘踞中宫，阻碍三焦气化之升降。舌苔浊腻而滑，已化其半，脉弦滑依然带数。舌苔厚腻化而未净，色黄而滑润。无形之气结聚不化，阻碍有形之水，难以流通。

男，42岁，眩晕10年余，胸闷1年。眩晕头昏沉，下午较甚，持续3~4小时，伴胸闷、乏力、嗳气、胃部怕凉、心烦急躁、咽痛上火、大便溏。形体肥胖，舌质稍红边甚，舌体胖大，苔稍白腻，脉弦。中医诊断眩晕，证型脾虚湿盛，肝火偏旺。

61岁男性，贲门癌术后3月余，胃脘胀痛，泛酸，口干口淡无味，饥不欲食，头晕乏力，气短自汗，便溏，舌质红苔白厚腻，脉弦细无力。辨证为气阴两虚，毒瘀交阻，胃失和降。二诊见食欲增加，精神好转，胃脘偶胀满喜温喜按，口淡无味，神疲肢冷，大便不成形，舌质淡苔白，脉沉细无力。辨证为脾胃虚寒，胃失和降。三诊见胃脘胀满喜温喜按，泛酸消失，纳食增加，大便成形，乏力气短，舌质淡苔薄白，脉沉细。

患者44岁，男性。吞咽困难，呕吐，脘痛，咯吐紫红色血块，胸脘闷痛，嘈杂痞硬，进食流质，头眩目花，大便不畅，形体消瘦。舌质略红，苔白，脉细小。胸脘痞硬拒按，噫气呃逆，不能平卧，胃中酸水痰涎上泛。面色晦暗，舌苔光淡，脉沉细。胃气伤败，痰气搏结，脾运不健，胃失和降。膈证久延，气痹络伤，痰瘀互结，气阴两败。

女性，33岁，主诉未避孕2年余未孕。月经量少有血块，周期30～35天，经期4～5天。白带量多质稀，下腹隐痛伴腰酸，神疲乏力，大便不爽。舌中根苔黄厚，边尖嫩红，脉细。中医诊断为不孕症，证属肾虚血瘀，病因病机为肾虚精亏，瘀阻胞宫。

患者年龄23岁，女性。左髋部疼痛活动受限半年，逐渐加重，不能较长时间站立、行走。左下肢跛行，左髋关节功能受限，左腹股沟中点压痛，左臀部轻度肌萎缩。舌体澹红，舌苔薄白，脉沉弦。X线片及CT提示左股骨头外上方密度减低，皮质裂纹，软骨下囊变透光区。诊断为左股骨头缺血性坏死。病机为长期站立致股骨头负重劳伤，脉络瘀阻，气血不通，筋骨失养而缺血坏死。

患者年龄1岁7个月，女性。反复腹泻，每日十余次，发热，咳嗽，面色青白，泣无涕泪，口唇干，舌质红，苔薄腻。病程未明确记载。中医病名疳积。证型久泻脾肺两虚，营卫失调，阳弱津枯，虚火上浮，脾肺气虚，湿痰凝滞。望诊面色青白、青滞，舌质红、转澹。闻诊咳嗽声嘶，喉中痰鸣。问诊泄泻、潮热、咳嗽、痰鸣、泣哭声微、食欲增进。切诊脉细弱。

患者27岁，女性，主诉停经45天后出现乏力、恶心、呕吐，食入即吐，严重时水亦不能饮，病程3月余。辨证为冲任之气上逆，胃失和降。舌象未提及，脉象右手大于左手。

患者腹满不舒，脘分窒阻作痛，懊侬寒热，沃吐酸水。脉沉细，苔薄白。中医诊断为中阳转旋失常，水饮停阻。体肥则湿阻气滞，脉犹沉细。病程长短未明。舌象苔薄白，脉象沉细。病因病机为中阳不主健运，水停为痰为饮。

女性，34岁，胃脘不舒，呕吐泛酸，食入即吐，身痛头重，心慌，气短，大便秘结，月经提前，病程两月余。脉沉涩，舌有裂纹。中医病名属胃病，证型为肝郁犯胃，病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，胃热壅盛，气机阻滞。望诊见舌有裂纹，闻诊未提及，问诊见呕吐、心慌、气短、便秘、月经提前，切诊脉沉涩。