上盛下虚+肝肾阴虚

张某，女，50岁。头掣痛而眩晕，漾漾欲呕，肢指僵麻，胸脘时痛，心烦，舌红少苔，脉弦细。肝少濡养，风阳上趋。舌红少苔，脉弦细。

男，62岁，眩晕上盛下虚证，阴虚阳亢，肝风夹痰瘀上逆，阻滞脑络，髓海失养。头晕目眩，步行欠稳，手足发麻，腰膝软，身体消瘦，烦躁不安，面色晦暗，两颧微赤，肤燥，白睛浊，血络密布，色暗，舌淡暗，中间有条状黑苔润，脉左弦滑右细涩。

患者年龄56岁，男性。主诉包括头晕、耳鸣、两目发胀、心烦而悸、不寐健忘、腰酸无力、纳呆、小便色黄。病程1年。中医病名未明确提及，证型为肝肾阴虚，虚火上乘。望诊见面色黄而两颧红，舌质红、苔少。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象为沉而弦细稍数。

81岁男性，主诉高血压病史，因过食油腻致恶心呕吐后突然晕倒。神志不清，颈项强直，瞳孔光反射消失，鼻鼾如雷，轻度肢体抽搐，血压180/100mmHg，脉弦滑，牙关紧闭，口臭，大便10余日未解。中医诊断类中风（阳闭证），病机为嗜食油腻，伤及脾胃，宿食停滞，湿痰化热，痰热郁阻，上蒙清窍。

患者55岁，男性，主诉头晕耳堵、听力下降、视物模糊、行走欲倒，病程半年。高血压病史，情绪急躁诱发症状。舌红，苔白，脉弦大有力。证型为肝阳上亢化风。病因病机为肝气郁结，郁久化火，肝阳挟痰动风，风痰上扰。

患者高龄，形体消瘦，素患消渴，肢体不利，性情怪僻，急躁易怒，头晕、腿软、口眼歪斜、失语流涎、右半身废弛、痰声辘辘、口臭喷人、大便秘结、小便失禁，舌质红赤，苔焦黄厚起芒刺，脉滑数有力，右寸独大，病机为肝肾阴虚，肺胃痰热，五志过极化火生风，痰热壅盛，气火两燔，津液大伤，肾气不固。

31岁男性，主诉头晕头痛，腰困，下肢麻木、发凉、痿软无力，病程2周。中医病名属痿证，证型为气血两亏，筋脉失养，肝肾不足，上盛下虚。舌红无苔，脉细弱。面色晦暗，舌象舌红无苔，脉象脉细弱。症状包括头晕头痛、腰困、下肢麻木发凉痿软无力，血压偏高。病因病机为肝肾不足，气血亏虚，阴虚阳亢。

患者主诉右半身无力伴行动不灵活、语言不利11个月。舌体胖大，舌质暗，舌苔白腻。脉沉细滑。中医诊断中风后遗症，证型为脾气亏虚，痰湿内郁，瘀血阻络。病程11个月。面色稍萎黄。头晕，说话无力。舌黯，脉沉细滑。病因病机为脾虚失运，痰湿内郁，瘀血阻络。

女，42岁，神经衰弱，失眠，头眩，心悸，头晕目眩，耳鸣，心悸，脘满恶心，心烦气短，食欲减退，彻夜不眠，舌红苔黄腻，左弦细数，右虚数，血压205/103mmHg，肝阳上亢，阴虚火旺，舌澹红，虚弦不数，舌质转澹，血压165/108mmHg，血压140/100mmHg

54岁男性，头昏目煳，间或掣痛，耳鸣作胀失聪，夜寐不宁，乱梦纷纭，筋脉掣引，两足发耍，纳尚可，大便艰。肝肾先虚，风火痰浊上僭，上盛下虚。气色火旺，情绪紧张，舌赤苔腻罩浮黄色，脉弦左细。诊时头昏目胀，耳鸣心烦，肉肢麻，心惊胆怯。脉弦见缓，苔化薄腻。脉舌无大改变。

