丁香

呃逆二年，呃逆频频而作，得热则减，遇风着寒则加甚，腰痠，尿频尿痛，舌苔薄腻微黄，脉小滑，中医病名属呃逆，证型为中焦虚寒，胃失降和，下焦胎热夹湿，病属寒热错杂，舌苔薄腻微黄，脉小滑，舌边红，舌质暗红，舌苔根微黄腻，舌边尖红。

女，7岁，纳差4个月，脘腹胀满，时腹痛，大便稀溏，夹不消化食物，脾气急躁，易怒，多汗，睡不安，时磨牙。厌食症，证属脾虚肝旺。舌红苔薄白，脉细弱。面色改善，舌淡红苔薄白，脉和缓。脾气平缓，睡眠尚可，大便成形。

患者年四旬余，主诉心胃痛证20余年，病情日见增剧。形体消瘦，胸膈痞胀作痛，两胁满闷不舒，脘腹灼痛固定不移，心下至脐腹隆起板硬如石，按之亦痛，腰背懔懔而寒，泛酸上冲咽喉，呕吐黄绿酸苦涎水，心中嘈杂，知饥不能食，喜烫饮，大便干结，小便短涩，手足不温，少气无力，入夜难寐。舌淡苔白滑腻，脉沉迟。病机为阳虚真火内衰，阴寒内结，脾阳不运，肝郁挟寒水上逆犯胃凌心。

患者年龄42岁，男性。主诉呃逆频作3天。病程3天。中医病名呃逆，证型中焦虚寒。病因病机为寒邪内客于胃，胃气被寒邪阻遏，气机阻滞，胃失和降。望诊见舌苔白润。闻诊未提及。问诊见脘腹不适，得热稍舒，遇寒更甚，喜食热饮，神疲乏力，口澹不渴。切诊见脉象沉缓。

患者年龄4岁，主诉日渐消瘦、面色苍黄、神疲乏力、食欲不振、恶心呕吐酸馊食物、腹痛胀满、大便食物残渣、小便澹黄、夜间磨牙。中医诊断为食积、虫证。望诊见面色苍黄，舌苔退。闻诊无特殊描述。问诊见食欲不振、恶心呕吐、腹痛胀满、大便异常。切诊见脉平。

男，54岁，反复胃满腹胀10年余，胃满腹胀，嗳气频作，喜温喜按，饮食减少，食后胀满，下午及夜间尤甚，大便溏，四肢倦怠乏力，形体消瘦，面色无华，皮肤干燥，舌质澹、苔薄白，舌体胖大、边有齿痕，脉弦细无力。肝郁脾虚，中阳不足，胃失和降，情志不舒，肝气郁滞，横乘脾胃，饮食所伤，脾气益虚，胃气益滞。

61岁，主诉贲门癌术后3个月，胃脘胀痛，泛酸，口干，口淡无味，饥不欲食，头晕，乏力，气短自汗，便溏。面色萎黄，形体消瘦。舌质红苔白厚腻，脉弦细无力。气阴两虚，毒瘀交阻、胃失和降。症状包括食欲增加，精神好转，胃脘偶胀满，喜温喜按，神疲肢冷，大便不成形。舌质淡苔白，脉沉细无力。脾胃虚寒、胃失和降。胃脘胀满，喜温喜按，有饥饿感，纳食增加，大便成形，乏力气短。舌质淡苔薄白，脉沉细。

患者男性，35岁。主诉呃逆连声不绝，伴右半身麻木、头晕头痛、昏迷、二便闭塞、口干而渴。病程未明确。中医病名为中风，证型为瘀血阻塞气道，病机为胃气不降。望诊见面赤如醉、面光亮如油、舌澹红、苔厚腻。闻诊未见明显异常。问诊见呃逆昼夜不停、大便闭、小便黄。切诊见脉大而无力。

