患者26岁,女性。主诉前额及面颊部散发白头或黑头样丘疹4年,伴面部潮红、发热、轻度瘙痒及凹坑状萎缩性瘢痕。舌质红苔薄微黄滑,脉数。中医诊断粉刺,辨证肺经风热、脾胃蕴热。病因病机为肺经风热阻于肌肤,脾胃蕴热湿热内生,熏蒸于面而发粉刺。
粉刺肺经风热脾胃蕴热湿热内生
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患者28岁,女性,主要症状为月经淋漓不断3个月,色澹质清稀,偶有腹痛,伴神疲乏力、头晕、纳食少、眠差。中医诊断为崩漏,证型为脾经经气不足、冲任功能失调。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提示症状及病史,切诊未提及。
崩漏脾经不足冲任失调
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女,38岁。头发片状脱落,病程1年余。现症见心烦,月经量少,经前乳房胀痛,口干,腰膝酸软,纳眠差。头皮萎黄,头发两处脱落,约4cm×5cm。中医诊断为肝郁脾虚,兼有肾精不足,发失去润养。舌象未提,脉象未提。
脱发肝郁脾虚肾精不足心烦
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患者52岁,男性,反复腹胀、双下肢浮肿3年,加重伴乏力2个月。腹胀,食后尤甚,双下肢肿,乏力,纳差,便溏,小便量少。舌质澹,苔白滑,脉沉缓。巩膜轻度黄染,皮肤无黄染,可见蜘蛛痣及肝掌,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。B超示肝硬化,脾大,腹水(中量)。肝功能示转氨酶升高,白蛋白降低。中医辨证为水湿内阻。
肝硬化腹水脾肾亏虚水湿内阻脾阳不足
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患者年龄2岁,主诉晨夜咳嗽不断,平素易感,多汗,舌苔薄腻。中医病名咳嗽,证型肺气不宣,病因病机外感风寒,体虚营卫不和。望诊面色转润,舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、易感、多汗、纳谷可、二便尚调。切诊未提及。
咳嗽体虚营卫不和肺气不宣
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51岁男性,乏力、纳差、尿黄似澹茶色,身目发黄,黄色鲜明,皮肤瘙痒,神疲乏力,夜寐不实,口干口苦,腹胀纳少,肝掌阳性,小便赤黄,大便不调,舌红苔黄稍腻,舌底脉络粗,脉弦数。黄疸(湿热内蕴、瘀血阻络、血热妄行型)。TBil 479μmol/L,DBil 309μmol/L,PT 29.3s,PA 24.4%,抗HBs、抗HBc均为(+),抗HBcIgM(+)。
慢性重型肝炎湿热内蕴瘀血阻络血热妄行
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患者年龄69岁,女性。主诉皮肤瘙痒2年余,冬季加重,夜间剧烈,影响睡眠。形体形瘦神疲,面色萎黄,头晕心悸,纳差,腹痛腹泻。舌淡苔薄,脉沉细。证属脾胃虚弱,化源不足,血虚生风。
皮肤瘙痒脾胃虚弱血虚生风形瘦神疲
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患者27岁,女性,初产妇,产前贫血,产后乳汁不畅,恶露不断,色红有味。右下腹痛,双侧乳房红肿热痛并有结块。口干生疮,大便干,右下腹压痛,尿黄。舌红苔薄黄,脉弦滑。证属肝胃热毒蕴滞,血瘀乳汁郁结。患者64岁,女性,双下肢小腿外侧紫斑,此起彼伏,血小板减少,头晕,牙龈出血,口中有异味,眠差梦多,大便微干,小便微黄。舌暗红苔薄黄,脉细数。证属阴虚阳亢,血热兼瘀,溢于脉外。
乳痈肠痈恶露不尽肝胃热毒
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女性,32岁。主诉咳嗽、痰黄量多、左胸憋闷、寒热起伏、睡眠差、食欲不振、大便欠调、月经短少。病程长达8年。中医病名痰热壅肺,证型痰热壅肺,气滞湿阻。望诊面色满月貌,舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有咳嗽、痰黄、寒热、胸闷、睡眠差、食欲不振、月经量少。切诊左脉弦滑。
肺结核痰热壅肺气滞湿阻血瘀