患者58岁，女性，主要症状为头晕目眩多年，伴高血压、糖尿病史，肢体麻木，跌倒后出现喉间痰声辘辘，右侧肢体不仁不用，神识不清，口眼㖞斜，语言不利，肢体强痉拘急，躁扰不宁。中医诊断为中风（中脏腑，恢复期）。舌淡红，苔薄白，脉弦细。病程多年，属肝肾阴虚，风阳上扰，痰瘀互结，气血失和，经络阻滞。

65岁，头晕耳鸣，心悸不安，呕逆，四肢发麻。肝阳上逆，冲犯清明。脉弦且细，沉取有力。病机为肝阴不足，肝阳升动太过，阴虚阳亢。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。问诊提示头晕耳鸣、心悸、呕逆、四肢麻木。脉弦细而沉取有力。

患者86岁，女性。全身频繁颤抖，面色苍白，头晕，自汗，大便偏干，双腿疼痛无力。舌红少津苔少，脉细，右脉难及。中医诊断为颤证，证型属肝肾阴虚。病因病机为真阴大损，虚风内动。望诊见舌红少津苔少，面色苍白。闻诊未提。问诊见全身颤抖、头晕、自汗、大便偏干、双腿疼痛无力。切诊见脉细，右脉难及。

患者年三十四岁，怀妊八月。喘息有声，呼吸迫促，昼夜不能少卧，心中烦躁，舌苔白厚欲黄。左右寸脉洪实，两尺按之不实，脉数八至，大便干燥，小便赤涩。脉象上盛下虚，外感之热已入阳明，实热与外感之气相并上冲。肝肾阴分大亏，不能维系阳分而气化欲涣散。脉数九至，尺脉按之即无，怔忡，心中发热。脉已减为六至，尺脉按之有根。真阴未复之热。

女，58岁，高血压病30年，头晕头痛，心烦失眠，右手脚麻木，足跟痛，腰酸乏力。中医病名属眩晕，证型为阴虚阳亢，瘀血阻滞。望诊见舌质暗红，苔薄。闻诊未提及。问诊见头晕头痛，心烦失眠，手足麻木，足跟痛，腰酸乏力。切诊见脉弦细。

患者51岁，女性，反复头痛头晕2年，伴一过性肢麻语謇半年。头痛剧烈时伴视物模煳，左侧偏头痛，血压较高时连及右侧，一过性右侧肢体麻木伴语言謇涩，右手用力时手指僵硬、活动不灵，心烦易怒，失眠多梦，健忘恍惚，口苦口臭，大便秘结。舌质红，苔黄，脉弦而稍数。辨证为肝阳上亢，风火上扰，痰浊瘀血，痹阻脉络。

患者70岁，男性。主要症状为头晕头昏、心悸心烦、易怒、腰酸腿困、尿频余沥不尽、纳差。中医诊断为眩晕，证属肝肾阴虚。舌黯红苔白，脉弦。血压155/95mmHg，心电图示左室肥厚。病程半年，有靶器官损害。

65岁男性，主诉头昏头痛、言语不清3月余。头颅CT示左侧基底节区腔隙性脑梗塞。寸口脉与耳前脉显现上盛下虚现象。中医诊断肝肾阴虚，风阳上扰。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有高血压10余年。

王某某，60岁，男性。腰膝酸痛，头晕失眠，耳鸣咽干，思想紧张，卒然昏倒。中医诊断：中风中脏腑闭证。证型：肝肾阴虚，肝阳上亢，痰浊蒙闭心窍。脉象浮弦而大，左尺脉重按似有似无。舌质红赤，上有滑液。病机：阴虚痰液黏滞，上盛下虚。

患者41岁，男性，病程3月。主诉头晕而胀，双目如蒙，腰酸不适，性多急躁，下肢无力，大便干燥。舌象薄白略黄，脉象沉弦稍数。血压170/120mmHg。辨证肾阴不足，肝阳上扰。病因由情志内伤或精血不足，损伤肝肾之阴，导致肝肾阴虚。病机为肝肾阴虚，肝阳亢逆无制，气血上冲，经脉失养，上盛下虚。