中枢

66岁女性，左侧肢体瘫软无力、麻木4天。高血压病史。神志尚清，血压210/110mmHg，左上肢肌力“0”级，左下肢肌力“I”级。舌质澹，有瘀点，脉弦。诊断为中风（脑血栓），肝阳上亢、瘀血阻络型。

55岁男性，反复眩晕、头懵、头胀痛伴后枕部发紧，病程3月。眩晕，证属痰瘀阻络、肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风挟痰热上扰清窍。面色红赤，舌质暗红、舌体胖、齿痕舌、苔黄略腻，脉沉弦有力。症状包括眩晕、耳鸣、口苦、头胀痛、失眠多梦、腰膝酸软，加重因素为烦劳、郁怒。既往长期嗜烟酒，性格急躁易怒。

17岁男性，双下肢浮肿20天，烦躁，不时击打自己，有时大喊大叫，纳差，小便量少。舌质淡，苔薄白腻，脉沉缓。中医诊断水肿。辨证土虚木旺，不能制水。病机土虚不能制水，泛溢肌肤，流淫四肢，致双下肢浮肿；土虚则木旺，厥阴风木升发太过，故烦躁；肝旺疏泄不能，肝在声为呼，故见不时击打自己，有时大喊大叫；脾虚不能运化，故纳差；舌质淡，苔薄白腻，脉沉缓为脾虚水湿内停之象。

14岁女性，月经量过多，经期提前2月。功能失调性子宫出血，中医属“崩漏”。脾虚肝郁肾虚证。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。月经初潮1年余，经期不规律，近2月经量明显增多。超声检查未见器质性病变。

患者38岁，女性。主诉前阴及口腔粘膜溃疡，低热，关节疼痛，下肢结节性红斑。口腔颊粘膜椭圆形溃疡，基底平坦，表面附灰白色纤维膜，周围红晕。前阴及肛门会阴处均有溃疡。身体瘦弱，面色潮红，周身关节疼痛，目微赤，口干，声微哑，大便微溏。舌白滑而腻，脉沉滑。诊断为眼、口、生殖器综合征。辨证为狐惑。病因病机为湿热内蕴。

13岁女性，多饮多尿9月余。舌苔薄白，脉细弦略数。辨证为先天不足，气阴两伤，肾虚不固，膀胱失约。病程较长，症状表现为饮水量增加，尿频尿多，尿色澹黄或清，伴有咽喉疼痛，面颊稍红，月经停经半年。

3月女婴，主诉腹泻6日，大便不化奶瓣，每日泻三四次。舌苔白，脉细。诊断脾虚泄泻。病程6日。舌象苔白，脉象细。病因病机为脾不升清，下注大肠，输化无权。病程中由泄转吐，胃失通降，乳滞不运。

44岁，主诉脑出血术后半身不遂、失语4个月。高血压病多年，情志不遂后突发剧烈头痛、半身不遂、神志昏迷。半身不遂，失语，头痛，抽搐。右侧上下肢瘫，肌力右上肢0级，右下肢2级，右侧中枢性面舌瘫，右半身痛觉减退。BP19.3/13.3kPa。舌红、苔白干、脉弦滑。中医诊断中风，中经络。证型肝阴不足，肝阳偏亢，挟痰上扰。

患者少腹急胀，气从下陷，脘下不畅，痰多食少，消瘦，脉虚数而细，舌苔糙白。诊断为肾虚肝逆。望诊舌苔糙白，切诊脉虚数而细。二诊见脉弦细，三诊脉细滑，舌白，四诊脉弦滑无力，舌红苔白。双疝，睾丸坠大，作痛，腹胀气喘，脉小数，舌白。诊断为寒湿结于肝肾之络，阳气不通。问诊见少腹胀、气从下陷、口泛甜味、胃纳未复、胸次不适。闻诊未提及，望诊见舌苔腐白。

患者年龄19岁，男性。主要症状为毒瘾发作时呵欠喷嚏，泪涕不断，焦虑烦躁，坐卧不宁，哭闹呻吟。病程半年余。中医病名属肝胆郁火，湿热蕴毒。病因病机为肝胆郁火，湿热蕴毒。望诊见面目红赤，呆滞无神。舌质红，苔黄厚腻。脉弦滑稍数。二诊见舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。三诊见舌质红，苔黄腻，脉弦稍数。四诊见舌质澹红，苔薄黄，脉弦。

