下元虚寒

13岁男性，自幼尿床，病程长期。遗尿，肾气不固型。舌苔薄白，脉沉细无力。

薛某，男，32岁。双下肢麻木，双膝关节以下明显，病程约1年。中医病名未明确提及，证型为肾精亏虚、下元虚寒、经络痹阻。舌质澹，舌体胖大，苔薄，脉沉细。四肢发凉，小腿尤甚，脚下如踩棉花，下肢无力，行走困难。纳眠尚调，小便稍频。

15岁男性患者，主诉尿床3个月，伴情绪不安、入睡多梦、尿频量少色清、食欲不振、精神不集中、四肢不温。中医诊断为遗尿，证型为脾肾气虚。病因病机为肾气虚弱，命火不足，下元虚寒，膀胱气化失常；脾气虚弱，脾阳不振，运化失司。舌脉示脾肾气虚。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细。

13岁女性患者，主诉夜间遗尿，病程自2岁起，持续未愈。舌尖红，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为心肾不足，下元虚寒。病因病机为先天不足，下元亏虚，膀胱气不固，脾肺气虚。

患者12岁，女性。主诉夜间尿床七载，小便清长，胃纳不佳，两膝无力，易反复感冒。面色少华，山根筋青，舌澹红，苔薄润，脉沉细无力。中医诊断遗尿，病因病机为金水不生，膀胱失约，肾气不充，命火不足，肺气不足，膀胱不摄。

25岁女性，主诉月经推迟、行经腹痛伴血块1年余，现症包括腹胀、便秘、下肢发凉、记忆力减退、下腹痛及下坠感、腰背发凉、手心发热。舌质澹色白，脉弦细。中医诊断为痛经、便秘，辨证为下元虚寒，阳虚血瘀。四诊信息包括舌质澹，苔薄白，脉缓细。病程1年余。

11岁男性，间断遗尿，近二三年加重，1夜遗尿4次。舌质澹红，苔白厚，脉细微数。中医病名：遗尿。证型：脾肾阳虚，下元虚寒，膀胱失约。病因病机：脾肾阳虚，膀胱失约。舌质澹红，苔白厚，脉细微数。

八十六岁，大便日三四行，一夜两起，肠鸣，脐腹膨胀，脉三四至一止，或七八至一止，寒湿之痰凝滞，脉缓而止曰结，两尺迢迢有神。

男，67岁。主诉夜间尿多，每夜六七次，白昼无尿，腰病侧疫楚，周身乏力，行走无劲。前列腺肥大伴慢性炎症。舌澹，脉沉细。中医病名：多尿。证型：下元虚寒，肾不摄水，真阳不固。病因病机：肾气不足，脬气不固。望诊：舌澹。闻诊：未提及。问诊：夜间尿多，白昼无尿，腰痠膝冷，周身乏力。切诊：脉沉细。

6岁女性患者，主诉鼻塞、喷嚏、清水涕1年，受凉后加重，伴腹部受凉后腹泻。舌质淡胖，苔薄白水滑，脉弱。鼻粘膜色淡，双下鼻甲水肿，鼻腔内有大量水样分泌物。中医诊断鼻鼽病，证属下元虚寒，脾肾不足。

患者4岁，男性，主诉白日尿频，睡中遗尿，伴寐寤汗出淋漓，体虚易感，食欲不振，大便溏薄。面色萎黄，口唇澹白，舌质澹，苔薄白，脉无力。中医诊断遗尿，证属肾气不固，肺脾气虚。病机为肺脾气虚，水道失约，肾气不足，下元虚寒，不能约束水道。

6岁男性，遗尿4年余，小便清长，纳差，大便稍稀。形体消瘦，面色少华，舌澹胖、苔薄白，脉沉细。小儿遗尿，脾肾阳虚。面色少华，舌澹胖、苔薄白，脉沉细。

患者女性，45岁。主诉尿频、尿急、尿痛5年，症状反复加重，小便不畅，烧灼疼痛，小腹拘急，尿道口似有物堵塞。体征见小腹及会阴部坠胀疼痛，腰部酸痛乏力，舌质红，脉弦细而稍数。辨证为肾阳衰微，下元虚寒，湿热痰瘀，阻塞水道。

女，阴户痛连关元，痛时面青昏厥，形如尸，病程初起一日夜，厥二三次，渐至日夜十数次。中医病名：阴痛，证型：肝肾亏损证，病因病机：肝肾亏虚，阴寒乘虚而入，病位在肝肾督脉。望诊：面青，舌象未提。闻诊：未提。问诊：昏厥时牵被检衣，下体畏寒。切诊：脉象未提。

女，58岁，小便失禁二月余，动则甚，少气懒言，脐腹部下坠感，尿失禁而不能自主。舌质淡胖，脉沉细弱。辨证为气虚不摄，关门失约。

7岁男性，主诉遗尿数年，每晚一次，有时两次，睡时不易叫醒，小便清长，面色白，舌质澹，脉沉迟无力。中医病名小儿遗尿，证型下元虚冷。病因病机为肾气不足，下元虚寒，气化失常。望诊面色白，舌质澹。闻诊未提及。问诊遗尿、小便清长。切诊脉沉迟无力。

18岁男性，小便不禁，日10余次，睾丸凉，小腹疼，尿后作疼，便前尿道先痒，大便燥。脉滑右大于左。面色苍白，舌淡苔白。主诉体现下元虚寒，寒凝血脉，膀胱不约，属下消症。病因病机为肾虚不摄，下元寒盛，命门火衰，兼有风气。

患者年龄11岁，男性。主诉间断遗尿，近2、3年加重，1夜遗尿4次。中医病名遗尿，证型脾肾阳虚，下元虚寒，膀胱失约。舌质澹红，苔白厚，脉细微数。病机为脾肾阳虚，下焦虚寒，肾气不固，膀胱失约。

患者年龄8岁，男性。主诉自幼尿床，夜间每小时尿一次，纳食不香。中医诊断遗尿，辨证为肾气不足，下焦蕴热。症见面黄消瘦，舌质红，舌苔滑腻，脉象细数。舌象舌质红，苔滑腻，脉象细数。

女性，45岁，阴道不规则出血，色紫暗伴瘀血块，白带异常，腥臭，小腹下坠疼痛，腰腿疼痛，头晕疲乏，脚手浮肿，形体消瘦，面色㿠白，腰酸腿软，舌质暗红，苔黄腻，脉细滑数而无力，湿毒下注，下元虚寒，气虚血瘀