三棱

女，43岁，腹痛腹泻，病程自1991年5月起，主要症状为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、身疲乏力、腹胀、低热、口苦、眩晕。左侧腹部压痛阳性，肝大肋下6cm。舌质暗，苔白而干，脉弦滑细。中医诊断为积、腹痛、下痢，证型为毒邪犯髓、毒瘀互结、气滞血瘀、湿热下痢。便常规示红、白细胞满视野，潜血(+)，体温37.1~37.6℃。

患者年龄10岁2月，女性。主诉双侧乳房快速增大，伴红肿、胀痛。病程5月。中医病名乳疬，证型肝胃郁热，气滞血瘀。舌质红、苔薄腻，脉滑数。双侧乳房对称性肥大，皮色青紫，充血肿胀明显，静脉扩张迂曲，乳房下方皮肤糜烂并有渗液，触之坚实，微热，轻度压痛。

患者42岁，男性。巩膜、皮肤黄染，精神委顿，形体消瘦，中上腹隐痛引及右肩、背部，夜间痛甚，胃纳不馨，大便次数增多。舌质暗，苔黄腻，脉弦细。中上腹压痛明显，肝肿大，扪及肿大胰头5cm，表面有结节。癌胚抗原阳性，甲胎蛋白升高，胆红素升高，转氨酶升高。证属湿热毒邪内蕴，肝胆失于疏泄，蕴久入络，血瘀与毒邪蕴结而成症块。

患者气息奄奄，吐泻污物满地。舌红中带紫色，爪龈紫，掐之发白。脉已无。霍乱病。病因病机为霍乱暴发，气血瘀阻。面色晦暗，舌象异常，脉象消失。

33岁女性，主诉结婚2年余未孕，月经周期正常，偶伴推后，经色紫黯，有血块，块下痛减，舌苔白腻，脉质红，脉弦细，中医诊断瘀滞胞宫，证型属瘀滞胞宫，病因病机为瘀血阻滞胞宫，影响生育功能。

患者年龄76岁，男性。右胁下腹痛年余，刺痛不移，入夜尤甚，得矢气则痛减。素有胃痛、便溏，食生冷则加重，畏寒肢冷，口干、口苦。纤维胃镜示糜烂性胃底炎、胃窦炎。舌质暗红，舌脉纡曲瘀阻，脉弦数。证属肝郁脾虚、气滞血瘀之瘀血腹痛证。

患者36岁，女性。左眼眉毛脱落，伴烦躁易怒3个月。全身无力，不能食，消瘦，急躁易怒，心悸出汗，月经减少。体质瘦弱。舌质澹红，苔薄白。脉弦细数而无力。诊断为肝郁脾虚，病机为肝郁与脾虚并见。

74岁男性，头胀、眼花、面赤口干、耳鸣、齿衄、鼻衄，病程20余年。舌质紫暗，夹有瘀斑，苔薄黄，脉弦。中医诊断血证，辨证为肝阳上亢，肝火偏盛，迫血妄行，血不循经。

患者男性，37岁，主诉牙痛3日。右下大牙痛不可忍，如锥如刺，腮颊肿胀，痛连头额，牙关开合不利，口臭流涎，不思饮食，大便干燥，小溲黄。舌质红，苔薄黄，脉浮大而数。诊断为胃火牙痛（牙龈脓肿）。

女性，62岁，右下腹疼痛三天，右下腹压痛，可触及肿块，舌质红、苔厚，大便三日未行，体温38.1°C，白细胞17500，中性85。急性阑尾炎并发周围脓肿。

患者初患痢疾，大肠湿滞，久成休息痢。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。主诉为痢疾症状，病程较长。中医诊断为休息痢，证型属湿滞肠腑，病因病机为湿邪留滞，气机不畅。问诊见腹胀、腹泻、里急后重，切诊脉弦滑，望诊面色萎黄，舌苔白腻。

男，46岁，左乳肿块，约1.9cm×2.7cm，烦躁郁闷，两胁胀闷，口苦便干，舌质暗，边有瘀斑，苔黄，脉弦滑，中医诊断乳癖，证型肝气郁结，病因病机情志不遂，气滞血瘀。

54岁男性，右下肢肿胀不消，皮肤粗糙，按之凹陷，无弹性。舌质紫瘀，苔薄腻，脉濡。病程自1985年手术后持续存在。中医病名属水肿，证型为痰瘀互结，病机为湿热下注，痰瘀阻络。舌紫暗，苔灰腻，脉细濡。

患者53岁，女性。主诉排便困难10年余。大便干结，6~7日1次，排出困难，腹胀不适。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。结肠镜示结肠黑变病，乙状结肠管状腺瘤。血压120/85mmHg。上腹正中及剑突下有条索状物，压痛。左天枢(+)、胆明(+)。病程10余年。

32岁女性，主诉时发寒热，两小腿伸侧出现鲜红结节，灼热疼痛，行路困难，周身酸楚。病程1周。中医病名未明确提及，证型为脉道痹阻，瘀血留滞。舌绛，苔黄，脉弦滑数。

女性，33岁，月经不调，痛经，腰酸，寐不安，多梦。舌淡红尖红苔黄厚，脉滑。舌淡暗尖红苔黄厚，脉沉滑。舌淡暗尖红苔薄黄，脉沉滑。舌淡红苔白厚，脉沉弦。痰湿瘀阻型癥瘕。病程涉及月经异常及痛经，平素有痛经史，伴腰酸。曾行左侧卵巢囊肿剥除术。

杜某，50岁，左髋疼痛，左大腿中部麻痛5年余。舌质紫，苔黄腻，脉弦滑。腰活动受限，左腹股沟压痛，左髋旋转受限，左股四头肌轻度萎缩。股骨头无菌性坏死Ⅱ度。中医辨证为气滞血瘀，痰瘀互阻。

患者男性，69岁。主诉记忆渐失3年余，高血压20年，5年前发生脑血栓，左半身不遂，行动缓慢，讲话费力，进行性记忆力减退，表情澹漠，大小便不能自知。舌苔薄白，舌质紫红有瘀斑，脉弦。CT检查有局灶性脑萎缩，缺血性积分量表8分。中医辨证为气滞血瘀痴呆。

患者年龄28岁，男性。主诉高热3d。病程3d。中医病名高热，证型风热外袭型。舌质红。体温39.5℃。四肢大小关节红肿疼痛，口渴喜冷饮，小便红赤。

患者36岁，女性。颈部肿大7年余，伴心慌、怕热、乏力。中医病名瘿病，证型痰凝血瘀，兼有气郁。舌苔薄白，脉细数。甲状腺Ⅱ度肿大，两侧有结节。病程长，情志不舒，气滞痰凝血瘀阻于颈侧。