中脘

患者年龄65岁，女性。主要症状为中脘胀痛、嘈杂反复2年。中医病名胃痛，证型心脾两虚，气阴不足，胃阴不足。病因病机包括阴虚内热、脾失健运。舌象苔少质淡红，脉细滑。症状包括口干口苦、心悸、自汗盗汗、夜寐欠安、胃纳欠佳、大便溏薄。检查示慢性萎缩性胃炎伴糜烂，HP(-)，病理提示萎缩、肠化生、不典型增生。

男性，55岁，主诉为情绪激动后出现躁动、言语混乱、失眠、行为异常。症状包括双目直视、骂人、屎尿不避、昼夜不眠、面红目赤。舌苔黄燥，脉洪大。证型为五志过极，火郁痰凝，蒙闭心窍。

患者年龄31岁，男性。主诉突然昏倒，伴头重剧痛、肢体痠困重痛、身热恶寒、微汗、胸闷腹胀、恶心想吐吐不出。舌苔厚腻，脉滑。中医诊断暑湿伤表，肺气不得宣降。病因病机为暑湿伤表，肺气失宣。望诊见舌苔厚腻，闻诊未提及，问诊见症状描述详尽，切诊脉滑。

陈某，47岁，男性。左侧头部酸痛，伴焦虑症5个月。左侧颞部酸痛，精神压力大，食欲不振，晨起吐痰多，痰稀。舌苔白，舌淡有齿痕，脉沉滑。病在足太阳经、足少阳经，病因在厥阴经、足太阴经。左悬颅有压痛感，舌象异常，脉象沉滑。

杨某，男性，30岁。持续性呃逆11天。呃声连连，响亮有力，气短而促，昼夜不停，伴脘腹痞闷，反酸醋心，头身胸胁抽掣作痛，倦怠乏力。舌苔薄白，脉象弦滑。呃逆（膈肌痉挛）。病因多由饮食不节，伤及中土，胃失和降，气机逆乱，直冲清道而成。

患者50岁女性，主诉胃痛呕吐反复发作30余年。病程自14岁起，秋季及天冷时加重，嗳气吞酸，胃痛腹胀，呃逆呕吐，口渴喜热饮，水入即吐，腰背酸痛，全身无力，发冷无汗，大便灰白色。舌质澹，舌苔薄白，脉沉迟。中医辨证为脾胃虚寒、中气下陷。体征见全腹部压痛，右季肋部僵硬明显。

患者34岁，女性。胃脘痛十余年，精神倦怠，呼吸短气，动辄喘息，脘痛引脐，喜按喜暖，得食可缓，嗳气频作，小腹胀满坠痛，卧则减轻，小便清长，大便溏而不爽，面色萎黄，舌淡少华，苔薄，脉细弱无力。中医诊断胃下垂、胃气虚陷。病机为饮食失节，劳倦损伤脾胃，浊阴阻格，阳气受抑，气迫下陷致胃脘驰缓。

患者腹痛泄泻，自汗神疲，病程短。中医病名伤暑，证型气虚烦渴，病因病机暑热伤津。望诊未提，闻诊未提，问诊见自汗、神疲、溺短、气促，切诊脉虚。

患者年龄20岁，女性。主诉胃脘嘈杂而痛，呼吸痛，动则加剧，病程4天。主要症状包括口苦、纳呆。舌红、苔白腻，脉弦数。中医诊断为胃痛，证型为气滞肝郁。病因病机为愤怒伤肝，肝郁气滞，横克脾胃，挟食停积中脘。胁痛，呼吸痛甚。

患者白瘖透而未彻，咳嗽气促，痰吐浊腻，腋下阳明脉络有形胀痛。左濡右数脉，舌苔干黄。邪湿蕴成痰浊，热势薰蒸肺络，肺气失于宣通。神识已清，喘咳较平，疹痦随汗透露，卫阳已虚，中脘仍为痰湿所阻。病势已得转机，疹痦渐见回象，两脉已和，惟尺部弦露，苔干黄已转白滑，咳嗽痰稀，中脘仍痞。大势已退，又冒风邪，汗出过多，卫阳已虚，风邪传入于肺，脉形滑大鼓指，痰热复萌，气促神迷，咳痰不畅，肺气未得宣肃。

