女性,33岁,左面部麻木、口角歪斜、左目闭合不严、漱口漏水、额纹消失、鼻唇沟变浅、眼裂0.5cm、左乳突压痛,舌淡、薄白苔、脉浮紧。中医病名:面瘫,证型:风邪中络,病因病机:感受风寒、正气不足。望诊:面色正常、舌淡、薄白苔。闻诊:未提及。问诊:周身疼痛、恶寒、发热、左面部麻木、口角歪斜、漱口漏水、吃饭左侧食物停留。切诊:脉浮紧。
面瘫风寒正气不足风邪中络
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患者面赤如妆,默默不思饮食,寒粟大哭、昏厥,口歪于左,小便时遗,气痛腹膨,大便溏泄,胸喉噫气,不渴。辨证为肝气本郁,肾虚火不归源,龙雷上扰。面戴阳色,舌苔非食滞,阴不敛阳,神魂散越,虚阳欲脱。阴不敛阳则不寐,烦躁烦出于肺,躁出于肾。口不作渴,非真热。命火真阳假回,脏阴营液久亏。右肢麻痹,营卫虚,肾脾虚,大便八日不解,右肢苛痹。肾虚不能灌溉,脾虚无以荣养四末。心火暴甚,肾水虚衰。尺脉按之不鼓,肾中水火俱亏。语言不能流贯,心阳不能下交,肾水无以上承。大便十二日不行,小便时有不约之势。肾气通于胃,胃气不能敷布药力。肝郁,春木司权,胃气大伤,难于下降。
中风
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28岁男性,主诉婚后三年不育,症状为同房后阴茎坚硬无精液排出,考虑男子不射精症。既往有阴部外伤史。舌红苔黄,脉弦有力。辨证为瘀血阻络所致不射精症。
不射精症瘀血阻络
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患者51岁,男性,主诉上腹痛胀、呕吐3年余,食纳较差,彻夜不寐,苔薄白,脉弦。辨证属肝脾不和,中气下陷,心气虚弱。望诊见苔薄白,舌象未详。闻诊未详。问诊提示呕吐物为食物及涎水,病程较长。切诊脉弦。中医病名为胃黏膜脱垂症,病因病机为肝脾不和,中气下陷,心气虚弱。
胃黏膜脱垂症肝脾不和中气下陷心气虚弱
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患者年龄53岁,男性。主诉舌体活动受限,语言不利,病程5个月。中医病名中风,证型未明确提及,病因病机为劳累过度致卒中。望诊见舌体胖大,苔白腻。闻诊未提及。问诊提示病史中有卒中发作。切诊脉象沉而稍弦。
中枢性失语舌强苔白腻
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79岁男性,左侧肢体麻木、瘫痪13天。高血压病史4年,发病前情绪激动、劳累。查体示右眼睑下垂、瞳孔不等、左侧中枢性面瘫、右侧肢体完全性瘫痪、左巴氏征阳性。中医诊断为中风(中经络)。病机为情志不遂、劳倦伤正,导致气血逆乱、络脉瘀阻。舌象未提,脉象未提。
中风高血压肝阳上亢痰浊阻络
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14岁女性,月经量过多,经期提前2月。功能失调性子宫出血,中医属“崩漏”。脾虚肝郁肾虚证。面色萎黄,舌淡红,苔薄白,脉细弱。月经初潮1年余,经期不规律,近2月经量明显增多。超声检查未见器质性病变。
月经不调脾虚肝郁肾虚肝肾同源
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患者38岁,女性。主诉前阴及口腔粘膜溃疡,低热,关节疼痛,下肢结节性红斑。口腔颊粘膜椭圆形溃疡,基底平坦,表面附灰白色纤维膜,周围红晕。前阴及肛门会阴处均有溃疡。身体瘦弱,面色潮红,周身关节疼痛,目微赤,口干,声微哑,大便微溏。舌白滑而腻,脉沉滑。诊断为眼、口、生殖器综合征。辨证为狐惑。病因病机为湿热内蕴。
狐惑湿热内蕴口腔溃疡前阴溃疡
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74岁男性,主诉记忆减退、话少呆板、表情澹漠4年余。舌淡胖,苔薄白,脉细弱。中医诊断为呆病,辨证为脾肾亏虚,髓减脑消证。
老年痴呆脾肾亏虚髓减脑消
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13岁女性,多饮多尿9月余。舌苔薄白,脉细弦略数。辨证为先天不足,气阴两伤,肾虚不固,膀胱失约。病程较长,症状表现为饮水量增加,尿频尿多,尿色澹黄或清,伴有咽喉疼痛,面颊稍红,月经停经半年。
尿崩症气阴两伤肾虚不固膀胱失约
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66岁女性,主诉入睡困难、易醒数十年,近日加重,夜寐不能。中医诊断不寐,辨证心神不安。舌象澹白苔,有裂纹,双脉弦细而数,寸尺均沉。