周某，女，61岁。胸骨后憋闷1周。食管癌放疗后。呃逆。湿浊阻滞，脾虚胃弱，胃气上逆。面色润泽，舌体胖大，质色澹暗，舌苔薄腻罩黄，脉沉细稍弦。

患者腹痛，痢疾，每日发作八九次。脉弦而滑。诊断为挟湿证。太阴为湿脏，土湿下陷，木乘土虚。好食瓜果。七月下旬，暑湿正盛。病机为土湿下陷，木乘土虚。

患者嗳气频作4年，胃痛时发1年余，饮食减少，脘腹痞满，头晕。舌质澹，体胖大，苔白腻，脉弦细。中医诊断嗳气，证属脾胃气虚，肝胃不和。病因为饮食无规律，脾虚湿蕴，肝气犯胃，胃气上逆。

女，49岁，频发嗳气1年余。肝胃不和，胃气上逆。舌质澹红，舌苔薄白，脉弦。肝郁气滞，胃失合降。

患者60岁，女性，主诉腰臀部疼痛8天。小便淋沥不畅，大便不爽，小腹憋胀，口角红疹疼痛。中医诊断肝肾俱虚，肝木失达，寒湿外客。辨证肝肾俱虚，肝木失达，寒湿外客。舌象未提及，脉象未提及。复诊见腰痛减轻，臀部疼痛消减，右胁下时痛，双大腿困痛，右足趾麻木。再诊见右胁、双大腿困痛好转，突然疼痛加剧，伴有恶心呕吐，嗳气频作。三诊见臀、髋、腿疼消失，有时单个足趾麻木。四诊见摔伤腰髋后疼痛不止，腹胀大，大便数日不行。六诊见疼痛大减，左腿、足有麻感。七诊见疼痛加剧。辨证瘀血阻滞，肾气不足。

患者年龄49岁。面浮腿肿，腹部胀满，动则气促。中阳不足。面色萎黄，舌白，脉虚缓。腹痛，大便次数增多，纳后稍胀，脉细缓。

70岁男性，吞咽困难持续2个月，胸闷不舒，呃逆，消瘦乏力，面白少华，腹胀便秘，舌质澹，苔薄白，脉弱。中医辨证为脾胃虚弱，和降失司。望诊见面白少华，舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊包括吞咽困难、胸闷、呃逆、消瘦乏力、腹胀便秘。切诊见脉弱。

患者年龄30岁，男性。主诉胃痛五年余，春秋季发作频紧，近月复发。现病史见胃脘剧痛，嗳气吐酸，烦热口苦而干，进食或饮水则呕，头目昏眩，消瘦。舌红少津，脉弦细而数。中医诊断为肝胃不和，化火伤阴，久痛入络。

患者23岁，女性，右足肿痛伴低热、心悸，病程较长。面色无华，舌澹红衬紫，苔薄黄腻，脉细数。右舟状骨骨质破坏，血沉增快，抗“O”升高。颈部核块累累，形瘦骨立，腰背酸软，口干，盗汗，关节疼痛。热毒痰瘀互结，耗伤气血，虚象丛生。患者44岁，男性，吞咽困难，呕吐、脘痛，形体消瘦，情绪悲观，脉象细小，苔白，舌质略红。胃中酸水，痰涎上泛，胸脘闷痛，痞硬拒按，不能平卧，大便不畅，食后脘痛加重，头眩目花，虚汗时出。

崔某，男性，63岁。主诉胃酸烧心，胸闷胃满，咽部异物感，痰液粘稠，气短，嗳气频作，胃寒，病程2周，近1周加重。舌质红，苔少，脉细弦。诊断为脾胃素虚，情志失畅，气阳不足，肺胃之气不展，肝气不疏。病机为情志失畅，寒气客胃，肝郁气滞，气机逆乱。

71岁男性，主诉饮食梗阻、吞咽不畅，病程约3个月。中医病名未明确提及，证型为痰气瘀阻，胃热津伤，通降失司。望诊见舌质偏红，苔黄薄腻；闻诊未提及；问诊见情绪悲伤忧郁，进食有噎塞感；切诊见脉小弦滑。

患者年龄60岁，男性。主诉呃逆史廿余年，时发时止，近年发作趋频，五日前感风寒后呃逆又作。临床表现呃逆频作，其声不扬，伴咳嗽、胃纳减、身倦乏力。舌苔白薄腻，脉沉细。中医诊断肾虚气逆。病因病机为肾气内虚，气逆上冲，复感风寒，郁而不达。