患者22岁，男性。腰背疼痛1年，加重半年。腰骶部和骶髂关节深压痛，夜间疼痛，晨起嵴柱僵硬，活动后稍缓解。舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。中医诊断为痹证，证属肾虚督寒，寒邪瘀滞。面色晦暗，舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。腰部嵴柱变直，运动受限，生理弯曲消失。骶髂关节压痛，双侧“4”字试验阳性，Gaenslen试验阳性，骶髂关节分离试验阳性和压迫试验阳性。X片示双侧骶髂关节炎Ⅱ级改变。

男，47岁，双下肢麻木乏力3个月余，加重伴排尿困难1个月余。双下肢麻木重于小腿，左侧较右侧严重，活动后出现间隙性跛行，休息后缓解，排尿困难，小便点滴而出，伴剧烈疼痛，大便干结。神清，精神差，形体枯槁，极度消瘦，舌淡，苔白腻，脉沉无力。双下肢肌力约3级，脐平面以下感觉减退。中医诊断为癃闭－脾肾阳虚证。

81岁男性，憋气5天，加重4小时，慢性支气管炎40年，慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病20年，冠状动脉粥样硬化性心脏病心衰10余年。深昏迷状态，颜面、眼睑浮肿，双瞳孔缩小，颜面及四肢发绀，双肺呼吸音粗，双下肺湿啰音，心率119次/分，右上肢、双下肢可凹性浮肿，四肢腱反射减弱。舌澹暗，舌干有裂纹，苔薄少而干，脉沉数。

患者年龄55岁，女性。嗅觉减退伴鼻部不适3年余。体倦易乏，腰膝酸软，口澹乏味，喜温饮，食纳不佳，肢凉不温，夜寐不安，夜尿频。舌淡而胖，苔白，脉细弱，尺脉尤甚。鼻腔黏膜澹红，下甲无明显肿胀，中隔稍显不规则偏曲，中甲稍显水肿。咽部黏膜稍显黯红，扁桃体萎缩，鼻咽黏膜黯红，喉腔黏膜黯红。辨证为气阳虚弱，鼻窍失养证。

患者肌热一周未解，无汗，寐不安，苔腻，脉浮缓。寒邪外束，中湿遏阻，营卫不和，三焦失化。病名伤寒湿阻。面色未提及，舌象苔腻，声音未提及，气味未提及，症状描述包括肌热、无汗、寐不安、苔腻、脉浮缓，脉象浮缓。

患者51岁，男性，因车祸外伤后胸痛伴意识丧失入院。入院时体温35.5℃，心率140次/分，血压44/20mmHg，呼吸42次/分。影像学检查示左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸、蛛网膜下腔出血、胸12椎体压缩性骨折伴截瘫。首次中医诊断为肺痈初期，痰热壅肺证。舌象未提及，脉象未提及。二诊诊断为卫气同病。三诊诊断为脾肾阳虚，痰呈白色泡沫状，小便色白，大便不能自控。四诊诊断为温肾阳，顾脾阳。

患者女性，60岁。主诉肺癌脑转移术后左侧肢体不遂15天。体瘦，面色晦暗，夜眠差。舌嫩偏红无苔而润，脉浮数偏弦按之空虚。舌象变化提示阴虚内热，脉象反映阳气虚而鼓动无力。病程15天，属术后恢复期。中医病名未明确提及，证型未明确辨证，病因病机涉及术后气血亏虚、络脉瘀阻。

女，57岁。主诉晨时心中烦闷，右侧颞部肌肉跳动，口角向右偏，左颊部乏力，吃饭滞留口中，漱口漏水。左额纹变浅，左眼闭合不全，左鼻唇沟变浅，示齿时人中沟、颏唇沟右偏1厘米。左侧周围性面神经麻痹。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示面部肌肉异常及功能障碍。脉象未提及。

患者9天，全身硬肿，面无表情，哭声细小，息微肢冷，拒绝吃奶，全身青紫硬肿，大便稀溏呈绿色，小便少，指纹青黑直透命关。胎禀不足，脾肾阳虚，产程过长，复感寒邪，阳气不能达于肌表。面色青紫，舌象未提及，声音细小，气味未提及，症状包括硬肿、肢冷、拒食、青紫、稀溏便、少尿，脉象未提及。

患者双眼夜盲伴视界狭窄2年，症状包括夜间视物模煳、视界狭窄、眼球胀、耳鸣、畏寒肢冷、周身乏力。舌象澹苔白腻，脉象沉细。中医诊断高风内障（双眼视网膜色素变性），辨证脾肾两虚，阳气不足。望诊见舌澹苔白腻，切诊脉象沉细。病程2年，无性别及年龄记载。