丁香

患者年龄60岁，男性。主诉呃逆史廿余年，时发时止，近年发作趋频，五日前感风寒后呃逆又作。临床表现呃逆频作，其声不扬，伴咳嗽、胃纳减、身倦乏力。舌苔白薄腻，脉沉细。中医诊断肾虚气逆。病因病机为肾气内虚，气逆上冲，复感风寒，郁而不达。

男，76岁。左侧胸闷憋气，阵发性疼痛，夜间发作频繁，持续10~20分钟，口服硝酸甘油或麝香保心丸可缓解，近来每日发作4~5次，口含硝酸甘油不能缓解，伴冷汗、头晕。精神萎靡，面色晦暗，端坐呼吸，气短咳嗽，舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦紧。中医诊断为胸痹心痛，证型为气滞血瘀，病机为虚症。

呃逆二年，呃逆频频而作，得热则减，遇风着寒则加甚，腰痠，尿频尿痛，舌苔薄腻微黄，脉小滑，中医病名属呃逆，证型为中焦虚寒，胃失降和，下焦胎热夹湿，病属寒热错杂，舌苔薄腻微黄，脉小滑，舌边红，舌质暗红，舌苔根微黄腻，舌边尖红。

患者年龄31岁，男性。主诉小腹痛三年，遇凉则痛，痛及脐部，时痛时止，左下腹尤甚，喜按，呃逆，腹满不舒。脉象沉迟无力兼弦。中医病名为腹痛，证型为寒瘀经络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病程久，症状反复，喜按，遇凉加重。切诊脉象沉迟无力兼弦。

女，7岁，纳差4个月，脘腹胀满，时腹痛，大便稀溏，夹不消化食物，脾气急躁，易怒，多汗，睡不安，时磨牙。厌食症，证属脾虚肝旺。舌红苔薄白，脉细弱。面色改善，舌淡红苔薄白，脉和缓。脾气平缓，睡眠尚可，大便成形。

患者年四旬余，主诉心胃痛证20余年，病情日见增剧。形体消瘦，胸膈痞胀作痛，两胁满闷不舒，脘腹灼痛固定不移，心下至脐腹隆起板硬如石，按之亦痛，腰背懔懔而寒，泛酸上冲咽喉，呕吐黄绿酸苦涎水，心中嘈杂，知饥不能食，喜烫饮，大便干结，小便短涩，手足不温，少气无力，入夜难寐。舌淡苔白滑腻，脉沉迟。病机为阳虚真火内衰，阴寒内结，脾阳不运，肝郁挟寒水上逆犯胃凌心。

患者年龄42岁，男性。主诉呃逆频作3天。病程3天。中医病名呃逆，证型中焦虚寒。病因病机为寒邪内客于胃，胃气被寒邪阻遏，气机阻滞，胃失和降。望诊见舌苔白润。闻诊未提及。问诊见脘腹不适，得热稍舒，遇寒更甚，喜食热饮，神疲乏力，口澹不渴。切诊见脉象沉缓。

患者50岁，男性。吞咽不爽，疼痛，持续2个月。嗳气，失眠多梦，二便调。舌质偏红，苔薄白。脉弦滑。证型为火邪内郁，胃气上逆。中医病名为噎膈。病因病机为火邪内郁，胃气上逆。舌质红，苔薄白。脉弦滑。舌质略红，苔薄白。脉弦细。

患者四十五岁，反胃，呕吐酸水，饮食虽纳，转瞬仍吐，病程春浃秋，精神疲弱，冲气上僭，足厥不暖，卧床一年有余。中医病名属反胃，证型为血虚肝旺，阳虚停饮。舌象白滑，脉象左小弱、右濡。病机为阳虚停饮，冲气上僭，胃失和降。

3岁女性，纳差食少1年余，脾气急躁，烦哭不止，口气重，足心热，眠欠安，大便干，腹胀，面色萎黄，舌淡红苔黄腻，脉弦滑，中医诊断厌食症脾虚肝旺型

男，54岁，反复胃满腹胀10年余，胃满腹胀，嗳气频作，喜温喜按，饮食减少，食后胀满，下午及夜间尤甚，大便溏，四肢倦怠乏力，形体消瘦，面色无华，皮肤干燥，舌质澹、苔薄白，舌体胖大、边有齿痕，脉弦细无力。肝郁脾虚，中阳不足，胃失和降，情志不舒，肝气郁滞，横乘脾胃，饮食所伤，脾气益虚，胃气益滞。

