上消+脾胃虚寒

患者45岁，男性。胃脘隐痛4年，空腹尤甚，得食稍减，多食又痛，噫气恶心，嘈杂泛酸，脘腹胀满，夜痛尤甚，大便燥结如羊粪。舌澹红苔白滑，舌下络脉澹紫粗长。脉沉细而弦。脘腹柔软叩之有振水音，中脘穴有压痛。中医诊断为胃脘痈，脾胃虚寒证。

男，62岁。上腹部隐痛时作时休3年，加重伴嗳气1周。慢性胃炎病史，现症见脘痛隐隐，嗳气嘈杂，食欲减退，晨起恶心，大便时干时溏。舌胖边有齿印、苔薄白，脉象虚软。胃镜检查为萎缩性胃炎。证属肾阳不足，脾胃虚寒。

患者年龄49岁，男性。主诉胃脘疼痛5年，经常发作，近期症状包括脘痛、胀痛嗳气、纳少神疲、泛清水、大便溏薄。舌苔薄白，脉象沉细。中医诊断脾胃虚寒，辨证为土虚木贼，气机郁滞，运化失健。

患者年龄18~75岁，性别男性48例，女性30例。主要症状包括倦怠乏力、腹胀纳少、胃脘冷痛、胃脘及两胁痛、口干苦、气短、头晕、便溏、舌澹胖、苔薄白或白腻、脉沉细或弦。中医病名包括胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠炎等。证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝胃不和、气阴两虚、脾虚湿蕴、脾失统摄。病因病机涉及脾虚、肝胃不和、湿热、虚寒等。望诊见舌澹胖、苔白或黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、纳差、便溏、口干苦、心烦急。切诊见脉沉细、弦或滑。

患者，60岁，胃痛10年，近月饭后痛加重，纳呆、反酸，受凉易发，遇温则舒。舌质有瘀斑，苔白，脉沉细。中医诊断脾胃虚寒，气滞血瘀。舌象瘀斑，苔白，脉沉细。

患者21岁，女性。主诉食后呕吐，病程两年。呕吐多在饭后数分钟至十余分钟内，吐物为胃内容物及清水，食欲不振，食后脘部胀满，口干不欲饮水，畏寒肢冷，语言低微，倦怠无力，大便偏稀。舌质淡红，苔白，脉沉细无力。诊断属脾胃虚寒。

10岁女性，反复脐上疼痛半年余，发病时间2000年冬季，腹部疼痛以脐上、胃脘下为主，进食后加剧，面色苍黄，消瘦，恶心呕吐，腹胀，食欲差，泛酸，口甜，大便烂，舌澹红，苔黄腻，脉细滑，中医诊断胃痛，证型脾虚湿热，病因病机脾虚湿热，望诊面色苍黄，舌象澹红，苔象黄腻，脉象细滑。

70岁男性，急性脑梗死、右下肢深静脉血栓形成，神志清，言语不能，右侧肢体活动不能，尿黄，大便干，三日一行，舌黯红，苔薄白腻，脉弦。间断呕吐咖啡色胃内容物，排柏油便，诊断为消化道出血，左肺感染，舌淡红，苔薄白，脉微细数无力，颜面潮红，喉中痰鸣，神识不清，精神萎靡，四末不温，周身潮湿，舌淡红，苔白，脉沉细无力。中医辨证为脾胃虚寒、肺热内陷、邪气内陷、脾肾阳微、阳气欲脱、气虚发热。

患者年龄48岁，男性。主诉胃痛10余年，胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛，得食缓，劳累或受凉加重，胃脘胀痛，泛吐酸水，神疲纳呆，大便溏薄，形寒肢冷，舌淡苔白，脉弦滑。中医诊断为脾胃虚寒证。望诊见舌淡苔白，切诊见脉弦滑。病因病机为素体亏虚，劳累过度，饮食所伤，脾胃受损，肾阳不足，脾失运化，湿阻中焦。

男，73岁，黑便伴头晕、乏力10天。便血病，脾肾两虚证。面色苍白，舌质黯红，舌下络脉怒张。头晕、乏力，活动后心慌，腰膝酸软，耳鸣。脉象未提及。病程10天，既往有黑便史，高血压病史30余年，胃、十二指肠球部复合性溃疡病史，病因包括饮食不节、情志过极、劳倦过度。

