中枢

60岁男性，左侧肢体不能活动1小时半，高血压病史二十余年，陈旧性前间壁心肌梗死。左侧中枢性面舌瘫，左侧面部痛觉减退，左侧肢体肌力左上肢0级，下肢Ⅱ级，左侧半身痛觉减退，左侧肢体肌张力及腱反射略低。血压170/100mmHg，神志清，语言清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动正常，无偏盲及凝视麻痹，双侧咀嚼肌有力，双侧眼底边缘清，反光强。

患者左侧头部麻木，疲乏无力，左侧手足软弱，活动不灵，麻木，气短声低，不欲饮食，二便尚调。舌暗紫、苔薄黄腻，脉细。辨证为气虚湿困，肝肾阴虚，风痰瘀阻。临床表现包括语言声低，左侧手臂活动不灵、怕冷，吹风受凉后疼痛，右侧手臂稍麻，纳差，恶心，睡眠不佳，口干。舌苔黄腻，脉细滑略数。三诊后左侧头部、肩臂麻木减轻，右肩麻木好转，左侧手足稍凉，手心烫，晨尿色黄，阵发心慌，寐差。舌淡暗、苔薄黄腻，脉细滑。辨证为肝肾亏虚，风痰瘀阻，湿热内蕴。

女，55岁，高血压病史1年，甲状腺瘤手术史1年，脑梗死右侧面神经瘫痪后遗症1年。右面部麻木疼痛，颜面及肢体肿胀，手足冰冷，手脚不敢伸入冷水，遇阳光则拘孪不适，头部重闷感，口有咸味，夜寐不安。舌淡红，苔薄白，脉细涩。寒凝经脉，气血不畅。

患者26岁，女性。月经停闭3年。主症为经闭，伴形体较胖，皮肤干燥，心烦易怒，神疲嗜睡，带下不多。舌胖暗，苔白微腻，脉细。中医诊断为闭经，证属气血瘀结，痰湿阻络。病因病机为七情所伤，气机不利，肝失条达，致气滞血瘀，痰湿阻络，冲任不畅。

患者51岁，女性。主要症状为失眠、头晕、胸闷、心慌、尿频，病程20余年。中医诊断为不寐，证属肝阳上亢，瘀阻心脉，肾虚不固。舌质紫暗，苔根微白，脉微弦。

四十八岁，右半身不遂，言语謇涩，头眩胀痛，失眠便秘，身微发热，手指瘈疭。脉缓大而微滑，肌紧张增加，腱反射亢进。中医诊断为中风，病因为暴怒后跌仆倒地，病机属中风证型。

37岁女性，主诉未避孕未孕1年余，面色欠润，腰酸痛，纳寐可，二便调，舌暗红，苔薄白，脉沉涩。不孕症，肾虚血瘀证。舌象暗红，苔薄白，脉沉涩。

患者65岁，男性。左手活动不便，手腕不能向上打弯，手抓无力。形体偏胖，精神佳，血压偏高，头痛，纳可，大便偏干。舌淡红苔薄白，脉沉细数无力。中医诊断为尺桡骨神经炎（痿证），病机为阴精不足，筋脉失养，络脉瘀滞。

患者肌热三日起伏，无汗，头胀，肌酸，胸闷，苔腻，脉息浮弦。病名伤寒，证型湿蕴于中，寒风干表，营卫失调，三焦不化。望诊舌苔腻，闻诊未提，问诊有肌热、头胀、肌酸、胸闷、自汗、便秘、溲少、寐不安，切诊脉浮弦。二诊肌热平，纳呆，苔化，脉虚缓。三诊便秘，溲少，苔腻，寐不安，自汗，脉虚缓。四诊寒热间日时作，苔黑润，脉细缓。五诊肌热平，黑苔已化，胃纳醒，脉虚细而缓。六诊苔化，纳醒，力乏，自汗，脉虚缓。七诊胃纳醒，大便行，自汗已差，脉虚缓。八诊眠食俱安，二便调，神乏体倦，脉虚缓。病机涉及湿蕴、寒风、营卫失调、三焦不化、中阳不足、阴阳失交、虚阳上浮、阳虚中寒、正气未复。

