不振

患者64岁，男性，主诉胸闷反复发作5年。胸闷阵发，持续时间渐长，无疼痛，伴食纳欠佳，大便黏滞不爽。形体消瘦，舌黯苔薄白，脉细滑左细弦。中医诊断为痰瘀互结胸痹（冠心病）。病因病机为本虚而标实，心气虚为本，痰浊、瘀血为标。舌黯，苔白腻，脉弦滑。舌嫩红，苔根腻，前部剥脱，脉弦滑。

患者62岁，女性，主诉心悸胸憋，心前区疼痛，遇寒加重。面色白，形寒肢冷，咳痰稀白，口味澹无味，胃胀纳呆，乏力便溏，舌澹胖，苔白厚，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，证属脾阳不振，病因病机为寒饮内停，阻遏心阳，脾虚水饮内停。

患者27岁，女性。停经60余天，头晕目眩，呕吐痰涎，口中澹腻，胸闷不思饮食，心悸气短。形体较胖，面色略黄，舌质澹，苔白腻，脉滑。痰湿内阻，体形偏胖属痰湿之体，孕后血壅气盛，冲气挟痰上逆，痰阻中焦，饮邪上扰清空。

患者40岁，男性，主诉胃脘部疼痛2年余，伴心下痞闷、嗳气、反酸、食欲差、大便不畅、里急后重。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胃痛、胃痞，属脾胃不和。病因为饮食不节，导致脾胃升降失常，脾失健运，胃失受纳，湿邪下注，胃肠失调。

患者62岁，男性，主诉咳喘6年，入冬则作。胸闷，呼吸浅促，动则喘甚，难于平卧，痰吐欠利，色白清稀，心慌气短，颧暗唇紫，畏寒，面微浮，腰以下肿，足跗按之没指，纳呆，口干不欲饮，溲少便秘。舌质偏红，舌苔化，脉小滑。中医病名属咳喘，证型为脾肾阳虚、痰饮蕴肺、郁而化热、痰热伤阴，病机为肺气升降不利、肾不纳气、心气不足、脾失健运。下虚上盛。面色晦暗，舌质红，舌苔化，脉小滑。

患者30岁，男性。主诉左胁肋痞块伴牙龈出血10天。精神不振，面色萎黄，左胁肋痞块，牙龈出血，皮肤紫斑，大便日一次。舌澹润，薄黄白苔。脉缓细弦。实验室检查示慢性肝炎，乙肝“大三阳”，肝功能异常，血小板减少。B超示肝脏弥漫性损害，脾大。辨证为积聚，证型为瘀毒互结，肝郁脾虚，脾不统血。

68岁，气喘明显，动则喘息气急，咳痰质黏，胸部稍有闷痛，食纳、二便正常。心肺同病，痰瘀闭阻，宗气不足，胸阳不振。舌苔淡黄浊腻，质紫，脉细弦。舌苔薄黄，质红，脉细滑。苔黄，质暗，脉小弦滑。苔淡黄薄腻，质暗紫，脉小弦滑。

女，60岁，全身疲乏无力，双下肢软痛，左足尤甚，口澹乏味，食欲不振，消化不良，精力差，站则思坐，坐则思睡，形体偏瘦，面色苍暗，唇甲澹白，神倦懒言，舌质澹嫩，苔白薄润，脉濡弱，血压210/130mmHg，脾阳不振，肝阳不升。

患者年龄26岁，女性。主诉恶心，纳差，食入即吐。病程为停经53天。中医病名为妊娠恶阻，证型为脾胃虚弱型。诊见脘腹胀满，呕吐清涎，食欲不振，神倦思睡。舌淡苔白，脉滑而无力。

患者年龄48岁，男性。主诉心动过缓2年余。伴有心前区不适、胸闷、气短、头晕、体倦、恶寒、精神不振、失眠、口澹、胃纳差。面色苍白，舌质澹，胖大，苔薄白，脉缓。中医诊断心动过缓，证属阳虚型。病因为阳气不足，胸阳不展，气血运行不畅，外寒侵袭，阴寒凝滞，痹阻脉络，心阳虚衰。

