三棱+痛经+血瘀

患者39岁，女性，主诉经期腹痛，月经量少，痛时下坠，伴恶心呕吐、腹泻，病程持续至初诊。中医病名痛经，证属气滞血瘀。舌暗红苔灰薄，脉弦软。B超提示子宫内膜异位症可能、盆腔囊性包块。舌暗红苔薄黄，脉弦软。舌暗红苔黄，脉弦。舌暗澹苔薄，脉弦软。舌暗苔薄，脉弦软。妇科检查子宫后位略大，压痛(-)，双附件(-)。B超示子宫形态正常，双侧附件未见异常。

女性，38岁，继发性痛经10余年，进行性加重3年余。经行小腹疼痛，伴腰痛、肛门坠胀、面色苍白、出冷汗、手足发凉、恶心、呕吐、腹泻、昏厥。月经量多，色黯红，夹血块。妇科检查示子宫后位，触痛性结节，右侧卵巢囊性包块。中医诊断为痛经、癥瘕，证属血瘀肾虚型。舌象未提及，脉象未提及。

25岁女性，月经超前，经量始少后多，色澹红，质地清稀，有烂肉样血块，伴头晕目花，胸闷心烦，夜寐欠佳，乳胀胁痛，腰疼怕冷，小便频数，纳欠神疲。舌质澹红，苔薄稍黄，脉细弦。基础体温高温相上升缓慢。诊断为脾胃不足，气虚血瘀。子宫略小，病检示烂肉样血块为“子宫内膜”。素体瘦弱，有胃下垂史。

女，27岁，经行腹痛数年，月经规律，经量中等，血色偏暗，夹血块，经期腹痛剧烈，伴腹泻、腰酸、乳房胀痛、情绪烦躁易怒。舌质黯红，苔薄白，脉沉弦。痛经（气滞血瘀型）。

24岁女性，月经不调、痛经、面部色素沉着。面色晦暗，两颊有澹黑色瘀斑，舌质红，苔薄白，脉沉涩而数。胸闷气短，口渴咽干，喜凉饮，大便不利，小便黄短。形体丰满，体质健壮。冲任不固，邪聚胞宫，经络不畅，气滞血瘀。外感风寒，内蕴湿热，肺气不宣。余热未尽。

29岁女性，痛经四年，小腹剧痛，腰臀酸楚，经量少，经前乳胀，舌苔薄，脉细弦。中医病名痛经，证型肝气郁滞，气血瘀阻。舌象薄，脉象细弦。病位在冲任、胞宫，病机为气血运行不畅，瘀阻胞宫。

34岁女性，痛经7年，进行性加重5年。经期30-32天，经量大，经色暗红，经质夹血块，伴严重痛经、腰酸、胸胀、精神抑郁、纳差。舌红苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为痛经，证型为肾虚血瘀夹肝郁。子宫增大，以后壁增厚为主，肌层低回声改变，内散在点、斑状强回声，宫腔线前移。血常规血红蛋白位于正常下限。

患者38岁，女性。主诉经期小腹疼痛5年，月经推迟10天左右来潮，量少色暗，5天净，经前一天开始小腹疼痛，逐渐加重拒按，伴小腹、二阴、两股内侧胀坠，热敷稍缓，小腹发凉，全身恶寒。诊断为痛经（子宫内膜异位症），证属寒凝血瘀。面色偏胖，舌暗苔白，脉弦。小腹发凉，恶寒，经血量少色暗，瘀血积滞于胞宫、胞络，经血排出不畅。

女，35岁，月经初潮13岁，经前小腹痛，近3年心悸、胸满，脉三至而歇止，呈三联率脉象，面色如常，病机为络脉血瘀，心神不安。

患者35岁，女性，经行腹痛3年余，渐加重。月经量中，有紫血块，经期下腹剧痛，伴恶心欲吐，痛有定处，持续5~6天，每月经前二天即开始腹痛。中医诊断气滞血瘀，阻滞胞脉。舌暗有瘀点，苔薄，脉沉弦。子宫内膜异位症，宫颈轻糜，子宫后壁峡部有结节，触痛，右侧附件片状增厚、压痛。

