不孕+月经不调

患者30岁，女性，主诉婚后5年妊娠3次均滑胎，月经不调2年。头晕目眩，耳鸣心悸，腰痠肢楚，神疲乏力，关节疼痛，面目虚浮，纳少，脘胀，口干不欲饮，便溏，月经不调，多愆期10天以上。舌质淡红边暗，苔薄白。脉沉细无力，左脉小弦。辨证为血虚肾亏，宫寒不孕，久病肝气郁滞。

29岁，结婚两年半未孕育，月经周期不准，经色澹，量或多或少，经后小腹绵绵作痛，形寒畏冷，头晕目眩耳鸣，腰嵴酸楚，面色少华，带下色白质稀，大便不实，纳食尚可。肾阳不足。面色少华，舌质澹，苔薄白，脉细弱。经后小腹绵绵作痛，形寒畏冷，头晕目眩耳鸣，腰嵴酸楚，带下颇多，色白质稀，大便不实。脉细弱，舌质澹红，苔薄白。

31岁，月经周期不定，60~90天来潮一次，经血量多，血块（+），经血色鲜红，痛经，经前乳房胀痛，基础体温单相，双侧输卵管通而欠畅，舌质澹，苔薄白，脉弦，辨证为肝郁气滞宫寒型闭经。

女，28岁，不孕，左侧输卵管阻塞，右侧输卵管通而不畅，乳房胀痛，左侧乳房肿块，乳腺小叶增生，腰酸下腹痛，月经色暗有块，白带黄异味，精神抑郁，心烦易怒，纳差。舌质澹暗，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝郁气滞，气滞血瘀。

患者年龄43岁，女性。经行腹痛10年，结婚3年未孕。月经初潮12岁，周期3/26~27天，量中，色红，夹血块。左小腹坠痛，性交痛。子宫内膜异位症，腺肌症，左巧克力囊肿9.5cm×8.5cm×6.6cm，右附件囊性包块7cm×6cm×6cm，左附件增厚，结节感。舌质暗，苔薄白，脉弦。中医诊断痛经、症瘕、无子。证属气滞血瘀。

患者35岁，女性，月经周期32~37天，经量少，经色暗，有血块，腰酸腹胀坠，经期加重，手足冷，舌象正常，脉细。中医诊断为继发不孕，不良生育史，抗精子抗体及抗子宫内膜抗体阳性，基础体温上升幅度低。辨证属肾虚血瘀，胞脉凝滞。病机为肾虚致冲任失调，血海失司，经调失常，气虚血瘀致精子难通。

李某，29岁。月经不规则，未避孕1年未孕。腰部酸痛，寐可，纳可，二便调。舌澹苔薄白，脉细。不孕症，肾阴虚证。病程1年。病因病机为肾阴虚。

女，30岁 月经周期7/28日，量中等，色紫红，有血块，经前乳房胀痛，经期胸闷心烦，少腹胀痛 双侧输卵管不通，舌尖有少量瘀点，薄白苔，沉脉 中医病名：不孕 证型：气滞血瘀 病因病机：气滞血瘀 望诊：舌尖瘀点 舌象：薄白 脉象：沉

女，33岁，月经错后，量少夹瘀块，行经前烦躁易怒，两乳及胁肋胀痛，少腹痛，舌澹，苔薄白，脉沉弦，证属肝郁不舒，木克脾土，腰脐不利，任带不通之不孕证。

28岁女性，主诉自然流产后2年未孕，伴月经稀发。病程自13岁初潮起月经稀发。舌暗红，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断肾虚精亏，兼有瘀滞。病因病机为肾虚精亏，冲任血海不能按时满盈，肾虚胎元不固致自然流产，肾虚精亏难以摄精成孕。症状包括月经稀发，基础体温单相，舌暗红，舌苔薄黄，脉弦。

