上消+脾胃虚寒

患者男性，43岁。主诉突然大量吐血不止约10分钟。症状包括大量吐血色鲜红，大便黑，面色苍白，精神萎靡。体征见血压90/60mmHg，心率120次/分，胃脘部轻压痛，脉沉细数，舌质澹红。中医诊断呕血，病因为胃热炽盛，热伤血络。望诊见面色苍白，舌质澹红。闻诊未提及。问诊包括吐血、便黑、精神萎靡。切诊见脉沉细数。

患者52岁，男性，主诉胃脘胀痛，冬春季发作频繁，畏寒喜温。病程4年，近期因饮食不慎致上腹痛复发，伴黑便，诊断为上消化道出血。面色萎黄，舌质淡，边有齿痕，苔薄腻，脉沉细。胃脘痛，上腹部压痛，头昏乏力，心悸腿软。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚寒，郁久化热，胃络受灼。病因病机为脾胃虚寒，思虑伤脾，饮食不调，肝木克脾土，郁而化热，胃络受损。

患者年龄52岁，男性。主诉胃脘疼痛3年余，餐后2小时开始隐痛，进软食后缓解，伴大便秘结。舌苔白，质澹，脉虚弱。辨证为脾胃虚寒。舌象舌苔白，质澹。脉象脉虚弱。辅助检查示胃溃疡。

9岁女性患者，反复胃脘部疼痛1年，多在不节饮食及饱腹后明显，阵发性，偶见脐周疼痛。HP相关性胃炎，胃热气滞，脾胃虚寒，寒热错杂，脾脏虚弱，胃热气滞。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。胃脘部疼痛，痛隐喜按，空腹痛作，伴嗳苦吞酸。

患者38岁，男性。主诉连续黑便3天，既往有胃痛反复发作史。面色惨澹，口唇澹白，精神委顿，头晕心慌，气短，心率108次/分，血压12.7/8.5kPa。神疲无力，汗出时冷，四肢不温，纳差无味。舌质澹胖，苔薄根微腻，脉细数无力。证属中焦虚寒，气不摄血之候。

患者28岁，男性。主诉胃脘胀痛两月余。现病史见脘腹胀满，心下悸惕，大便游薄，小便清长。舌质淡红、苔薄白滑润，脉沉弦。诊断为脾阳不振，水湿停聚。

患者58岁，男性，反复右上腹疼痛伴烧心吐酸，病程自1994年起，进食后加重，春秋季频发。便血，柏油样大便，伴心慌、虚汗、纳差、腹胀便溏。面色苍白，舌澹胖苔薄根部略腻，脉细数。中医诊断便血，证型中焦虚寒，气不摄血。病因病机为脾胃虚寒，脾失统摄，血溢脉外。

患者年龄70岁，男性。主诉胃脘部胀满疼痛1月，加重4天。现病史示胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，进食痛减，嗳气腹胀，纳差，大便稀溏。体格检查示面色欠润，舌质澹，苔白，脉沉。中医诊断胃脘痛，证型中焦虚寒证。病因病机为饮食失节、贪凉饮冷致脾阳不足，中焦虚寒，胃失温养，不荣则痛。

患者40岁，男性。主诉胃痛2周。症状包括胃痛得热可缓，喜按，胃寒，时吐清水，反酸，烧心。体质怕冷，四肢不温。舌苔薄白，脉沉细。诊断为脾胃虚寒。病因病机属脾胃虚寒。

男，57岁，胃脘部隐痛15年，近月加重，空腹痛，喜温按，得食缓解，倦怠食少便溏。胃痛，脾胃虚寒型。舌质澹，苔白滑，脉沉弦。

患者55岁女性，主诉黑色粪便、饥饿痛，病程10年。中医病名：便血。证型：脾胃虚寒。病因病机：脾胃虚弱，气不摄血。望诊：面色苍白。舌象：舌苔薄白，质澹。脉象：脉沉细。