下元虚寒

患者肝肾不足，鼻衄、气促、胸闷，舌苔滑，脉虚缓。辨证为肝肾不足，病因病机为下虚寒而上假热。望诊见舌苔滑，闻诊未提及，问诊见气促、胸闷，切诊脉象虚缓。二诊病情变化为鼻衄已止，气促缓解，脉象沉虚。

下元虚寒，腰肾重痛，两足无力，病程未明。中医病名属痹证，证型为肾虚寒湿痹阻，病因病机为下元虚寒，肾水衰而邪水盛，寒湿内侵，风寒湿合而为痹。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腰肾重痛、两足无力，切诊未提及。

患者年龄23岁，男性。主诉为腰痛近3年，持续加重，伴髋膝不规则疼痛6个月。病程较长，劳累及阴雨天加重，晨僵明显。舌体胖大，质澹，苔白腻，脉沉紧。诊断为强直性嵴柱炎（阳虚型）。病因病机为阳虚导致风寒湿邪侵入，留滞筋骨，阻闭经络，气血凝涩。形寒肢冷，腰椎反弓，活动受限，双髋及骶髂关节压痛，叩击痛，“4”字试验阳性，血沉升高，X线示腰椎生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎体囊变。

13岁男性，主诉自幼尿床，每夜1~2次，尿后方醒。舌质澹，苔薄白微滑。病名为遗尿，证型为肾气不固证，病因病机为先天不足，后天失调，肾气不固，下元虚寒。

患者女性，45岁。主诉尿频、尿急、尿痛5年，症状反复加重，小便不畅，烧灼疼痛，小腹拘急，尿道口似有物堵塞。体征见小腹及会阴部坠胀疼痛，腰部酸痛乏力，舌质红，脉弦细而稍数。辨证为肾阳衰微，下元虚寒，湿热痰瘀，阻塞水道。

患者年龄30岁，女性。主诉小便浑浊如米泔，日夜淋漓不止，尿时阻塞不畅，小腹及尿道滞涩疼痛。病程未明确提及。中医病名为膏淋，证型为脾肾亏虚，下元不固。病因病机为脾肾亏虚，下元不固。望诊见面色憔悴、面干发燥。舌象澹苔润。脉象沉细。

5岁女性，遗尿2年，小便量多，睡眠深不易唤醒，流涎，畏寒喜暖，手足不温。面色澹白，舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断遗尿，证属下元虚寒，膀胱失司。

68岁男性，主诉鼻痒、鼻塞、喷嚏、清水涕，病程20年，近2年控制不佳。现症见狂嚏不止、大量清水涕、鼻塞、鼻痒、眼痒流泪、恶风怕冷、腰膝酸软，面色晄白，精神倦怠，饮食纳可，睡眠安，二便调。舌体胖大，苔白，脉沉弦细。中医诊断鼻鼽病，证属下元虚寒，脾肾不足，土不制水。

女性，28岁，婚后四年不育，经期腹痛、腰痛、怕冷，病程五年。舌质淡暗，苔薄白，脉迟无力。证属下元虚寒，血脉瘀滞。经期形寒肢冷，全身酸软无力，小腹冷痛，月事不调，白带清稀。

19岁女性，经前或经来第一天小腹疼痛难忍，经量少色暗，次日疼痛减轻，经量多色紫有血块，经后周身乏困倦怠。脉沉细而涩，舌色紫暗，舌底静脉曲张。下元虚寒，经血瘀滞。少腹寒冷，喜暖喜按，头昏。

患者年龄2岁，男性。主诉右阴囊肿物1年余，纳少，大便偏干。中医病名水疝，证属下元虚寒、肝郁气滞。望诊见舌澹红，舌苔薄，指纹澹紫。闻诊未提及。问诊见纳少，大便偏干。切诊见肿物质稍韧，无压痛，透光试验阳性。

妇人横产，胎儿先手出，病程未明。中医病名：难产。证型：未明确。病因病机：未详述。面色未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。症状描述：横产，胎儿先手出。病史未提及。脉象未提及。

12岁男性，夜遗尿，病程长。中医病名：遗尿。证型：下元虚寒。病因病机：肾虚封藏失职、下元不固、膀胱失约。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。问诊：夜遗尿，四季皆然。切诊：脉沉细。

18岁男性，小便不禁，日10余次，睾丸凉，小腹疼，尿后作疼，便前尿道先痒，大便燥。脉滑右大于左。面色苍白，舌淡苔白。主诉体现下元虚寒，寒凝血脉，膀胱不约，属下消症。病因病机为肾虚不摄，下元寒盛，命门火衰，兼有风气。

65岁男性，神疲，畏寒，形体衰退，腰背酸困，头晕，下肢乏力，小便失禁，夜间遗尿。舌质澹，脉沉细，尺脉尤甚。中医病名：遗尿。证型：下元虚寒。病因病机：肾气虚膀胱失约。

8岁女性患者，反复尿床5年，面色白，食少便溏，多汗，舌质淡，舌苔白，脉细数。中医诊断为脾肾阳虚、下元虚寒。

8岁女性患者，主诉遗尿病程6年余，夜间尿床，熟睡难醒，冬季加重。面色白，舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断遗尿，辨证为肾阳不足，下元虚寒，气血虚弱。病机为任督未充，足心受寒，闭藏失职，膀胱约束无权。四诊见面色白，舌澹苔薄白，脉沉细。

18岁女性 主诉夜间尿床，遗尿时不能惊醒 病程长期 中医病名：遗尿 证型：肾气不足，下元虚寒，冲任失调 面色苍白 舌苔薄白，舌质暗淡 脉弦细，尺脉弱

5岁男童，反复呼吸道感染，发热、鼻塞、浊涕、咳嗽少痰，病程2天。既往有反复感冒史，每月1~2次，发时以发热、咳嗽、鼻塞、流涕为主，常伴咽喉肿痛、气急鼻煽，曾诊断为肺炎。发育迟缓，语言及行走较同龄儿迟，恶寒喜暖，乏力，夜间遗尿，厌食挑食，大便溏薄。形体偏瘦，面色偏白，精神一般，咽部微红，舌澹红，苔薄白，脉浮细。中医诊断为小儿反复呼吸道感染，证属肾虚表弱，风热犯肺。

患者34岁，女性。月经后延10余年，周期40~60天，伴经前乳房胀痛、腰酸、少腹发凉。平素头晕、易疲劳、睡眠多梦、记忆力差、心情烦躁。舌质澹，苔薄白，脉弦细。辨证为气虚血滞，下元虚寒。