61岁，主诉贲门癌术后3个月，胃脘胀痛，泛酸，口干，口淡无味，饥不欲食，头晕，乏力，气短自汗，便溏。面色萎黄，形体消瘦。舌质红苔白厚腻，脉弦细无力。气阴两虚，毒瘀交阻、胃失和降。症状包括食欲增加，精神好转，胃脘偶胀满，喜温喜按，神疲肢冷，大便不成形。舌质淡苔白，脉沉细无力。脾胃虚寒、胃失和降。胃脘胀满，喜温喜按，有饥饿感，纳食增加，大便成形，乏力气短。舌质淡苔薄白，脉沉细。

13岁，发热20余日不退，面色青黯，双颧微红，口唇焦燥起血壳，夜间不寐，人事不省，烦乱澹语，双手乱抓，呼吸喘促，食物不进，小便短赤，大便不通，舌苔黑燥，不渴，脉浮而空，重按无力。伤寒转入少阴，阴寒太盛，阴盛格阳，心肾不交，外假热而内真寒。

患者嗳气频作4年，胃痛时发1年余，饮食减少，脘腹痞满，头晕。舌质澹，体胖大，苔白腻，脉弦细。中医诊断嗳气，证属脾胃气虚，肝胃不和。病因为饮食无规律，脾虚湿蕴，肝气犯胃，胃气上逆。

7岁男性患者，反复腹痛1年余，脐周为主，紧张时加重，伴遗尿、睡眠沉、厌食、面色少华、舌苔薄黄。中医诊断为腹痛、遗尿。辨证为脾阳不振，中焦气滞，运化失健。望诊见面色少华、舌苔薄黄或黄腻。闻诊未提及。问诊见腹痛、遗尿、纳少、便干。切诊未提及脉象。

患者年龄49岁。面浮腿肿，腹部胀满，动则气促。中阳不足。面色萎黄，舌白，脉虚缓。腹痛，大便次数增多，纳后稍胀，脉细缓。

70岁男性，吞咽困难持续2个月，胸闷不舒，呃逆，消瘦乏力，面白少华，腹胀便秘，舌质澹，苔薄白，脉弱。中医辨证为脾胃虚弱，和降失司。望诊见面白少华，舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊包括吞咽困难、胸闷、呃逆、消瘦乏力、腹胀便秘。切诊见脉弱。

28岁女性，月经逾期量少，少腹刺痛，经前乳胀，烦躁易怒，苔薄根稍厚，尖偏红，脉略沉细。中医病名不孕症，证型肾虚肝郁，络道欠畅。望诊舌尖偏红，苔薄根稍厚；闻诊未提及；问诊有月经异常、烦躁易怒、经前症状；切诊脉略沉细。

患者23岁，女性，右足肿痛伴低热、心悸，病程较长。面色无华，舌澹红衬紫，苔薄黄腻，脉细数。右舟状骨骨质破坏，血沉增快，抗“O”升高。颈部核块累累，形瘦骨立，腰背酸软，口干，盗汗，关节疼痛。热毒痰瘀互结，耗伤气血，虚象丛生。患者44岁，男性，吞咽困难，呕吐、脘痛，形体消瘦，情绪悲观，脉象细小，苔白，舌质略红。胃中酸水，痰涎上泛，胸脘闷痛，痞硬拒按，不能平卧，大便不畅，食后脘痛加重，头眩目花，虚汗时出。

患者寒热似疟，手足麻木，汗出如注，心悸恍惚。寸脉空大，关尺虚涩。中医病名未明确，证型为脾肺气虚、心肾阴涸。病因病机为劳倦内伤，气虚阴涸，阴阳失调。面色无华，舌象未提。声音低微，气味未提。问诊见寒热、汗出、心悸、恍惚、手足麻木。脉象寸脉空大，关尺虚涩。