三棱

梅某，31岁，主诉婚后未避孕未孕1年多，经前及行经时恶心欲吐7个月。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见经前及行经时恶心欲吐，食后加重，月经周期25~26天，经量正常，无乳胀无痛经，白带不多。切诊见脉细。

女，43岁，腹痛腹泻，病程自1991年5月起，主要症状为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、身疲乏力、腹胀、低热、口苦、眩晕。左侧腹部压痛阳性，肝大肋下6cm。舌质暗，苔白而干，脉弦滑细。中医诊断为积、腹痛、下痢，证型为毒邪犯髓、毒瘀互结、气滞血瘀、湿热下痢。便常规示红、白细胞满视野，潜血(+)，体温37.1~37.6℃。

男，74岁，心悸胸闷2月余，高血压20余年，持续性房颤5年，冬季畏寒，上楼气急胸闷，易外感，咳喘不能平卧，口干晨起明显，下肢肿，身痛，神疲，动则汗出，夜寐欠安，夜尿2～3次，唇紫绀，舌红暗苔白黏腻，脉沉迟，心悸，心肾阳虚、气虚血瘀，面色晦暗，舌质红暗，苔白黏腻，脉沉迟

患者25岁，女性。主诉结婚2年同居未避孕未孕。痛经剧烈，经期包块增大疼痛。月经周期5/30天，经量不多，经色暗澹夹块，带下清稀。肛查触及尾骨尖偏右2cm包块，质软，压痛不明显。中医诊断痛经，子宫内膜异位症。舌澹红，脉和缓有力。病因病机为肾虚血瘀，寒生于下，血瘀不行。

患者年龄10岁2月，女性。主诉双侧乳房快速增大，伴红肿、胀痛。病程5月。中医病名乳疬，证型肝胃郁热，气滞血瘀。舌质红、苔薄腻，脉滑数。双侧乳房对称性肥大，皮色青紫，充血肿胀明显，静脉扩张迂曲，乳房下方皮肤糜烂并有渗液，触之坚实，微热，轻度压痛。

患者年龄7岁，男性。主诉左耳轮上方瘘疮伴清稀分泌物3年，无自觉症状。体质虚弱，面色白，头发黄稀，舌澹白，脉细。中医病名先天性耳前瘘，证型气血亏损，疮毒瘀滞。瘘疮位于左耳轮上方，芝麻大小，周围苍白色，无肿痛。分泌物清稀，病程3年。

患者气息奄奄，吐泻污物满地。舌红中带紫色，爪龈紫，掐之发白。脉已无。霍乱病。病因病机为霍乱暴发，气血瘀阻。面色晦暗，舌象异常，脉象消失。

患者年龄76岁，男性。右胁下腹痛年余，刺痛不移，入夜尤甚，得矢气则痛减。素有胃痛、便溏，食生冷则加重，畏寒肢冷，口干、口苦。纤维胃镜示糜烂性胃底炎、胃窦炎。舌质暗红，舌脉纡曲瘀阻，脉弦数。证属肝郁脾虚、气滞血瘀之瘀血腹痛证。

患者36岁，女性。左眼眉毛脱落，伴烦躁易怒3个月。全身无力，不能食，消瘦，急躁易怒，心悸出汗，月经减少。体质瘦弱。舌质澹红，苔薄白。脉弦细数而无力。诊断为肝郁脾虚，病机为肝郁与脾虚并见。

患者34岁，女性，主诉左下腹疼痛、阴道出血3月余。既往有宫外孕病史，小腹两侧疼痛，黄带量多黏稠有臭味。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为陈旧性宫外孕、双侧附件炎。辨证为湿热下注，气血瘀滞。

黄某，40岁，男性。右上腹疼痛不舒。肝区疼痛，肝肋下一指，剑突下四指，质地硬，有结节感，压痛阳性。肝岩诊断，湿毒内蕴，气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

6岁男童，主诉顿咳近1个月，伴阵发性痉挛性咳嗽及鸡鸣样回声，偶有呕吐，无发热。舌苔白，脉细。中医病名属顿咳，证型未明确，病因病机未详。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见阵发性咳嗽及呕吐，切诊见脉细。

患者51岁，男性。主要症状为急性传染性黄疸性肝炎，全身浮肿，高度腹水。病程较长，中西医治疗效果不佳。面色晦暗，形体消瘦，慢性病容，皮肤粗糙，黄染不明显，胸胁下部可见蜘蛛痣，红掌存在，腹部胀满坚实，腹壁脉怒张，脐突出，两下肢中等度水肿。脉象沉细而弦，舌质紫红，苔薄白。中医辨证为疏肝利湿。

患者年龄41岁，男性。主诉阴茎萎软不起2年。现病史显示性欲缺无，阴茎不能正常勃起，伴神疲乏力、头晕气短、腰酸背痛、夜尿频多、小便清长、嗜睡、畏寒怕冷、舌淡、苔薄白、脉沉细。中医诊断为阴茎萎软不起，证型为肾精亏损、命门火衰。望诊见舌淡、苔薄白。闻诊未提及。问诊包括性欲缺无、阴茎不能勃起、神疲乏力、头晕气短、腰酸背痛、夜尿频多、小便清长、嗜睡、畏寒怕冷。切诊见脉沉细。

患者40岁，女性。颈前结节状物，心慌，易出汗。甲状腺弥漫性肿大，左侧多发性结节，左乳腺内结节，血清甲状腺激素升高，TSH降低。气阴两虚，心肝火旺，热毒内蕴，痰瘀互结。面色略红，舌红少苔，脉弦数。问诊提示心慌、易出汗、情绪波动。切诊脉弦数。

患者右膝痛3个月余，上下楼梯时疼痛加重。舌苔黄腻，脉沉弦。双膝退行性骨关节炎。年老体弱，肝肾不足，筋骨失养，外伤致筋伤脉损，气血运行不畅。

患者男性，69岁。主诉记忆渐失3年余，高血压20年，5年前发生脑血栓，左半身不遂，行动缓慢，讲话费力，进行性记忆力减退，表情澹漠，大小便不能自知。舌苔薄白，舌质紫红有瘀斑，脉弦。CT检查有局灶性脑萎缩，缺血性积分量表8分。中医辨证为气滞血瘀痴呆。

患者男性，43岁。自觉右胁下疼痛，病程未明确。中医病名肝郁气滞，证型气血瘀滞。形体消瘦，面色黧黑，舌质暗澹，脉沉弦。两胁胀闷疼痛，右胁为甚，肝脾肿大，质硬，脘腹满胀，纳食不佳，体倦神疲。

患者38岁，男性，主诉肛门肿物伴瘙痒出血2个月。肛门两侧布满污褐色菜花状及乳头状突起，面积6cm×7cm，表面湿润柔软，触之出血。中医诊断为尖锐湿疣，病因病机为湿热积蕴于肝胆经，循经下注阴部，湿热与痰浊相结，郁而伤阴，正虚邪恋。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄31岁，主诉腰酸乏力，病程两年半。中医病名死精过多，证型肾气亏虚，血行不畅。舌暗红，苔薄白，脉沉细。精液常规异常，活动率低，液化不良。