患者右侧肢体偏瘫，舌謇语涩，右半身汗出如洗，左半身无汗，大便不通，小便点滴。脉沉紧而实，舌暗红，苔灰浊板滞，中脘痞硬拒按。湿热内壅，风寒外搏，三焦阻遏。中医病名中风，证型为湿热内壅，风寒外搏，病机为三焦阻遏。舌象暗红，苔灰浊板滞，脉沉紧而实，腹部中脘痞硬拒按。

患者年龄9岁，主要症状为时常呕吐、腹痛胸闷、低热，病程3年，胃口不开，面色萎黄，舌苔薄腻，二便尚通。中医病名未明确提及，证型为肝热阳郁，病因病机为内有风湿，气上撞心，心中疼热。望诊见面色萎黄，舌苔薄腻；闻诊未提及；问诊含呕吐、腹痛、低热、纳呆；切诊未提及脉象。

38岁，主诉咽中不适如有物梗阻，吞之不下，吐之不出，伴呃逆、恶心、胸脘作胀，吞食不顺，打呃则舒。月经周期提前，量多色红，经行10余天。性躁，口干口苦，头昏耳鸣，心慌，入睡多梦，腰酸。舌质偏红，苔薄，脉细。中医诊断气郁痰阻。病因病机为情志不舒，气郁痰阻，肝旺乘脾，脾失健运，聚湿生痰。

女，54岁，反复鼻塞、喷嚏、流涕2月，过敏性鼻炎病史5年。鼻塞，晨起喷嚏不断，流涕明显，恶风，周身乏力，大便不成形，日1~2次。舌淡暗胖大、苔白，脉沉。诊断为鼻鼽，证属脾肾不足，卫表不固。

患者37岁，男性，胃脘疼痛间作10余年，痛无定时，昼夜不安，饮食少，大便少而干。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。上腹轻度压痛，肝脾不肿大。纤维胃镜检查示幽门管溃疡，慢性浅表性胃炎，伴肠上皮化生。病机属气滞血瘀，痛而兼胀，脾胃之气不足，脾虚摄血无权，出血后血瘀不散，脉道不通，故痛。

6岁男童，泻水样便1天，腹痛泄泻日8～10次，未见粘冻物，形寒脘冷，肠鸣漉漉，不思饮食。舌偏溉，脉沉无力。证属小儿泄泻，病因为寒邪直中，脾阳被遏，运化失司。

14岁男性，右上腹部剧痛2天，疼痛放散至右胁部，伴有呕吐。面色痛苦，舌红苔黄，腹肌紧张，压痛拒按，脉数。中医诊断为蛔厥（胆道蛔虫症）。病因病机为饮食不洁，误食虫卵，湿郁化热，脾胃不和，蛔虫上窜胆络，肝胆气机阻滞。

女，42岁，呃逆频繁发作2个月，精神疲倦。素有神经官能症，经常失眠2年。舌质红，舌苔黄，脉弦细。呃逆呃声响亮，膈俞穴压痛。肝郁不疏，胃气上逆。

患者75岁，女性，主诉上腹痞胀隐痛间作3年余，再发半年。慢性萎缩性胃炎伴肠化，病程较长。舌苔薄黄，质微红，脉细弦小数。中医诊断为肝胃气滞郁热证。病因病机为情志不遂，肝气郁结，日久化热，犯胃致气机不畅。望诊见舌质微红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见上腹痞胀隐痛，口干欲饮，昼轻夜重，疼痛以后半夜为主。切诊见脉细弦小数。

患者64岁，女性，神疲乏力，不欲饮食，消瘦，低热。气阴两虚证。面色萎黄，舌红少苔，脉细弱。脾胃阴虚证。神疲乏力，食欲不振，消瘦，低热，白细胞减少。舌红少苔，脉细弱。