三棱

患者36岁女性，婚后六年未孕，二年前因情绪不畅致闭经伴排卵障碍。面色晦暗，形神消索，胸胁作胀，少腹刺痛，大便数日一行，噫嗳频频，健忘，心烦焦虑。舌边瘀点，舌下青筋怒张。脉沉涩不畅。病由气滞积瘀，素禀肾虚肝郁之体。

女，43岁，腹痛腹泻，病程自1991年5月起，主要症状为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、身疲乏力、腹胀、低热、口苦、眩晕。左侧腹部压痛阳性，肝大肋下6cm。舌质暗，苔白而干，脉弦滑细。中医诊断为积、腹痛、下痢，证型为毒邪犯髓、毒瘀互结、气滞血瘀、湿热下痢。便常规示红、白细胞满视野，潜血(+)，体温37.1~37.6℃。

陶某，50岁。主诉咽喉部不舒服9个月，伴痰中带血，多言或高声后疼痛。左声带后1/3处见鲜红肉芽样组织，舌薄苔，脉平。左声带鳞状上皮增生伴急慢性炎。左声带后端赘物，充血，舌边有齿痕，脉细。声带息肉伴血管内皮增生。左声带后壁见翳样物，色微红。右侧声带吸气时充血。舌少苔，质红，脉细弦。气滞血瘀，气血循环失畅，痰浊内蕴。

患者年龄76岁，男性。右胁下腹痛年余，刺痛不移，入夜尤甚，得矢气则痛减。素有胃痛、便溏，食生冷则加重，畏寒肢冷，口干、口苦。纤维胃镜示糜烂性胃底炎、胃窦炎。舌质暗红，舌脉纡曲瘀阻，脉弦数。证属肝郁脾虚、气滞血瘀之瘀血腹痛证。

患者年龄7岁，女性。主要症状为左颈部淋巴结肿大十余天，口干渴饮。舌紫红，苔薄黄，脉细数。中医病名为颈部淋巴结肿大，证型为痰瘀痹阻。病因病机为痰瘀互结，阻滞经络。病程十余天。

患者28岁，女性。主诉平素易感冒，脾气易怒，头昏脑涨，鼻窍不通，体重偏多，食量大，饭后干呕，情绪不稳。舌红，苔薄黄或黄，脉沉。诊断为五脏失和，气机不畅。病程3年余。症状包括鼻塞、牙痛、头痛、善太息、纳减、胃脘胀、打嗝、咳嗽、痰少咽干、口中有腥味、呕吐、月经错后、腰痛、月经量少色暗红。

患者女性，24岁。主诉月经行而骤止，月事愆期，色深有块，经量逐月递减，终致经闭不行。腹痛如刺，不欲按揉，触似有块，小腹胀硬如墩，烦躁易怒，胁痛胫肿，大便干结，小便时黄。舌质暗红、舌薄腻根部腻黄。脉沉细弦。中医病名属瘀血内阻，证型为瘀血内阻，气机失宣。病因病机为情志不遂，气机郁滞，血行不畅，瘀阻血海，致经闭不行。

男，40岁，乏力、腰酸3年，近日加重。腰痛，脾肾亏虚，肾虚血瘀。舌澹暗，苔薄黄，脉弦。

患者年龄37岁，女性。主诉颈部及左腕部皮肤肥厚干燥伴瘙痒7年。中医诊断牛皮癣（血虚风燥）。舌澹，苔薄白、少津，脉细数。病程7年，症状包括皮肤增厚、皮纹加深、鳞屑，睡眠多梦而烦躁，月经量少。病因病机为血虚生风，风盛则燥，气血虚，肌肤失养。

6岁男童，厌食2年余，近半月拒食。消瘦，神倦乏力，毛发枯而不荣，舌澹苔白，脉细无力。中医诊断脾虚食积之厌食症。病因病机为饮食积滞，致脾胃受损。舌澹苔白，脉细无力。

患者男性，40岁。右上腹疼痛，皮肤、巩膜发黄，纳差，厌油，恶心欲呕。肝肿大，质中硬，压痛明显。舌红苔薄白，脉弦缓。中医诊断肝郁脾虚，兼湿热内结。舌红苔黄，脉弦细。病程约4个月。

患者42岁，男性，主诉左小腿红肿疼痛，病程6年，反复发作，游走性病变，双小腿肿胀，左小腿内踝溃疡。中医病名：脱疽，证型：寒湿凝滞，气血阻隔。望诊：双小腿色素沉着，静脉怒张，舌苔薄白，舌质正常。闻诊：未提及。问诊：无发冷发热，曾有发热史，步行困难，坐久加重，天冷阴雨加重。切诊：脉象沉弦。

54岁男性，右下肢肿胀不消，皮肤粗糙，按之凹陷，无弹性。舌质紫瘀，苔薄腻，脉濡。病程自1985年手术后持续存在。中医病名属水肿，证型为痰瘀互结，病机为湿热下注，痰瘀阻络。舌紫暗，苔灰腻，脉细濡。

5岁女性患者，形体瘦弱，毛发枯黄，胃口不开，喜嗜零食，腹满较软，舌苔薄润，大便通调。诊断为疳积，辨证为脾胃素薄，疳久本虚。舌苔薄润，脉象未提及。

患者53岁，女性。主诉排便困难10年余。大便干结，6~7日1次，排出困难，腹胀不适。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。结肠镜示结肠黑变病，乙状结肠管状腺瘤。血压120/85mmHg。上腹正中及剑突下有条索状物，压痛。左天枢(+)、胆明(+)。病程10余年。

男，53岁，腹大脐凸，尿少，两胁疼痛，神疲乏力，纳少腹胀，面色暗黑，两颊及耳前毛细血管扩张，颈部及前额见蜘蛛痣，腹壁青筋显露，舌苔浊腻边有淤斑，脉弦涩，肝功能异常，腹围112厘米，诊断为肝硬化腹水，辨证为酒湿阻滞，木失条达，淤血内停，血水互结。

27岁男性，右侧肢体无力7个月，言语模糊，左眼视力减弱，双侧瞳孔不等大，左眼视力减弱，双侧鼻唇沟变浅，右侧上肢近端肌力2级，远端肌力1级，右侧下肢肌力3级，肌张力高，形神疲惫，表情忧郁，面色不华，口唇澹红，舌暗红，苔黄腻，脉细数。中医诊断为缺血中风，证属风痰瘀血、痹阻脉络型。病位在经络、脑。

患者66岁，男性，主诉右髋肿痛、活动受限1天。右髋肿胀、压痛，伤肢呈外旋短缩畸形，大转子叩击痛，纵轴叩击痛明显，功能活动受限。X线片示右股骨转子骨折，顺转子间型，远端向外上方移位。诊断为右股骨转子骨折。

男，27岁，突发左侧精索睾丸隐痛，疼痛加重伴肿胀、触痛、恶寒发热，病程5天。主症为左侧睾丸鸭蛋大小，触痛明显，左侧精索增粗，小便黄，大便干。舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断为子痈，病机为湿热素盛，下注肝经，气滞血瘀。

患者年龄31岁，主诉腰酸乏力，病程两年半。中医病名死精过多，证型肾气亏虚，血行不畅。舌暗红，苔薄白，脉沉细。精液常规异常，活动率低，液化不良。