患者年龄三稔以上，主诉吐泻转筋，病程未明。中医病名为霍乱，证型为湿热内蕴，病因因贪凉饮冷过度，导致脾受湿侵。舌象苔黄，口渴，脉象手足厥冷，小便微黄，两手无脉，属阴阳逆乱，清浊溷淆。病机为湿土被风木所克，湿热烁于筋则为转筋。

患者51岁，男性。头晕巅顶重痛，头皮麻木，两目迎风流泪，四肢麻痹无力，神疲怯寒，口澹出水，饮食减少喜热，噫气吐酸，大便不调，小便不利，面色晦暗浮肿，声音重浊，舌暗淡润滑，脉弦劲而迟。中医诊断为厥阴阴盛阳衰，浊阴冲逆。望诊见面色晦暗浮肿，舌暗淡润滑。闻诊见声音重浊。问诊见头晕、巅顶痛、头皮麻木、神疲、怯寒、口澹出水、饮食减少、噫气吐酸、大便不调、小便不利。切诊见脉弦劲而迟。

3个月女婴，夜啼，发作于傍晚或临睡前，屈腰啼叫，面色苍白，肢冷汗，腹胀，拒乳，便频不爽，病程自生后50天起。指纹紫滞，心肺未见异常。诊断为盘肠气痛，病因属乳食积滞，风冷寒邪挟滞肠间，气血壅阻，不通则痛。

患者29岁，男性，主诉勃起困难2年余。刻下症状包括阴茎偶可勃起但不坚、性欲低下、阴器冰冷、形寒肢冷、神疲乏力、腰膝酸软。舌质澹，苔薄白，脉沉无力。中医诊断阳痿，辨证肾阳亏虚，命门火衰。

患者30岁，男性。主诉结婚3年不育。小便淋沥，尿有白色粘液。舌淡红，苔白厚，脉滑。前列腺炎病史。精液量2.8mL，精子活动率30%，超1小时不完全液化，异型精子10%。

患者年龄11岁，男性。主要症状为注意力不集中，学习成绩下降，出现舞蹈样动作，步态不稳，眨眼，挤眉弄眼。面色青暗不泽，舌象紫，脉弦。辨证为内风外风交炽为患。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

杨某，女，10岁。主诉上课注意力不集中，爱做小动作3年余。病程3年。中医诊断脏躁，证属肾虚肝亢。舌质澹红、尖边红、苔薄黄，脉弦。病因病机为肾虚肝亢，阴阳失调，肝常有余，脾常不足，阴虚阳亢，脾失运化。

患者男性，46岁。溃疡病10多年，胃痛时作，吐血、黑便，胃下垂，幽门狭窄。胃痛多于下午及晚间发作，进食面食则胃脘作胀，夜寐不安，大便结如羊矢，尿赤量少。舌红中心苔黑，脉细数。胃痛属热证，病机为胃中热炽，灼伤血络，迫血妄行。舌红苔黑，脉细数，提示阴虚内热。

患者30岁，男性，主诉头痛加重伴呕吐、神志不清、烦躁不安，病程自1974年6月6日至9日。中医病名属外感温热，证型为邪犯太阳。病因病机为新感温热，邪犯太阳。望诊见唇红，舌苔厚腻，脉象浮数。闻诊未提及，问诊示头痛项强、发热、呕吐、神志不清，切诊脉浮数。

男，35岁，背肌痉挛进行性加重1年余。背肌痉挛抽搐，伴局部肌肉疼痛，遇寒则重，得温则减。舌淡黯，苔白微腻，脉细弦。寒邪阻络，筋脉收缩而见挛急，寒性凝滞，病程缠绵。背部肌群明显僵硬紧张，皮下可触及数个筋结点，压之有酸胀及疼痛感。

患儿8岁，女性，主诉自幼睡中遗尿，不易唤醒，近1月因天气变冷遗尿次数增多，每周3～4次，小便稍黄，偶咳嗽、流涕。舌淡红、苔白厚，脉浮。诊断遗尿症，证属肺失宣肃、气机不调。查体咽充血，心肺腹未见异常。二诊舌偏红、苔薄，右脉稍滑。三诊舌淡红、苔薄白，脉平。