三叉神经痛+偏头痛

患者年龄57岁，女性。主要症状为右侧面部闪电样、阵发性剧痛，伴面部肌肉抽搐、流眼泪，疼痛由洗脸或触碰鼻翼诱发。病程自2012年6月初起。中医病名为三叉神经痛，证型为脾肾阳虚，寒湿内盛，瘀血阻络。望诊见舌质澹胖，边有齿印，舌尖边满布紫色瘀点，舌苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见形体较胖，精神萎靡，全身乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，大便溏泄，小便频数。切诊见脉细涩。

女，62岁，左侧额部、眶下及下颌区剧烈疼痛反复发作20余年，疼痛如针刺、火灼，连及牙齿，伴左侧面部麻木。左侧偏头痛，连及牙齿面颊，痛为闪电火灼样，心烦易怒，大便干结，舌尖边红、苔薄黄，脉弦。舌红苔薄黄且干，脉弦而小数。肝风肝火上冒，久痛不已，气血痰火郁结清窍。肝家气火动风、肝阴暗伤之证。肝风化火，肝木乘胃，胃浊不降，郁而上达。

患者35岁，女性，头痛反复发作10余年，每月发作1~2次，伴头晕、倦怠、性情急躁、胁肋胀满、夜卧不安、口苦便干。刻诊头胀昏闷、右颞侧搏动性疼痛，伴颈项僵硬、恶心欲呕、急躁易怒、口苦便干。舌红苔薄白，脉沉弦。证属肝失疏泄，郁而化火，肝阳上亢，外感风寒，邪郁窍阻。

患者57岁，男性，主诉左侧太阳穴阵发性跳痛，放射至鼻部及耳部，触痛明显。中医诊断为气虚血瘀头痛证。精神状态面色白，精神萎靡，失眠多梦，口苦纳差，畏寒肢冷，自汗乏力，唇澹无华。舌质澹红，有瘀斑瘀点，苔薄白。脉弦涩。病因病机为素体阳气不足，气虚血瘀，风寒上犯，脉络阻滞。

患者年龄65岁，女性。主诉右侧头面疼痛阵发8年余，再发2天，说话、刷牙均加重疼痛。中医诊断偏头痛，证属火热炽盛。舌质红，苔厚黄，脉弦。

女，47岁，偏右侧头痛六年，发作时痛如刀割，阵发性抽搐样、火烙样剧痛，有定处，按之痛甚，失眠多梦，月经来潮前或经期症状加剧，少腹胀疼。舌质紫暗，脉细弦。中医病名属头痛，证型为血瘀气滞，病因病机为久痛必瘀，气血不畅。望诊见舌质紫暗，切诊见脉细弦。

患者，40岁，男性。右侧偏头痛5年，牵及右面部、右牙齿，发作如闪电状抽痛，疼痛剧烈。说话、吞咽、咀嚼、漱口及情绪变化均可诱发。口吐涎沫，疼痛部位有灼热感。右侧眶下孔、额孔处压痛明显。中医诊断为三叉神经痛，辨证为风痰内扰，循足少阳胆经逆行而上，痰阻经络。

患者男性，68岁。左侧口唇麻木伴疼痛2年，延及面部，口干欲饮。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为头痛，证属气血瘀滞。风寒外袭，气血瘀滞，络脉失和。舌淡红，苔薄白，脉弦细。面色正常，无特殊气味，问诊提示口干、面部麻木，切诊脉弦细。病程2年，属慢性病程。

杨某，女，59岁。偏头痛6年余，加重3个月。头痛，恶心，呕吐。舌红，少苔。脉弦。中医病名：头痛。证型：肝郁气滞，风痰瘀阻证。病因病机：风邪入中经络，郁久化热化火，风火之邪郁留肝经之络。望诊：舌红，少苔。闻诊：未提及。问诊：偏头痛，恶心，呕吐，间作头痛，头晕。切诊：脉弦，脉弦细，脉细。

