中脘

患者61岁，男性，主诉心悸、出虚汗，病程7月余。现症见胸闷憋气、脘中痞满、不欲食、口澹乏味、心中烦热、胆怯易惊、夜寐不安。左脉细弦，右脉偏滑，舌质偏红，苔薄黄。诊断为心胆气虚，营卫不和之证。

女，50岁。中脘胀闷7年余，时有隐痛，胁肋胀闷，嗳气频作，纳少，大便溏结不调，口中黏腻，时有口干。舌体胖大，舌红苔薄黄腻。脉小弦。中医诊断胃痞。证型肝郁气滞，脾虚湿热内蕴。辅助检查示慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂，胃窦炎症(++)，活动性(+)，肠化生(+)，Hp(+)。

患者男性，29岁。大便秘结10余年，量少不畅，中脘隐痛，倦怠乏力，畏寒怕冷，手足欠温，汗多，头晕耳鸣，腰酸膝软，健忘，易感冒。中医诊断为便秘。证型为脾肾两虚，肝木乘土，湿热内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括便秘、隐痛、乏力、畏寒、汗多、头晕、耳鸣、腰酸、健忘、易感冒。切诊未提及。

患者36岁，女性，主诉大便秘结3年，近5天未解。主要症状为大便干结、左下腹胀满、按痛、易饥善食、口干。体格检查见左下腹压痛，可触及索条状物，苔黄，脉滑。中医诊断为便秘，证型为脾虚气弱、肠道积热型。病位在肠胃。病因病机为脾虚气弱，饮食辛辣致肠道积热，津液亏虚，肠道失润，腑气不通。

女，57岁，腰痛6月余，腰脊疼痛，肌肉枯萎瘦削，神疲倦怠，腰膝软弱乏力，心悸失眠，畏寒肢冷。舌质淡，脉细弱无力。中医辨证为脾肾两虚型。骨量减少。

患者20岁，女性。主诉脘腹阵阵剧痛如同锥刺，经久不愈。现病史见脘腹疼痛阵发，有压痛，喜暖熨，形寒肢冷，便艰，动辄头晕心悸，口干纳少。舌苔薄白腻，脉细。诊断为久痛入络，寒热夹杂。证型为气滞血瘀，病因病机为寒热夹杂，络脉瘀阻。望诊见舌苔薄白腻，闻诊未提及，问诊见形寒肢冷、便艰、头晕心悸、口干纳少，切诊见脉细。

患者53岁，男性，主诉上腹痛反复发作3年，近半月来反复呕血。病程中上腹部规律性疼痛，进食后缓解，后转为持续性疼痛，进食后加剧。体征见中脘疼痛持续不解，呕吐黑血，脉虚而数，舌质红、苔白腻。中医诊断为阴虚内热，热迫血行，血不归经。

患者58岁，女性，主诉严重失眠2年，伴有心烦意乱、入睡困难、精神不安、乏力、口苦、头昏、胁痛、大便干燥。舌边尖红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为不寐，证型为血虚肝郁，肝胃不和，痰湿内扰，心神失养。望诊见神情默默，舌边尖红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见心烦心悸、纳食不甘、口苦头昏、胁痛牵及中脘。切诊见脉细弦。

女，25岁，痛经，病程自13岁初潮起，周期后错，经前少腹发凉，疼痛剧烈，大汗出，甚则昏厥。面色黄，舌苔白，脉沉缓。辨证为脾肾不足，胞宫虚寒。

患者67岁，女性，全身间断出现红色斑丘疹伴瘙痒10年余。体征见全身散在红色斑丘疹，皮肤增厚、浸润，呈暗红色，表面粗糙，覆少许鳞屑，抓痕及血痂，瘙痒难忍，夜间尤重。舌红少津，苔黄腻，脉弦。中医诊断为湿疮，证属阴虚血燥。