患者30岁，男性。胃痛2年，加重1个月。胃脘胀满疼痛，胃部喜暖畏寒，偶有泛酸，小便清长，大便偏稀。舌澹红，苔白，脉沉弦细。中医诊断胃脘痛（气滞寒凝血瘀）。

患者40岁，男性，主诉胃痛、反酸、食欲差，病程三个月。中医病名胃柿石，证型未明确提及，病因病机为食积、果积。望诊见面色稍浮肿，舌质澹红，苔白腻微黄。闻诊未提及。问诊见心慌、反酸、胃痛，病史有腹泻后食柿子诱发。切诊见脉弦大而结，重按无力。

患者年龄45岁，女性。主诉胃痛6年，饭后1小时出现胃脘部疼痛，持续1~2小时后缓解，反复发作。体征示面色晦暗，胃痛喜按，得热减轻，腹胀，精神不振，纳呆，全身乏力。辅助检查示胃小弯部有凹形壁龛，直径4.5厘米，排空延迟，压痛较广。诊断为胃小弯垂直部溃疡，证型为脾胃虚寒。

上消化道出血，属中医“吐血”“呕血”“便血”范畴。病因为血热、脾虚、瘀血。血热者多因饮酒过度、饮食不节、情志失和，致燥热湿热扰动血络，或肝郁伤胃，血随气逆。脾虚者中气不足，统摄无权，血溢脉外。瘀血内阻为必有病理变化。临床表现为呕血、便血，病程多为急性，部分患者可自行止血，但仍有较高病死率。

患者年龄70岁，男性。主诉胃脘部胀满疼痛1月，加重4天。中医诊断中焦虚寒证。主要症状包括胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，进食痛减，嗳气腹胀，纳差，大便稀溏，寐欠安。舌质澹，苔白，脉沉。病程1月，属中焦虚寒，脾阳不足，胃失温养。

患者年龄30岁，男性。主诉胃脘痛4年余，近1个月加重。症状包括胃脘痛、餐后明显、空腹加重、进食缓解、喜温喜按、胃纳差、食后腹胀、烧心口干、大便干。舌质淡，苔薄白。脉沉细迟。中医诊断胃脘痛，辨证脾胃虚寒加湿浊。舌象舌质淡，苔薄白。脉象脉沉细迟。

患者49岁，男性。主诉脘痛5年，经常发作，近1个月来胀痛嗳气，纳少神疲，时泛清水，大便溏薄。舌苔薄白，脉象沉细。诊断为十二指肠球部溃疡，辨证为脾胃虚寒，土虚木贼，气机郁滞，运化失健。

患者45岁，男性。主诉胃脘痛史4年。症状包括胃脘隐痛，空腹尤甚，得食稍缓，多食又痛，噫气恶心，嘈杂泛酸，脘腹胀满，夜痛尤甚，大便燥结如羊粪。舌澹红苔白滑，舌下络脉澹紫略长。脉沉细而弦。体征示脘腹柔软，扣之有振水声，中脘穴压痛。中医诊断为脾胃虚寒，夹饮夹瘀。

患者女性，30岁。主诉上腹部疼痛反复发作4年余，近3个月加重。病史示曾有上消化道出血，现饿则胃脘隐痛，得食则减，喜按恶寒，食后腹胀，大便溏薄。舌质澹，苔薄白，脉弦缓，面色微黄。中医诊断为胃脘痛（慢性胃炎），证型为脾胃虚寒。病因病机为脾阳虚损，中焦虚寒，胃失滋养，运化失常。

患者女性，40岁。主诉胃脘胀痛不适，持续3年余。进干食后脘腹胀闷较甚，有阻逆之势，时欲嗳气，纳谷减少，喜进半流质饮食，大便稀溏，面黄神疲，体倦乏力，形体消瘦，怕冷。舌质澹，苔白，脉细弱。慢性病容，贫血貌，消瘦，腹软，剑突下压痛明显。中医病名为胃痛，证型为脾胃虚寒。病因病机为饥饱不均、劳逸失调损伤中气中阳，脾胃升降失常，气机紊乱，纳运失调，脾气衰惫，导致胃体扭转不能自复。