三棱

男，39岁，颈前左侧结肿3天，肿块直径4厘米，质硬，光滑，可随吞咽活动，同位素扫描为“冷结节”，诊断为甲状腺腺瘤，属中医“肉瘿”范畴，病因气郁、痰浊、瘀血蕴结，舌象、脉象未提及，其他四诊信息未描述。

患者高热，右上腹疼痛，皮肤黄疸，小溲黄，上腹部满闷，恶心，食欲不振，四肢拘谨不适，短气，精神时有昏谵。右季肋下有肿块，肋下二指，体温39℃。白细胞升高，胆红素升高，黄疸指数升高，凡登白试验直接、间接皆为阳性。中医病名属胆囊炎，证型为肝胆湿热，病因病机为湿热内阻，胆失通降。舌象未提及，脉象未提及。

女，43岁，腹痛腹泻，病程自1991年5月起，主要症状为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、身疲乏力、腹胀、低热、口苦、眩晕。左侧腹部压痛阳性，肝大肋下6cm。舌质暗，苔白而干，脉弦滑细。中医诊断为积、腹痛、下痢，证型为毒邪犯髓、毒瘀互结、气滞血瘀、湿热下痢。便常规示红、白细胞满视野，潜血(+)，体温37.1~37.6℃。

陶某，50岁。主诉咽喉部不舒服9个月，伴痰中带血，多言或高声后疼痛。左声带后1/3处见鲜红肉芽样组织，舌薄苔，脉平。左声带鳞状上皮增生伴急慢性炎。左声带后端赘物，充血，舌边有齿痕，脉细。声带息肉伴血管内皮增生。左声带后壁见翳样物，色微红。右侧声带吸气时充血。舌少苔，质红，脉细弦。气滞血瘀，气血循环失畅，痰浊内蕴。

14岁女性，主诉右下腹疼痛，病程较长。心悸不适，午后发热，体温38℃以上，热退无汗，饮食欠佳。面色少华，舌质稍嫩红，舌根苔灰黄，脉数有力（125次/分）。右下腹压痛。病位在心，温邪羁留阴分；病位在肠，气血壅积生热。

患者36岁，女性。左眼眉毛脱落，伴烦躁易怒3个月。全身无力，不能食，消瘦，急躁易怒，心悸出汗，月经减少。体质瘦弱。舌质澹红，苔薄白。脉弦细数而无力。诊断为肝郁脾虚，病机为肝郁与脾虚并见。

患者41岁女性，主要症状为乏力、腹胀，病程未明确。中医诊断为虚劳，证型为气滞血瘀，病因病机为邪毒入血致气滞血瘀。舌质暗，苔薄。形体消瘦，腹膨隆，肝脾肿大。实验室检查显示血红蛋白降低，白细胞显著升高，早幼粒细胞及中、晚幼粒细胞比例异常。

患者女性，42岁。低热间作3年余，上腹痞胀隐痛1年。慢性胃炎伴胆汁反流，胆囊切除术后，功能性低热。舌质偏红，苔薄白，脉细小数。肝胃郁热，阴虚阳亢。上腹痞胀隐痛，嗳气不遂，泛酸苦水，口苦，手掌色红、抖动，大便日行2~3次，眩晕史。舌质澹红，苔薄白，脉沉细小弦。舌质红，少苔，脉细。手抖，胃中酸苦，低热未退，情志不畅易发。胆胃不和，肝虚有风。

25岁女性，月经稀发，腰背酸楚，烦热口干，白带量多质稠气秽，大便数日一行，头晕耳鸣，口舌糜烂，面色白，形瘦，皮肤干枯，舌质暗红苔薄腻，脉沉细而弦。中医诊断为肝肾虚损，血不足，冲任不能通盛，相火失于潜藏。病因病机为肝肾不足，精亏血少，冲任不盛，血海无余，阴血亏虚，虚火上炎，积湿生热，下注为带。

患者66岁，男性。主诉眼胞瘀肿，影响视力，伴头晕失眠。病程10余年。中医诊断为胞生痰核。证型为肝郁脾虚，痰湿溷结，气滞血瘀。望诊见两上眼胞瘀肿如桃，左眼为甚，内有硬结。舌苔薄黄。脉弦细数。