女，32岁，痛经，病程5年，月经量多有块，经色紫黯，腰酸，性交痛，舌质偏紫暗，边有瘀斑，苔薄白，脉细弦，痛经，癥积，肾虚血瘀型，药流清宫术后损伤胞络，瘀阻冲任，结成包块，不通则痛，瘀血内停，血不归经，日久肾气亏虚。

38岁女性，痛经3余年，经前1周下腹疼痛，经量多时痛经尤甚，夹血块，经期腹痛，下腹坠胀，腰酸，白带量多。舌黯，苔薄，脉弦。中医诊断痛经，辨证气滞血瘀。子宫腺肌瘤病史，月经周期7~8/28~30天，量中，色红，末次月经量多，色黯红，夹血块。

患者42岁，月经周期27~30天，经期7天，经量正常，色鲜红，有血块，伴痛经，经前腰腹胀痛，经时腰痠，小腹隐痛，带下量多色白，阴痒，B超示子宫肌瘤，舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名未明确，证型为血瘀气滞，病因病机为血瘀气滞。望诊见舌澹红，苔薄白，闻诊未提，问诊见痛经、带下、月经异常，切诊见脉细。

女，25岁，经期腹痛，未避孕未孕6月。月经量少，色黯红，经期乳房胀痛。舌澹紫，苔薄白，脉细弦。子宫腺肌症，子宫内膜异位症。痛经，气滞血瘀。经期腹痛，经血黯红，夹血块，乳房胀痛，腰酸，小腹坠胀。CA-125升高，双侧输卵管通畅，宫腔粘连。病机为瘀血阻滞，离经之血积聚成瘕。

患者25岁，女性。主诉结婚2年同居未避孕未孕。痛经剧烈，经期包块增大疼痛。月经周期5/30天，经量不多，经色暗澹夹块，带下清稀。肛查触及尾骨尖偏右2cm包块，质软，压痛不明显。中医诊断痛经，子宫内膜异位症。舌澹红，脉和缓有力。病因病机为肾虚血瘀，寒生于下，血瘀不行。

患者26岁，女性。主诉月经量少一年余。既往有节食减肥史，导致月经紊乱，停经三月余，后月经复潮，经量明显减少，经色暗红，时有痛经，腰酸。舌淡暗，苔薄白，脉细弱。中医诊断为月经过少，证属肾虚血瘀，气血两虚型。

女性，25岁，月经前小腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，病程5年，加重1月。月经量可，色暗，有血块，瘀血下则疼痛稍减，经前4～5天出现小腹疼痛，持续至月经后，以经行第1天、第2天最为剧烈，喜温，拒按，疼痛位置固定，伴有恶心呕吐，疲乏，面色苍白，平素怕冷，四肢不温，纳差。经行腹痛，证属脾肾气血不足兼寒凝血瘀。面色苍白，舌象未提，脉象未提。

患者女性，42岁，主诉小腹胀坠4个月。月经周期25日，月经量少，颜色黯，经期3日，有经行腹痛。现症小腹坠胀，乏力，性急易怒，大便干燥。舌象澹黯，脉弦。辨证为血瘀气滞，痰凝胞络，结为症块。

女性，28岁，经行少腹痛6年，婚后3年未孕。痛经起于经期淋雨之后，经行小腹痛剧，拒按，得热稍缓，经量少，色紫黑，有血块，血块下后痛减。舌暗淡，苔薄白，脉细涩。寒凝胞宫，气滞血瘀。

31岁女性，经期小腹疼痛剧烈，病程3年。主症为小腹坠胀痛，经量多，经色暗有瘀块，畏冷。舌紫，苔薄白，脉细。辨证为气滞血瘀。