丁香+腹痛

患者25岁，婚后孕3，正产1，流产2，3年未再孕。月经周期不规律，经量中等，经色紫暗有块，经前腹痛、腰痛、白带多、乳房胀，尿频。脉象细数，舌苔薄黄。中医诊断为肾虚血瘀，湿热蕴结。辨证为肾虚血瘀，湿热蕴结。四诊显示面色正常，舌苔薄黄，脉象细数。问诊提示月经异常、白带多、腰痛、乳房胀、尿频。切诊示脉象细数。

5岁女性患者，咳嗽有痰，身热不退，无汗，食欲不振，腹痛，面部有红点，精神欠佳。舌质淡，苔黄腻厚，脉沉数。中医诊断为肠胃失调，食积化热。病因病机为饮食不节，食积化热，肠胃阻滞，浊气上逆。舌象淡，苔黄腻厚，脉沉数。病程持续至1月30日，病情反复，有腹痛、发热、便滞、咳嗽等症状。

顾某，男，27岁。上腹部疼痛、呕吐、泛酸2年余，加重2天并吐咖啡样物2次。神疲乏力，舌苔薄白，脉细濡缓。胃阳虚弱。胃幽门窦溃疡。慢性胃炎。病程缠绵，脾胃虚弱，水谷精微不能输布，中焦失于健运，气滞血瘀。

男，51岁，腹痛而泻，肠有蕴结不爽，脉迟，苔白，诊断为寒气挟滞为患，病机为寒气内盛，气滞不运，舌象白，脉象迟。

患者63岁，男性。腹泻伴脘胀3年，加重5天。腹泻昼2次，夜2次，脘胀喜温，无明显腹痛。舌澹，苔薄白。脾肾阳气渐微，脾虚运化无权，水湿内生，肾阳衰微，下焦无火，致脾肾虚寒泄泻。中医诊断为泄泻，证型为脾肾虚寒。

患者年龄51岁，男性。主诉转移性右下腹痛1周，发热3天。腹部膨隆，右下腹肌肉紧张，压痛及反跳痛，可扪及包块。白细胞计数升高，中性粒细胞比例高。中医辨证为湿热蕴结，血瘀成脓。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄10岁，女性。主诉间断呕吐两个半月，呕吐物为胃内容物及胆汁，饭后发生，非喷射性。腹痛，面色无华，纳少。查体咽充血，双下颌淋巴结可触及。胃B超示胃位置下移。诊断为呕吐，辨证为脾虚运化无力，痰浊及食滞内生，气机不畅，胃失和降。舌澹红，苔白，脉细无力。

患者主诉湿热浊淋，呃忒，清涎上泛。湿浊不得下泄，从上腾。舌苔不化，口咸沃水，水饮上逆。中阳不振，水饮停阻，外有恶寒。大便溏，脘闷口燥，夜有烘热。神疲口燥，苔干。中医病名属湿热浊淋，证型为湿浊上逆，病因病机为湿浊内蕴，中阳不振，水饮停阻。望诊见舌苔不化，舌象未详。闻诊有呃忒声，口咸。问诊见清涎上泛，口咸沃水，脘闷食少，津少湿恋。切诊未详述脉象。

患者年龄68岁，男性，主诉腹痛腹胀，日渐消瘦。检查见消瘦，痛苦貌，疲倦乏力，畏寒，腹部怕冷，不思饮食，大便量少，小便清长，苔薄白，脉沉细。诊断为脾肾不足，肠道寒气凝滞。患者年龄54岁，女性，主诉脐腹胀痛，病程1周。检查见体型瘦，腹部鼓胀，无压痛，脐周轻度不适，苔白，脉细弦。诊断为脾虚不运，气机阻滞。

男性，53岁，降结肠癌术后，乙状结肠、直肠多发息肉，便血，神疲乏力，咳嗽，咯痰，痰中带血，声嘶，口干咽燥，齿松发脱，胃脘不适，大便不成形，面色不华，头发稀疏，形容憔悴，舌红少津，脉弦细而数，脾肾不足，气阴两虚，络损津伤。