患者女性，43岁。主诉咽喉疼痛不适。中医诊断肾虚不固证，兼夹阴虚火旺。咽黏膜充血不显，小血管扩张，声带闭合不密，两侧室带肥肿，舌薄苔，脉平。症状包括咽喉部疼痛不适，言语时偶有“呛”及干咳，咽部稍有疼痛、干燥、灼热感、咳嗽有痰，发音不亮朗，咽部不适感，干咳，吞咽疼痛，痰多，发音嘶哑，夜间干咳，头痛，呕吐，喉头辣痛灼热，头痛牵延至头部，咽部充血不明显，声带肥厚，闭合差，舌薄苔，脉细弦。四诊信息包括舌薄苔，脉细、脉细弦、脉平。

患者年龄62岁，男性。主诉小便滴沥不畅3年，加重半年。现病史包括尿流变细、夜尿频、解尿时间延长、小腹胀痛、腰嵴酸楚、气短乏力、四肢冷感。辅助检查示前列腺Ⅱ度肿大，肛指检查前列腺如鸡蛋大，中间沟消失。诊断为前列腺增生症。证属肾气虚弱，气化无权。望诊示舌澹边有齿痕、有瘀点。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊示脉沉细。

患者年龄70岁，男性。主诉头晕胀7年。病程7年。中医病名未明确提及，证型为脾肾虚衰，痰瘀阻窍。病因病机未明确描述。望诊见舌淡胖，有瘀点，苔白腻。闻诊未提及。问诊见头晕胀、眼花、手麻、行走欠稳、入睡困难、畏寒、四肢欠温、咳嗽咯白痰、双下肢浮肿。切诊见舌底脉络曲张，脉弦细涩。

5岁女性患者，形体瘦弱，毛发枯黄，胃口不开，喜嗜零食，腹满较软，舌苔薄润，大便通调。诊断为疳积，辨证为脾胃素薄，疳久本虚。舌苔薄润，脉象未提及。

54岁男性，右下肢肿胀不消，皮肤粗糙，按之凹陷，无弹性。舌质紫瘀，苔薄腻，脉濡。病程自1985年手术后持续存在。中医病名属水肿，证型为痰瘀互结，病机为湿热下注，痰瘀阻络。舌紫暗，苔灰腻，脉细濡。

患者53岁，女性。主诉排便困难10年余。大便干结，6~7日1次，排出困难，腹胀不适。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。结肠镜示结肠黑变病，乙状结肠管状腺瘤。血压120/85mmHg。上腹正中及剑突下有条索状物，压痛。左天枢(+)、胆明(+)。病程10余年。

6岁女性患者，高热寒战，体温40.5℃，汗出不止，神志昏迷，热势不退，面色苍黄，口渴喜饮，周身骨节疼痛，精神烦躁，大便二日未下，锁骨部位红肿高大，剧痛灼热，舌质红，起芒刺，苔薄黄腻，脉浮数有力。诊断为风寒外袭，热毒积聚，毒入经络，发于骨髓。

患者43岁女性，主诉声音嘶哑、咽喉紧束、干咳、心烦不宁、胸胁闷痛、口干苦，病程10天。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断急喉喑，证型木火刑金，喉窍受损型。检查示双侧声带充血明显，边缘肿胀，声门闭合不全。

杜某，50岁，左髋疼痛，左大腿中部麻痛5年余。舌质紫，苔黄腻，脉弦滑。腰活动受限，左腹股沟压痛，左髋旋转受限，左股四头肌轻度萎缩。股骨头无菌性坏死Ⅱ度。中医辨证为气滞血瘀，痰瘀互阻。

患者38岁，男性，主诉肛门肿物伴瘙痒出血2个月。肛门两侧布满污褐色菜花状及乳头状突起，面积6cm×7cm，表面湿润柔软，触之出血。中医诊断为尖锐湿疣，病因病机为湿热积蕴于肝胆经，循经下注阴部，湿热与痰浊相结，郁而伤阴，正虚邪恋。舌象未提及，脉象未提及。