不振

女，50岁。绝经2年，阴道流血未断，量时多时少，血色紫暗，腰痛，潮热盗汗，倦怠乏力，食欲不振，心慌气短。崩漏，脾肾两虚证。面色浮黄，舌体瘦，有裂纹，少苔，脉细数。

患者男性，29岁。恶寒发热，神困肢软，食欲不振，欲呕不出，厌恶油腻，面目肌肤黄染，尿黄便结。黄疸，湿热内蕴，肝胆失疏。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦数。肝大，压痛。黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，凡登白试验双相。

女，75岁，周身乏力，精神不振，情绪低落，食欲不振，右胁痛，脘腹胀满，腰以下水肿，尿少，大便不成形，心慌气短，怕冷。面色无华，腹水征明显，腹壁静脉曲张，腰以下按之如泥，苔白厚腻，脉细滑。证属脾肾阳虚，肝血瘀阻，水湿停滞。

73岁男性，小便淋漓不尽、刺痛、坠胀，夜间尿频，纳差，厌油腻，形体消瘦，面色萎黄，精神萎靡。舌质红、少苔，脉细数。湿热蕴结下焦，肾阴不足，脾虚。

男，59岁，脘闷不舒，泛恶呕吐，病程半月，面色晄白，舌质淡，脉濡微弦，证属阳虚中寒，肝郁乘脾，痰饮上逆，胸闷呕逆，饮多则脘闷，便溏倦怠，口干不欲饮。

患者60岁，女性。午后恶寒发热，体温40.5℃，汗出热不退，面色晦暗，恶心呕吐，尿频尿痛尿黄，纳呆，精神不振。舌薄黄，脉弦数。

16岁女性，左侧颈部淋巴结结核5年，颈部结核数个，大小不一，按之圆转可移，皮色不红，时有低热，食欲不振，大便发干，两日一行。舌红，苔白，脉弦滑。肝胆气郁化火，炼津为痰，痰火郁结于颈部少阳之经，而成瘰疬。

女，24岁，面色萎黄，头晕心悸，神倦乏力，食欲不振，大便不实，白带多，舌澹，苔白薄，脉细软，月经失调，经期推迟，经量偏少，血海空竭，气血亏虚

患者，女，34岁 主症：腹痛，下脓血，赤白相杂，里急后重，日七八次，不欲饮食 舌质红，舌苔腻微黄 脉滑数 证属：湿热痢疾 病因病机：湿热壅滞肠中，气机不畅，传导失常，湿热熏灼肠道，脉络受伤，气血瘀滞，化为脓血

38岁女性 颜面白 神疲怯寒 胸闷不畅 头晕脑胀 周身肿胀 头面四肢较重 午后尤甚 四肢沉重 动则气喘 脾肾阳虚 舌质淡 脉沉弱无力 小便短少 大便不利 食欲欠佳 月经量少日短 月经两个月始至1次

女，29岁，睡眠欠佳半年，头晕、心悸、多梦易醒，精神不振，面色少华，神疲乏力，四肢倦怠，食少便溏，经血量少色淡，周期不规律，舌淡白，苔薄黄，脉弦细，不寐，心脾两虚证，思虑劳倦损伤心脾。

患者40岁，男性。主诉咳嗽，痰带血丝，疲劳短气，动则自汗，夜间盗汗，连续发热数月。形瘦神疲，食欲不振，恶寒便秘。舌嫩红，苔薄白无津，脉弦细数。辨证为气阴两虚，瘀热壅肺。病史提示厚壁空洞型肺结核。

女，53岁，心悸、失眠1年余，心悸时自觉心中悸动不安，心搏异常，不能自主，胸闷气短，夜不能寐，睡眠常只有两三个小时，心阳不振，肝肾阴虚，面色苍白，形寒肢冷，夜不能寐，舌淡苔白，脉沉结代无力，舌淡苔腻，脉结代无力，舌淡苔白，脉缓无力，律不齐。

患者年龄5岁，主要症状为发热、面部及下肢水肿、呕恶、小便短涩而痛、精神萎靡，病程较长。中医病名为阳水，证型为脾阳为湿所困，兼触风邪，蕴而化热，肺失通调水道。望诊见面色黄暗、舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见发热、水肿、呕恶、小便异常，切诊见脉浮数、脉沉数、脉沉细无力。

患者26岁，男性。主诉双眼夜盲，昼间视力逐渐减退，胃纳欠佳，吞酸，便润。中医病名高风内障。证型未明确提及。病因病机为先天不足，脾阳不振，肝血亏损，玄府郁闭，脉络失畅，精气不得上承于目。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及视力减退、胃纳欠佳、吞酸、便润。切诊脉象弦细。眼底检查示视盘退色，网膜变薄，呈澹黄白色，血管变细，豹纹状眼底，黄斑部中心凹存在，骨细胞样色素沉着。

女，62岁，夜寐差3年余。主症为入睡困难、易醒，睡眠时间3~4小时不等。伴口干稍苦，大便偏稀，消瘦，四肢、前胸畏寒。舌黯、苔白，脉沉弦。中医诊断为不寐，辨证为脾肾虚寒证。病机为脾肾阳虚，运化失常，清浊不分，胃不和则卧不安。

患者年龄36岁，女性。主诉舌烂病三年余，饮食、说话时舌体疼痛，月经来潮时溃烂加重，伴心烦不寐、心悸多梦、饮食不振、大便头干硬、小便黄。舌体左侧溃烂，表面不光滑，形似石榴籽样，低处有点状白膜，舌质红，少苔。中医诊断为心脾阴虚舌烂。辨证为心脾阴虚，蕴热上蒸，壅结于舌，热腐肌肉。脉细数。

12岁男性，皮肤青紫斑点，鼻衄、齿衄持续1年，咽干咽痛，食欲不振，夜寐欠安。舌红，苔薄黄，脉缓。中医诊断为血证、紫斑，脾不统血兼感热毒之邪。

患者51岁，女性，主诉发作性心慌、胸闷气短伴乏力2年余。刻下症见心慌、胸闷、气短、倦怠乏力、畏寒肢冷、胃脘胀痛、泛酸、嗳气、睡眠差。面色晦黄，神志倦怠，舌质澹暗，舌体适中，舌苔薄白，脉象沉细迟。中医诊断为胸痹心悸，证属心脾阳虚，血瘀内阻型。病因病机为脏气衰弱，思虑劳累，损伤心脾，肾阳不足，脾肾阳虚，血行迟滞，心失所养。

患者45岁，男性。主要症状为夏月突然呕吐腹泻，吐泻物如米泔，持续两天。伴随症状包括面色苍白，眼眶凹陷，手足不温，头面汗出，腿筋拘挛。中医诊断为脾肾阳虚，时疫霍乱。证型为脾肾阳虚，病因病机为阳气虚弱，外感疫气，中阳不振，清浊不分。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示病程两天，症状包括呕吐腹泻、汗出、四肢不温。切诊未明确脉象。