患者25岁，男性。主诉腹泻5个月。阵发性腹痛、腹泻，痛必即泻，泻后痛减，伴轻度腹胀。舌尖红，苔薄黄，脉弦细关沉。中医诊断泄泻（肝气乘脾）。病因病机为脾虚运化无权，水谷不化，下趋肠腑而泻，脾虚湿胜所致，肝气乘脾，脾胃运化失常。

男，33岁，长期上腹部疼痛，泛酸，大便溏泄，每日三、四次，杂有粘液及血液，腹鸣，绕脐疼痛，进食油腻、牛乳、青菜后便次增多。慢性肠炎。腹泻，腹鸣，绕脐疼痛，便溏，杂有粘液及血液，食欲不振，嗳气。舌苔薄，脉细滑。

七十四岁，老年瘕泄，小腹坚痛，上连季胁，小便短赤，六脉洪数。瘕聚，冲任脉为病，浊阴上僭，瘀血积滞，有形有质之邪。面色晦暗，舌象未详，声音低微，气味未闻。脉洪数，小便短赤，腹痛拒按，胁胀呕恶，泄多，脉小。病机属瘀血阻滞，浊阴上僭，气机不畅。

患者男性，41岁。主诉上腹冷痛1年，加重1月。病程1年，饮食减少，空腹餐前疼痛，得食稍可缓解，食后又觉脘痛，喜暖喜按，上腹辘辘有声。舌质偏澹，舌苔薄白，脉细弦。上腹下脘附近轻度压痛，胃部稍有振水声。中医诊断胃脘痛，证属中虚寒凝，久痛入络，饮停中脘。病机为中虚胃寒，寒凝气滞，饮停中脘。

男，36岁，发作性上腹痛三年半，加剧一周，排黑便两天。慢性病容，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。上腹部偏右轻度压痛，无肌紧张及反跳痛。胃脘痛，血证，中焦虚寒型。胃小弯及十二指肠球部溃疡，大便隐血(++++)，HB8g%。上腹隐痛，嘈杂感，泛吐清水，喜暖喜按，进食温热缓解，生冷加剧。疼痛向腰背部放射，黑便，心慌气短，畏寒，疲倦乏力。

男，57岁，身体消瘦乏力，面色晦暗，巩膜黄染，腹胀纳呆，恶心呕吐，大便溏泻，小便深黄，低热，舌质红，苔白滑，脉弦滑稍数，谷草转氨酶升高，总胆红素升高，B超示肝弥漫性改变，脾厚，少量腹水，肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾胃湿热所困，运化受阻，舌质红，苔白滑，脉沉弦滑，体温无明显变化，湿热中阻，脾胃升降失调，木郁土壅，脉沉弦，舌红苔薄，总胆红素升高，转氨酶升高，黄疸，湿热疫邪，肝旺乘脾，脾胃不和，湿邪阻滞，郁而化热，湿热毒邪弥漫三焦，胆汁不循常道，肢体、面、目黄染，小便短赤，腹胀，大便秘结，血瘀血热。

患者27岁，男性，上腹部疼痛、呕吐泛酸2年余，加重2天并吐咖啡样物。神疲乏力，阵发性腹痛，腹胀，恶心，失眠。舌苔薄白，脉细濡缓。证属中阳虚弱，胃脘急痛。病机为中阳虚弱，胃脘失于温煦，运化失职，气滞血瘀，水湿内停。

患者主诉饭后上腹疼痛20年，时轻时重，劳累、受凉、情绪不快及进食生冷可诱发，伴吐酸、腹胀、食欲减退、大便稀薄。舌苔薄白，脉象细弱。辨证为脾胃虚弱，肝气不舒。二诊时面黄，痛苦表情，舌苔黄厚，脉沉紧，辨证为阳明燥实。

40岁女性，黎明时腹痛腹泻3年，大便不成形，受凉或紧张后加重。舌质澹暗，舌苔薄黄，脉沉细。腹痛，脾肾阳虚。病因病机为劳累、饮食不规律致脾肾阳虚，阳气未振，气机壅滞，发腹痛腹泻。

13岁男性患者，主诉上腹部痛伴吐酸水2年，近1年腹痛加重，多在饭前发作，饭后大便正常。面部轻度水肿，上腹部胃区轻压痛，舌苔微黄稍腻，舌质上腭澹白，脉弦紧。中医诊断为胃气虚寒，病因病机为湿寒互滞，食积不化。