患者年龄60岁，主诉发作性心慌、胸闷伴气短1年余。中医诊断胸痹心悸，证型为心气虚弱，血瘀痹阻型。面色暗红，舌体偏大，舌苔白厚，六脉寸弦，关尺无力。心率76次/min，律齐，血压120/90mmHg。病程1年余，情绪激动或活动时症状加重，肩背酸痛，眠差。

患者51岁女性，主诉胃胀痛、泛酸2年，加重3天。现症见胃脘部胀痛、隐痛，食欲不振，舌红苔薄白，脉细。体格检查上腹部轻度压痛。胃镜提示胃溃疡、慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流。中医诊断胃脘痛，证属寒热夹杂。

患者年龄30岁，女性。胃脘胀满，嗳腐吞酸，嘈杂疼痛，呃逆频作，饱食后胃痛加剧，面色晦黄，神疲乏力，泛吐清水，喜暖恶寒。舌质澹，苔白腻，脉象虚濡。中医诊断为脾虚不运，中阳不振，寒湿蕴积。病因病机为脾胃虚寒，纳食不多，寒湿停积，阻塞气机。望诊见面色晦黄，舌质澹，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见神疲乏力，喜暖恶寒，泛吐清水。切诊见脉象虚濡。

患者57岁，男性。主要症状包括头晕目眩、胸闷气短、心悸心慌、寐差健忘、腰膝酸软、手足麻木欠温、大便溏、溲频数。舌澹胖苔白，脉细数。中医诊断为元气亏虚，胸阳不振，水湿内停，升降失调。病程中见高血压病史15年。

患者50岁，男性，主要症状为腹胀、食欲不振、周身乏力、失眠多梦、便溏、面色晦暗、情绪低落。中医病名为积聚，证型为脾肾两虚、肝郁血瘀。病因病机为脾虚失运、肾虚火衰、水湿内聚、痰浊蕴结、气滞血瘀。舌质紫暗，苔白厚，脉沉弦。

产后小便不通，主诉产后第8天不能自然排尿，下腹胀痛，胃纳不振，大便干结。舌苔黄质降、边刺，脉左细弦数尺弱、右滑数。中医病名热结膀胱型产后小便不通，证型热结膀胱，病因病机热邪壅盛，膀胱气化失常。

患者女性，45岁。全身皮肤红斑、风团，伴腹痛腹泻二年余，时轻时重，劳累后加重。面色苍白，神疲乏力，气短懒言，口淡无味，食欲不振，下肢水肿。舌质淡，苔薄白，脉沉细缓。中医诊断为气血双亏，外风侵袭，虚风内动。

患者64岁，男性。主诉胸闷、气短、心悸、疲乏8年，外感后头痛、胸痛加重1周。面色苍白，神疲乏力，痛苦面容，胸痛、胸闷、气短、心悸、头昏、头痛、汗多、腰酸困、畏寒、失眠多梦、小便清长、大便溏、口干不欲饮。舌质澹胖，苔薄白，有瘀斑及齿痕，脉沉细而弱。中医诊断胸痹，证型为心肾亏虚，脾阳不振，气血瘀阻。

7岁男童，夜睡遗尿，小溲短数，形神不振，肢冷多汗，纳谷不香，舌淡苔白。病程年余。中医病名：遗尿。证型：肾阳不足，气虚失固。病因病机：肾气亏虚，州都气化失职，关门不固。望诊：面色不华，舌淡苔白。闻诊：无特殊。问诊：夜尿频多，纳谷不香，肢冷多汗。切诊：脉象未提。

患者49岁，男性。主诉失眠两年，入夜心烦神乱，辗转反侧，不能成寐。病由长期深夜工作，喜饮浓咖啡，致入夜精神兴奋。舌光红无苔，舌尖红艳如草莓，脉弦细而数。诊断为火旺水亏，心肾不交。