患者年龄60岁，男性。主诉偏瘫、失语1月余。面色灰黯无华，夜眠不宁，易惊醒，乏力明显，纳差明显。舌质澹，苔薄，脉细数。中医诊断中风（中脏腑），证型为气血两虚，经络失荣型。

患者年龄41岁，男性。主诉咽物不利，情志抑郁时加重，伴咽物时胸骨后灼痛，喉咙发紧，胸膈痞闷，口中干燥。病程2年多。中医病名属痰气交阻，证型为痰气交阻，郁久化热。望诊见舌质红、苔白腻，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊脉弦滑。患者年龄55岁，男性。主诉吞咽困难逐渐加重，X光诊为食道中段癌，胸脘痞满，口中觉燥。中医病名属痰气交阻，证型为痰气交阻，郁久化热。望诊见舌红不甚、苔薄腻稍黄，切诊脉弦细。

患者51岁，女性。主诉消瘦、消化不良、胃痛，1周前因饮食诱发剧烈腹痛。精神倦怠，懒言少语，呕逆，不饮不纳。中脘疼痛，痛处偏右，阵发性，硬而拒按。舌质澹，苔白腻。脉缓弱。中医诊断为太阴腹痛，证型属太阴虚寒兼宿滞。病因病机为太阴素虚，饮食不节。

患者48岁，男性，主诉胃脘痞满隐痛，胀而微痛，不思进食，嗳气不反酸，晨起口干口苦，舌质红苔微黄，脉细数稍紧，大便结，小便黄，睡眠不佳，易醒，神倦少气乏力。中医病名属胃痞，证型为气阴两虚，胃中有热，气机郁滞，运化失常。望诊见舌质红，苔微黄；闻诊无特殊；问诊见胃脘痞胀、口干口苦、睡眠不佳；切诊见脉细数稍紧。

女，47岁。胃脘疼痛，遇寒或饮冷而发，牵及背部，绵绵不已，吐酸泛漾，大便溏泻。寒凝气滞。舌苔白，脉迟。

患者男性，23岁。主诉肝脏肿块发现已3个月，右上腹疼痛，右肋下缘高起，按之坚硬作痛，饮食减少，形体消瘦。脉弦长有力，舌质紫暗，右肋下肿块坚硬如石，凹凸不平。中医诊断为积气，病因病机为肝脏血瘀气滞，痰湿瘤毒结聚成块。

59岁女性，右侧上、下肢无力2年，伴右肩酸痛、下肢放射性疼痛、足底麻木、头晕、耳鸣、胸闷、失眠。颈椎及腰椎多节段椎间盘突出，骨质增生。中医诊断为痹症，证属气血不足，瘀血阻络。面色苍白，舌质淡，脉细弱。

患者女性，34岁，主诉头痛反复发作5年余。主要症状为左颞部疼痛，持续半天以上，伴头晕耳鸣、恶心呕吐、痰涎，月经期头痛加重，伴腰酸、神疲、烦躁、多梦、纳食欠佳、口干欲饮、腹胀、夜寐差、大便稍干。体征示面色萎黄，舌澹胖，苔白稍干，脉弦滑。中医诊断为痰浊头痛。病因病机为痰饮内停，上扰清明，兼脾肾阳虚。

咽喉作痛，颧红目涩，病程反复。心胆火郁，虚阳上逆。面色无华，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。中脘痞阻，气火上浮，足厥不温。脉象未提及。

患者男性，32岁，主诉反复中脘疼痛半年。苔薄黄腻质淡红，脉细滑。中医病名胃痛，证型脾胃虚弱，湿热中阻。病程半年，病因病机为脾胃虚弱，湿热内生，胃失和降。患者饮食不节，工作紧张，伴有泛酸、嗳气，大便溏薄。胃镜示慢性浅表萎缩性胃炎，胃窦溃疡，十二指肠球部溃疡，病理示萎缩、肠化生、不典型增生。