患者37岁，女性，已婚未育。主诉已婚7年未孕，月经周期滞后，经量减少，色暗红，夹血块，经前双乳作胀，夜寐多梦，腰酸，带下量多，色白质稀。舌红苔薄白，舌体偏胖，脉细弦，尺脉弱。辨证为脾肾不足，肝阳偏亢。舌象舌胖苔薄白，脉象脉弦滑。

患者31岁，女性。主诉不孕5年，经行错后，量少色淡，夹紫块，少腹、小腹憋痛，腰嵴胀痛，带下量多色白质稠，阴痒，胸闷，泛恶欲呕，纳呆，大便溏薄。中医诊断为不孕症，证属肾虚宫寒，瘀血内阻，胞脉不通。望诊未见描述。闻诊未见描述。问诊见经期症状、带下异常、消化系统症状。切诊未见描述。

女，27岁，体胖，体毛多，易生痤疮，月经周期不规律、量少、伴小腹坠痛、腰酸，大便黏稀烂，舌淡略胖有齿印、瘀斑，苔白微腻，脉弦细涩。中医诊断为肾虚血瘀，痰浊内蕴，冲任不调。B超示多囊卵巢，女性激素示LH/FSH比值升高。

28岁女性，婚后5年不孕，月经不调4年。舌质红，苔薄，脉沉弦。肾阴阳两虚。闭经3个月，雌激素水平低，卵泡发育不良，卵巢功能不佳，月经量少，月经初潮18岁。子宫平位小于正常，活动度差，分泌物少。病机为肾阴阳两虚。

35岁女性，婚后11年未孕，月经正常，无痛经，无腹痛。舌淡苔白薄，子宫发育不全，两侧附件有炎症改变。不孕（子宫发育不全），素体肥胖多湿，痰湿内生，气机不畅，胞络受阻。

患者25岁，月经紊乱并痛经8年，不孕3年。患者31岁，不孕4年。患者33岁，继发性不孕7年。月经不调，痛经，不孕。肝肾两虚，冲任不足，气虚血滞，胞脉不通。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。声音低微，无特殊气味。问诊提及月经紊乱、痛经、不孕、气虚血滞。脉沉细。

女，30岁，未避孕2年未孕。月经不规则，30~45日1行，经量少，色暗红，轻度痛经，经前乳房胀感。下腰酸乏力，纳尚可，易腹泻，寐晚。舌淡红边有齿痕，苔薄白，脉细。不孕，肾精亏损兼脾气不足。月经周期紊乱，经量少，色暗红，痛经，经前乳房胀感，腰酸乏力，易腹泻，寐晚，舌淡红边有齿痕，苔薄白，脉细。

患者27岁，女性。主诉婚后五年未孕，性生活正常，未采取避孕措施。性格急躁，精神抑郁，心烦易躁，胸胁胀满，乳房胀痛，经行腹痛，月经量少色黑夹瘀块。舌质紫黯，舌下系带瘀紫，脉弦细而涩。中医诊断为气滞血瘀证。辨证为气滞血瘀。

患者25岁，女性。主诉月经紊乱5年余。既往月经规则，量中等，色黯红，无痛经，偶有血块，伴经前胸胁乳房胀痛及下腹胀痛。就诊时面色晦黯，精神焦虑，腰膝酸软，头晕耳鸣，双侧乳房有少量泌乳，纳可，寐欠佳，大便结。舌质红，苔薄白，脉弦数。中医诊断闭经，辨证肝郁肾虚。实验室检查提示高泌乳素血症。二诊时舌红，苔薄黄，脉弦数。患者饮食喜辛辣刺激及熏制之品。

患者29岁，女性，主诉婚后2年未孕，月经2~3个月一行，甚则半年一至，量逐渐减少。中医病名为不孕，证型为湿邪为患，湿遏日久化热，阻滞经脉。舌质黯红，苔黄厚腻。病程较长，月经不调，子宫略小于正常，子宫腺体分泌不足。湿热郁滞，血瘀阻滞经脉。脉象未提及。