不孕+不孕症+原发性不孕症+腰酸

患者33岁，女性，神疲体倦，头晕耳鸣，面色晦黯，大便溏泄，性欲减退，性交痛，带下少，月经量多色黯夹血块，痛经进行性加剧，腰酸，经后少腹隐痛。肾气不足，瘀血内停。舌苔薄，脉细。子宫前位，后穹窿触及结节，触痛明显。诊断为原发性不孕症，痛经（子宫内膜异位症）。

27岁女性，月经不调，初潮后经期紊乱，需依赖黄体酮引经，经期腰痛，病程十余年，性急好怒，白带不多，慢性鼻窦炎，鼻塞头痛，子宫发育不全，脉弦而有力，左手兼涩，形气不衰，精神抑郁，中医诊断肾气不实，肝木郁，病因病机为肝郁伤气血，冲任失调，肾气未盛。舌苔白腻，脉弦滑。

31岁女性，婚后3年未孕，经期推迟3～4个月。中医诊断肾气不足，冲任失养，痰瘀交阻，经血不下。舌暗淡、苔薄，脉细。面色少华，神疲乏力，颜面散在痤疮，带下量少。舌尖红、苔薄黄，脉细。基础体温上升，右下腹胀痛，乳房胀痛，面部痤疮稍有好转。舌红、苔薄白，脉弦。基础体温双相，腰酸，下腹胀痛，手脚冰凉，经血黯红，量不多。舌暗红、苔薄白，脉细涩。基础体温高相持续，停经，血HCG升高，胃纳不佳，舌红、苔薄白，脉弦滑。停经，血HCG、雌二醇、孕酮升高，纳可，夜寐差，舌红、苔薄白，脉弦滑。

患者36岁，女性。主诉婚后5年未孕。月经周期不规则，经量少，色黯，经前乳胀，腰酸痛，尿清长，四肢不温，纳差，白带多。面色萎黄，有暗斑，舌澹苔白，脉沉细而弱。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，气血不足。望诊见面色萎黄，舌澹苔白。闻诊未见明显异常。问诊包括月经不调、腰酸、畏寒、纳差、白带多。切诊见脉沉细而弱。

女性，33岁，主诉结婚5年未孕，病程5年。原发性不孕症，排卵功能障碍。肾虚不能萌盈冲任，血海空虚不能摄精受孕。舌淡红，苔薄，脉细小。月经紊乱，周期50天左右，经色淡红量少，夹血块，少腹隐痛，头晕目眩，腰酸膝软，白带量多色白，夜间小便频。基础体温单相。子宫较小，输卵管通液正常。

32岁，结婚8年未孕，月经紊乱，经期下腹胀痛有血块，块出痛减，腰酸乏力。舌黯红，边有瘀点，苔薄白，脉弦细。中医病名：全不产，证型：肾虚血瘀。病因病机：肾虚兼血瘀。望诊：舌黯红，边有瘀点。闻诊：未提及。问诊：月经紊乱，经期腹痛有血块，腰酸乏力。切诊：脉弦细。

患者34岁，女性，原发性不孕5年。初潮13岁，月经周期5~6/30，有盆腔炎、双侧输卵管不通病史，子宫腺肌病，经期未行，疲惫乏力。舌质嫩红，苔薄，脉细。诊断为不孕症，证属宿瘀内结，络道受阻。病机为瘀热内蕴，下焦湿热，宿瘀内结，症瘕积聚。

女，28岁，主诉结婚3年不孕。月经周期40~50天，量少色紫红，有血块，经前及经期少腹疼痛，腰酸。白带量多、黏稠有味。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断肾亏血虚，气滞血瘀。妇科检查子宫发育稍小，双侧输卵管不通。

患者32岁，月经后期4年，婚后同居3年未孕。神疲乏力，腰骶疼痛，失眠，经量少，色暗红，血块(+)，腹痛(+)。舌质澹暗，苔薄，脉弦细而滑。中医病名原发性不孕症，证型脾肾气虚。病因病机脾肾气虚，冲任气血失调。面色澹暗，舌质澹暗，苔薄，脉弦细略滑。声音正常，无特殊气味。问诊见月经不调，经期腹痛，神疲乏力，腰骶疼痛。脉弦细而滑。

女，27岁，体胖，体毛多，易生痤疮，月经周期不规律、量少、伴小腹坠痛、腰酸，大便黏稀烂，舌淡略胖有齿印、瘀斑，苔白微腻，脉弦细涩。中医诊断为肾虚血瘀，痰浊内蕴，冲任不调。B超示多囊卵巢，女性激素示LH/FSH比值升高。

患者婚后3年未孕，经期推迟，3～4个月一行。面色少华，神疲乏力，颜面散在痤疮，带下量少。舌暗淡、苔薄，脉细。诊断为多囊卵巢综合征，原发性不孕症。证属肾气不足，冲任失养，痰瘀交阻，经血不下。病程较长，月经周期紊乱，伴有腰酸、小腹坠胀。性激素检查示睾酮升高，促黄体生成素/促卵泡生成素比值升高。

女，23岁，婚后3年未孕，伴月经先期7年，周期5/20~23天，经量不多，色暗红，无块，腰酸痛，食后即入厕，便稀，头昏，舌淡红，苔薄灰，脉软，周期异常，月经先期，原发性不孕症，脾肾不足，脾虚血失统摄，脾虚运化无力，血虚头昏，肾精不足，冲任失养，不孕，肾虚腰府失养，腰痛，月经推迟，量极少，色暗，两乳痛痒，泛酸水，舌淡红，苔薄黄，脉弦滑

患者28岁，女性。主诉不孕，病程2年。月经先后不定期，经血量时多时少，色暗红，有血块，经前乳房胀痛，经期小腹微痛，腰痛，性欲低下，阴道分泌物少而干涩。舌暗，苔薄白，脉弦。中医诊断为不孕症，证属肾虚肝郁。病机为肾虚肝郁所致。

患者32岁，女性，未避孕未孕2年。月经25~28天，经量少、色红、偶有血块，无痛经，时有腰酸。下午偶感下腹胀，情绪烦躁易怒，乏力。舌红，苔薄，脉沉细。证属肝肾阴虚，冲任失调。左侧输卵管闭塞，右侧通畅，卵巢储备功能下降。

患者34岁，女性，原发性不孕5年。经尚未行，疲惫少力。舌质嫩红，苔薄，脉细。中医诊断为不孕症，证型为宿瘀内结，络道受阻。病机为瘀热内蕴，下焦湿热，旧有盆腔炎致气机不利，宿瘀内结，症瘕积聚，形成子宫腺肌症，双侧输卵管通而极不畅。