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患者42岁,女性,主诉卵巢癌术后复发。病程较长,多次手术及化疗未见明显改善。下腹部膨隆,可及巨大包块,边界不清,质偏硬。阴道时有胶冻样物流出,伴出血。舌红绛,苔黄腻,脉弦而虚。正气不足,邪羁下焦。病机为正虚邪实,气血不足,浊毒羁滞。体征见神清,精神软,下腹部膨隆,阴道出血,苔白,脉虚。
卵巢癌气血不足浊毒羁滞正虚邪实
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患者女性,58岁。主诉支气管哮喘反复发作40年,近10年发作逐渐频繁,每年4~10月发作,伴憋气、胸闷、窒息感,无咳嗽,咯少量白痰,心慌、胃脘闷胀、食欲不佳、口干不喜饮。舌质澹红,苔白略厚,脉弦。中医诊断风哮证,证型风邪犯肺,气滞痰阻证,后转为风邪犯肺,肺肾两虚证。四诊信息包括舌质澹暗、苔白、脉沉缓,舌质暗红、苔滑、脉弦,舌质澹红、苔薄、脉沉。
支气管哮喘风哮证风邪犯肺气滞痰阻
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患者右肋隐痛,月余后吐脓血夹稠痰,胁痛。右关脉滑大。面色晦暗,舌象未提。声音低微,气味未提。吐物红黄相间,浓淡不一,稠白如蛋白,牵连不断。脓由胃热聚成,痰由食滞生。病属痈生于内。
痈生于内胃中热聚食不化精痰浊内阻
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患者30岁,女性,主诉入睡困难、夜寐不佳、易醒、口干口苦、胸闷、月经稀少、下肢作胀。中医病名不寐,证型为痰热不化、心神不宁,后转为肝胃郁热,再转为心火旺盛、肾水亏虚。望诊见舌红,苔薄黄或薄,闻诊未提及,问诊包括入睡困难、多梦、面有青春痘,切诊脉弦滑或细弦。
不寐焦虑症心火旺盛肾水亏虚
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42岁女性患者,主症包括糖尿病病史1年余,尿糖、血糖异常,腰背酸软,手足心热,畏热,口渴,周身无力,舌胖嫩有齿痕。中医诊断为肾之阴阳俱虚,以阴虚为主。舌象为舌胖嫩有齿痕,脉象未提及。病机为肾阴亏虚,胃热炽盛。
糖尿病肾阴虚胃热炽盛
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女,19岁,周身不适,发烧,胸腔积液,右肺上野絮状阴影,血白细胞升高。肺痨,外邪入里化热,耗伤肺阴,气阴两虚,邪热炽盛。舌苔薄白少津,脉洪数。邪热炽盛,气阴亏耗,正虚邪实。
肺痨外感气阴两虚邪热炽盛
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吕姓妇,分娩次日患血晕,恶露不断。症状为略醒后目闭头倾,一日数十发,寒战如疟,发热腹痛,通身汗出。脉象大左关弦硬。初诊见气血两虚,瘀血阻滞,二诊寒热腹痛,三诊气血已通而现虚象。
恶露不断血晕气血两虚瘀血阻滞
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19岁女性,面部痤疮一年余,月经前加重,伴便秘。面部油腻,舌红苔黄,脉数。痤疮,大肠积热型。病位在颜面,病因病机为大肠积热,肺热上蒸。面部见白头粉刺、黑头粉刺、红色丘疹、脓疱疹、结节,舌红苔黄,脉数。
痤疮大肠积热肺热便秘
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19岁女性,月经时而停闭不潮,时而淋漓不断,病程3年余,伴多囊卵巢。月经量少,周期错后,色黯淡,无痛经。舌红苔薄白,脉象未提及。中医病名属闭经,证型未明确,病因病机涉及肾虚、血瘀、痰湿。望诊见舌红苔薄白,闻诊未提及,问诊包括月经异常及病史,切诊未提及脉象。
多囊卵巢肝肾阴虚气滞血瘀脾虚血少
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5岁男童,右眼被石灰烧伤9天,视物不见。右眼睑红肿难睁,畏光流泪,白睛溷赤肿胀,黑睛溷浊水肿,鼻侧有深溃陷。舌红,苔薄白,脉弦数。中医诊断为石灰伤目,毒邪乘袭,热毒壅盛。
碱性烧伤热毒壅盛黑睛生翳
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19岁男性,大便溏泻半年,每日3~4次,病程半年,诱因水土不服、饮食不节。面色萎黄,体型消瘦,舌苔淡白,脉濡弱。诊断为泄泻,证型脾肾两虚。
泄泻脾肾两虚舌苔淡白脉濡弱
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