患者年龄75岁，女性。主诉三叉神经痛5月，左侧面颊持续掣痛，触痛明显，痛如针刺火烙，伴流泪垂涎。脉弦数，舌红苔黄。中医诊断三叉神经痛，病因分析肝火挟风。病机为肝火挟风，扰动筋脉，气血阻滞，逆乱于上。

患者年龄36岁，男性。主诉头面疼痛多年，诊为“三叉神经痛”，反复发作。左侧头面、眼眶及口周痛如烧灼，头眩而晕，痰多黏稠，大便燥结如羊屎状，小便短赤。面容痛苦异常，舌苔黄厚而腻，脉象弦滑。中医诊断头痛，证型为痰瘀阻滞，风邪外袭。

43岁男，右侧剧烈头痛年余，近两月持续不休，头痛偏右，性如锥刺，眩晕、羞明、呕恶、心烦易怒。舌红带紫、苔白润而根黄，脉弦而涩。中医诊断风邪入络、清窍瘀阻。

75岁男性，眩晕头痛，心烦易怒，高血压病史10余年，面色潮红，口干口苦，三叉神经阵发性剧痛，心烦失眠，小便黄，大便干结。舌质紫红，舌苔黄厚腻，脉沉弦。证属肝火内盛，瘀血阻络。

患者58岁，女性，左侧面颊持续性疼痛5年。主症为左侧面部持续性刺痛，遇风加重，右目红赤，口干，易躁热汗出，心烦，胸闷，入睡难，多梦，大便干。面色潮红，舌偏红，苔薄黄腻，脉沉小动。中医诊断为面痛，证属肝郁气滞、火郁于内。病因病机为肝失条达，气机不调，气郁化火，风阳上攻，肝火上炎，内热扰神，气机郁滞。

女性，57岁，左颜面拘挛疼痛13年，口角疼痛向颞部放射，一日数发，说话咀嚼诱发，痰多而黏，腰酸腿软，夜半咽痛，舌苔白滑，脉弦细，证属肝肾阴虚，肝风内动，夹痰阻络，中医病名为偏头痛。

王某，36岁，男性。头面疼痛，左侧眼眶及口周灼痛，目眩晕，痰多粘稠，大便燥结，小便短赤。舌苔黄厚腻，脉弦滑。中医病名：三叉神经痛。证型：痰瘀阻滞，风邪外袭。病因病机：痰饮内结，胃火上炎，阳明腑实。望诊：面部表情痛苦，舌苔黄厚腻。闻诊：无特殊描述。问诊：疼痛反复发作，痰多粘稠，大便燥结，小便短赤。切诊：脉弦滑。

68岁男性，右侧头痛4天，伴发热1天，恶风，口干，睡眠欠佳，小便色黄。舌质暗红，少津，苔薄黄腻，脉浮弦数。中医诊断为风热上扰，窍络失和。舌象暗红少津，苔薄黄腻，脉浮弦数。

患者39岁，男性，右侧偏头痛，伴眩晕、恶心，病程较长。中医病名属风热头痛，证型为肝火化热，热极生风，风火相煽，上冲巅顶。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示症状与工作紧张有关，切诊未提及。

24岁女性，产后腰痛10日，腰、胯、腹股沟部疼痛难忍，活动受限，腿不能伸屈。中医诊断为产后血虚当风，风寒侵犯经脉而致经脉阻滞。双侧腹股沟部、腰3~5椎旁压痛，耻骨上缘压痛，皮肤过敏不能触摸。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，46岁。主诉头痛5年，经前经后皆痛，发作无时，痛如锥刺、绳捆，痛甚则目如火燎，面赤汗出，干呕，持续二三小时。心烦意乱，少寐梦多，口苦咽干，尿黄便结。舌干红少苔，脉如平。辨证为阳明、少阳热盛伤阴，头痛部位涉及前额、眉棱、颞颊，属少阳经脉病变，阳明热盛，肝火上炎，阴液受伤。