不寐心神不安肝血不足阴虚火旺
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44岁,主诉脑出血术后半身不遂、失语4个月。高血压病多年,情志不遂后突发剧烈头痛、半身不遂、神志昏迷。半身不遂,失语,头痛,抽搐。右侧上下肢瘫,肌力右上肢0级,右下肢2级,右侧中枢性面舌瘫,右半身痛觉减退。BP19.3/13.3kPa。舌红、苔白干、脉弦滑。中医诊断中风,中经络。证型肝阴不足,肝阳偏亢,挟痰上扰。
中风中经络肝阴不足肝阳偏亢
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王某,男,43岁。入睡困难、顽固性失眠30余年。主症为脘痞腹胀、口臭纳呆、胃脘痞胀满、进食后加重、大便溏滞、舌红苔腻、脉弦滑。中医诊断为不寐,证属湿痰壅遏,胃气不和。病因病机为饮食不节,食滞不化,湿困脾胃,积湿成痰,扰乱神明。
不寐湿痰壅遏胃气不和心悸
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患者男性,60岁。左上肢不自主震颤1年余,头部时有不自主震颤。神清合作,反应迟钝,表情澹漠,头部前倾,躯干向前弯曲,四肢肌肉僵直,肌张力铅管样增高,左上肢及头部震颤静止及情绪激动时明显,慌张步态。舌淡苔白,脉弦滑。中医诊断瘛疭。辨证为精血不足,筋脉失养,血虚生风,脾主四肢,木气鼓动,故动也。
帕金森综合征肝肾不足血虚生风筋脉失养
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患者40岁,男性。主诉腰痛、恶心、呕吐、乏力、双下肢浮肿、小便量少色黄、大便干。病程5年。中医诊断为脾肾两虚,浊毒中阻,气血不足。面色萎黄,舌质淡体胖,苔黄腻,脉沉细无力。头晕乏力,胃纳差,夜间休息差,尿蛋白(++),血红蛋白80g/L,血肌酐456μmol/L,尿素氮17.8mmol/L。
慢性肾衰竭脾肾两虚浊毒中阻气血不足
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81岁男性,憋气5天,加重4小时,慢性支气管炎40年,慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病20年,冠状动脉粥样硬化性心脏病心衰10余年。深昏迷状态,颜面、眼睑浮肿,双瞳孔缩小,颜面及四肢发绀,双肺呼吸音粗,双下肺湿啰音,心率119次/分,右上肢、双下肢可凹性浮肿,四肢腱反射减弱。舌澹暗,舌干有裂纹,苔薄少而干,脉沉数。
肺性脑病肾功能不全呼吸衰竭高钾血症
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17岁男性,右踝关节扭伤1天,活动受限,动则痛甚。舌红,苔白,脉滑。诊断为踝关节扭伤。
右踝扭伤气滞血瘀舌红苔白
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36岁男性,眩晕3天,伴视物旋转、头重昏蒙、胸闷恶心、食少多寐。舌质澹有齿痕,苔黄腻,脉滑偏数。中医诊断眩晕,辨证痰湿中阻,上蒙清窍。
眩晕痰湿中阻头重昏蒙胸闷恶心
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患者年龄55岁,女性。嗅觉减退伴鼻部不适3年余。体倦易乏,腰膝酸软,口澹乏味,喜温饮,食纳不佳,肢凉不温,夜寐不安,夜尿频。舌淡而胖,苔白,脉细弱,尺脉尤甚。鼻腔黏膜澹红,下甲无明显肿胀,中隔稍显不规则偏曲,中甲稍显水肿。咽部黏膜稍显黯红,扁桃体萎缩,鼻咽黏膜黯红,喉腔黏膜黯红。辨证为气阳虚弱,鼻窍失养证。
嗅觉减退肾阳虚弱鼻窍失养体倦乏力
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患者51岁,男性,因车祸外伤后胸痛伴意识丧失入院。入院时体温35.5℃,心率140次/分,血压44/20mmHg,呼吸42次/分。影像学检查示左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸、蛛网膜下腔出血、胸12椎体压缩性骨折伴截瘫。首次中医诊断为肺痈初期,痰热壅肺证。舌象未提及,脉象未提及。二诊诊断为卫气同病。三诊诊断为脾肾阳虚,痰呈白色泡沫状,小便色白,大便不能自控。四诊诊断为温肾阳,顾脾阳。
肺痈初期痰热壅肺证卫气同病太少两感
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