三叉神经痛+肝阳上亢

患者57岁，男性，主诉左侧太阳穴阵发性跳痛，放射至鼻部及耳部，触痛明显。中医诊断为气虚血瘀头痛证。精神状态面色白，精神萎靡，失眠多梦，口苦纳差，畏寒肢冷，自汗乏力，唇澹无华。舌质澹红，有瘀斑瘀点，苔薄白。脉弦涩。病因病机为素体阳气不足，气虚血瘀，风寒上犯，脉络阻滞。

患者女性，38岁。主诉左侧面颜部及头部剧烈疼痛，类似触电，病程3年，伴呕吐，曾流产5次，出血较多，夜不安寐。舌尖红，苔根厚腻，脉细。中医诊断为阴血不足，风阳上扰。病机为阴血不足，风阳挟痰瘀上扰。二诊见舌尖红刺，苔薄白，脉细弦。三诊舌尖红，苔薄黄，脉弦细。五诊舌尖红，苔薄黄，脉细弦。病程中伴情绪怫郁，肝火易动。

患者年龄57岁，女性。主要症状为右侧面部闪电样、阵发性剧痛，伴面部肌肉抽搐、流眼泪，疼痛由洗脸或触碰鼻翼诱发。病程自2012年6月初起。中医病名为三叉神经痛，证型为脾肾阳虚，寒湿内盛，瘀血阻络。望诊见舌质澹胖，边有齿印，舌尖边满布紫色瘀点，舌苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见形体较胖，精神萎靡，全身乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，大便溏泄，小便频数。切诊见脉细涩。

患者50岁女性，头痛反复发作2周，近1周加剧，呈阵发性间歇性，痛如裂，有抽搐样感。双颞部及头顶部为主，伴胸闷、眩晕、口干苦、恶心、吐涎沫。痛苦面容，面色暗滞，唇略红，舌暗红、苔微黄而浊，脉弦细而数。辨证为风热之邪外袭少阳，上扰清空，闭阻经络。病因病机为风热痰湿上扰清空，闭阻经络。

患者35岁，女性，头痛反复发作10余年，每月发作1~2次，伴头晕、倦怠、性情急躁、胁肋胀满、夜卧不安、口苦便干。刻诊头胀昏闷、右颞侧搏动性疼痛，伴颈项僵硬、恶心欲呕、急躁易怒、口苦便干。舌红苔薄白，脉沉弦。证属肝失疏泄，郁而化火，肝阳上亢，外感风寒，邪郁窍阻。

65岁女性，左侧头面部三叉神经痛，阵发性刀割样疼痛，病程自1979年起，持续2年余。主症为头面部疼痛，伴头目眩晕，夜间失眠。舌澹红，苔白腻，脉弦滑有力。辨证为肝阳上亢，风痰阻络。

患者男性，47岁，主诉后头痛3周。病程3周，症状由隐痛发展为阵发性剧痛，枕后部疼痛剧烈。舌质红，苔微黄，脉浮数。辨证为太阳经风热症。

女，54岁，右颜面部发作性抽痛两年余，新近又发。面痛，肝阳上亢、风热上扰型。舌质澹、苔薄黄，脉浮。面颊发作性抽痛，以面颊部、两太阳穴为重，伴有目赤流泪。

女，76岁，右上颌及右上磨牙阵发性刺痛反复发作2年，病程2年。原发性三叉神经痛，阳明大肠实热型。右侧头面发紧，右上颌及上牙后部酸痛，进食、冷水洗脸时明显。夜间痛醒，口干，大便干，2～3日一行。舌苔转薄，脉弦数。

患者男性，58岁。左侧头痛反复发作15年，痛如电击或刀割，持续数秒至数十秒，近5年痛势加剧，每日发作10余次，夜间尤频，常因洗脸、刷牙或咀嚼诱发，伴头晕目眩、泛泛欲吐、烦躁不安。舌质红，舌苔腻略黄，脉弦稍数。中医诊断为左三叉神经痛，辨证为风阳上扰，痰瘀阻滞脉络。舌象红，苔腻略黄，脉弦稍数。

患者45岁，男性。头晕头痛间作5天，伴手指麻木、视力下降、右侧头痛、肌肉紧张。舌淡，苔薄黄，脉弦滑。证属肝阳上亢，痰热不化。面色正常，舌象淡，脉象弦滑。

女，50岁，头痛1年余。主症为牙痛，遇冷热痛，连及鼻翼、面部、项区，持续数十分钟，喜冷风，伴头晕、面赤、面部灼热、胁痛。现症见额部及太阳穴痛，头皮紧，恶心发热，胸闷气短，心烦口苦，睡眠差，大便干。舌苔白根腻，舌有裂痕，脉弦。辨证为肝阳乘胃，风热上扰。

患者39岁，男性，右侧偏头痛，伴眩晕、恶心，病程较长。中医病名属风热头痛，证型为肝火化热，热极生风，风火相煽，上冲巅顶。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示症状与工作紧张有关，切诊未提及。

患者42岁，男性，主诉左侧面部阵发性疼痛，病程2天。主要症状为阵发性抽掣样灼痛，发作频繁，疼痛持续时间延长，伴口渴、口苦、烦躁多怒、食欲不振、睡眠不安。体征见面红目赤，左眼下及颧部抽动，舌边尖红，苔中黄厚，脉弦数。中医诊断为面风痛，证型为肝阳上亢、胃络受阻。病因病机为情志不舒，郁而化热，肝阳上亢，气血壅滞面部经络。

患者33岁，男性，右侧牙齿及面颊部阵发性跳痛6年，进食、饮水、说话可诱发，遇冷热易加重。舌质红，舌苔薄白，脉沉细而弦。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上扰。主要症状为右侧牙齿和面颊部肌肉阵发性跳痛，伴失眠、多梦、记忆力差、头晕。病程6年，初发于1966年春，症状逐渐加重。病因病机为肝肾阴虚，肝阳上扰。

王某，女，46岁。左眉弓、前额及面颊部阵发性闪电样剧痛2年余，进食、洗脸、刷牙诱发。眶下孔、眉弓中点、上唇及鼻翼触痛明显，面部痛、触觉轻度减退。三叉神经痛（第1、第2支）。舌象未提及，脉象未提及。

女，65岁，左侧头面痛2年，阵发性刀割样疼痛，每日发作3~4次，诱发因素包括刷牙、洗脸、张口笑，疼痛范围逐渐扩大，伴头晕目眩，夜间失眠，左侧眉毛脱落，左面部皮肤粗糙增厚，左鼻侧为敏感点，舌澹红，苔白腻，脉弦滑有力，中医诊断为肝阳上亢，风痰阻络。

患者36岁，男性。左侧头面部三叉神经痛5年，诱发因素包括刷牙、洗脸、饮食热物、刺激食物及情绪激动。面色无华，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。辨证为肝阳上亢，风痰阻络。

患者年龄68岁，女性。右侧面颊部阵发性剧烈疼痛三年。舌红苔薄，脉弦滑。证属肝肾阴虚，风阳上扰。面色正常，未提及特殊气味，问诊示耳鸣烦躁，体征BP170/90mmHg，心肺肝脾未见异常。

女，40岁，右眉棱骨痛，上午症状较重，伴有视物模煳，病程10年。中医病名：眉棱骨痛，证型：未明确，病因病机：未明确。舌红、苔白。脉象未提及。