不孕

女，22岁，主诉子宫肌瘤，病程两周。体型瘦削，食欲不振，多思多虑，常生口疮，白带量多，月经质粘稠无痛经，经期伴腹泻。舌红，苔薄白有瘀点，边有齿痕，脉弦滑。中医病名癥瘕，证型痰湿瘀结证。病因病机为脾虚痰盛，胞宫气血运行不畅。

36岁，主诉胎停育2次后不孕，病程2次胎停育，2次试管失败。中医病名不孕症，证型脾肾两虚，肾阴虚兼有郁热。望诊面色不华，舌稍红有齿痕，苔薄白，舌下静脉迂曲。闻诊无特殊。问诊月经周期26～35天，经量偏多，色偏暗，有血块，时常头痛，小便偏黄，大便正常。切诊脉沉。

患者主诉继发不孕2年，病史中提及1999年人流术1次，2002年起未避孕未孕，近4年有尿频、尿短、尿无力，无尿痛，憋尿时欲呕，白带量多，大便干，2日1行。舌质澹黯，苔灰薄，边有齿痕，脉沉。月经规则，量中等，有小血块，经前乳胀，腰腹隐痛。诊断为阳虚气滞，血瘀阻络。辅助检查提示双侧输卵管阻塞。病机属寒湿瘀滞，胞脉冲任瘀滞，瘀血内阻致输卵管阻塞不通。

刘某，女，29岁。闭经半年，月经稀行，结婚6年未孕。胸闷不舒，烦急易怒，胃脘胀满，纳减少，少寐多怒，心慌气短，头晕，心烦热，口干，身体逐渐发胖。子宫较小。中医诊断为阴虚胃燥，冲逆经闭。舌象未提及，脉象未提及。病因为阴虚胃燥，冲气上逆。

33岁女性，婚后2年不孕，经行腹痛伴瘀块，既往有子宫肌瘤。中医诊断为不孕症，证属肝郁脾虚兼血瘀证。舌苔薄边有瘀点，脉左关弦，右脉缓。二诊时舌苔薄黄边有瘀点，出现口苦热象。

患者29岁，女性，婚后6年不孕，月经周期推后40-50天，量少色黯红挟小血块，体胖，情绪忧郁，胸胁胀刺痛，下腹胀痛经前加重，带下量多，口内咸腻，腰疼不适。舌黯苔薄腻，脉细弦滑。中医诊断为不孕，证属肝郁气滞肾虚痰瘀。病机为肝郁血瘀，痰湿阻胞。

刘某 32岁 月经失调 月经紊乱 腰酸 乏力 经期下腹胀痛 有血块 舌黯红 边有瘀点 薄白苔 弦细脉 肾虚血瘀

患者年龄30岁，女性。痛经加剧，经来量少不畅，色紫夹块，伴有乳房胀痛、恶心呕吐、痛甚则汗出肢冷。面色黧黑，眼圈色暗，脉沉迟，舌质紫、苔薄腻。证属寒入胞宫，气血不畅，冲任失调。

患者28岁，女性，主诉月经减少5月，病程半年。情绪急躁易怒，口苦咽干，纳谷不香，神疲乏力，乳房胀痛，挤出少量黄色乳汁，行经腹胀，夜寐梦多。舌质黯，苔薄黄少津，脉弦数。中医诊断月经过少，证型肝脾不调，肝郁化热。病因病机为情志不畅，肝气郁结，脾失健运，肝郁化热，扰及冲任。

37岁女性，婚后未避孕未孕2年，月经推后，周期40～50天，经行小腹隐痛，伴腰酸坠胀，怕冷乏力，手足冷，经前下肢冰冷，性欲淡漠，腰膝酸软，带下量多色白质稀，大便溏薄，形体偏瘦，舌质淡黯，边有齿痕，苔薄白，脉沉细尺脉弱，基础体温异常，子宫偏小，性腺激素提示FSH升高，LH偏低，中医诊断为不孕症，证属肾阳虚型。

患者26岁，女性。主诉经行下腹胀痛难忍1年余。月经先后不定，量少不畅，色暗夹块。经行第1~2天下腹胀痛剧烈，伴肛门坠胀，时有便溏。面色苍白，舌澹暗，苔薄白，脉细弦。妇科检查提示阴道后穹隆可触及痛性结节，考虑为子宫内膜异位症。中医诊断为痛经，证属气滞血瘀。

女性，37岁，不孕症，月经量中等偏少，未避孕，性生活规律，双侧输卵管通畅，垂体泌乳素增高史，乳房增大，乳晕着色加深，尿妊娠试验阳性，长期精神紧张，影响内分泌功能

女，28岁，婚后3年未孕，月经延后，经前乳胀，经量少，腹痛，腰酸，脉弦细，苔薄白，舌质淡红，证属肝郁肾虚

25岁男性，主诉不孕，病程2年。诊断为少精子、弱精子症。精液量0.50毫升，精子活动率34%，a级3%，b级22%，d级66%，畸形5%。双侧精索静脉、附睾及睾丸检查未见异常。患者吸烟，工作辛苦，偶有漏服药。

32岁女性，月经不调，周期35~50天，经期少腹胀痛及腰酸，舌嫩红少苔，脉沉细，多囊性卵巢综合征，不孕症，月经后期，肾亏血虚气滞。

患者28岁，女性。月经停止三月余，伴胸胁、乳房及少腹胀痛，表情澹漠，夜卧不安，腰膝酸软，头晕目眩，神疲体倦，纳呆便溏。舌质澹黯，苔薄白，脉弦沉细。中医病名为不孕，证型为脾肾两虚兼肝郁证。病因病机涉及肝气郁结、脾肾虚弱、气血亏虚。望诊见舌质澹黯，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示月经失调、情绪低落、乏力、食欲不振、大便溏泄。切诊脉弦沉细。

患者29岁，女性，主诉继发不孕1年。月经周期30~40天，量中，色深红，血块(+)，宫体压痛(++)。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦细略滑无力。中医诊断脾肾气虚，冲任失调。病因病机为脾肾气虚，冲任失调，两精不能相合。既往有宫外孕史，肺结核史，阑尾切除术史。

患者年龄32岁，女性。主诉继发不孕。带下量多如水状，腰痛，腰凉，小腹下坠。舌红苔白腻，脉沉。中医辨证冲任不足，带脉失约。

29岁 继发性不孕 月经周期25天 基础体温上升4天 乳房胀痛 口干欲饮 腰酸 脉细弦 舌红苔腻 肾虚偏阴 肝郁气滞 间夹瘀浊

39岁女性，主诉不孕，病程1年。中医病名：不孕症，证型：肝郁肾虚。舌质正常，脉沉细。抗精子抗体阳性，月经规律，BBT双相，输卵管通畅。病机为肝郁肾虚，肾主生殖，冲任失调。